Črevné poruchy - liečba roztrúsenej sklerózy MS - AMSEL e

Črevné poruchy pri SM

Poruchy defekácie - z technického hľadiska gastrointestinálne ťažkosti - sa u pacientov s MS nezriedka vyskytujú, pričom frekvencie medzi 40 a 70 percentami sú uvedené v rôznych štúdiách. Dochádza tak hlavne k zápche (zápche), ale aj k inkontinencii stolice, pri ktorej črevný obsah nekontrolovateľne prechádza. U toho istého pacienta sa môže striedať zápcha a inkontinencia čriev.

roztrúsenej

Hlavnou príčinou zápchy je narušenie transportnej funkcie čreva, príležitostne spastického zvierača. Zintenzívňuje sa to príliš nízkym pitím, nedostatkom pohybu a za určitých okolností liekom, ktorý je potrebný z dôvodu iných príznakov (napríklad antispastická a).
Príčiny fekálnej inkontinencie sú ochabnutý zvierací sval a porucha citlivosti konečníka.

Terapeutické ciele

Pravidelné vyprázdňovanie bez veľkej námahy/bolesti a predchádzanie fekálnej inkontinencii.

Nelieková terapia

Zápcha: Dostatočný príjem tekutín (asi 2 litre/deň), zmiešané jedlo bohaté na vlákninu, čo najviac pohybu (aspoň ako súčasť fyzioterapeutickej liečby), masáž hrubého čreva, odstránenie klystírom.
Inkontinencia stolice: Vyhýbanie sa nadúvaniu a črevne stimulujúcim jedlám, pravidelné a cielené odstraňovanie, napríklad klystírom alebo takzvaným „transanálnym zavlažovaním (TAI)“. Pomocou TAI sa do čreva zavádza voda, aby sa po určitej dobe expozície spustilo úplné vyprázdnenie čreva. Na tento účel používaný rektálny katéter má balónik, ktorý bezpečne drží vodu v čreve. TAI si môžete po inštrukcii použiť sami.

Lieková terapia

Zápcha: osmotické laxatíva, ako je laktulóza (napr. Bifiteral®, Eugalac®), makrogol (napr. Isomol®, Movicol®), domperidon (napr. Motilium®), glycerínové čapíky. V prípade veľmi bolestivého spastického zvierača je možné uskutočniť individuálny pokus s injekciou botulotoxínu do svalu vonkajšieho zvierača.
Fekálna inkontinencia: absorbenty (adsorbenty), ako je lekárske uhlie (napr. Drevené uhlie Compretten®)

Formulár správy

Laktulóza: prášok alebo sirup.
Makrogol: prášok.
Domperidón: tablety alebo kvapky.
Glycerín: čapíky.
Uhlie Compretten: tablety.

Kontraindikácie

Laktulóza: črevná obštrukcia, intolerancia fruktózy, nedostatok laktázy.
Makrogol: zúženie čreva, nepriechodnosť čriev, zápalové ochorenie čriev. Počas tehotenstva a dojčenia iba po konzultácii s lekárom.
Domperidón: črevná obštrukcia, gastrointestinálne krvácanie, dojčenie.
Glycerín: črevná obštrukcia.

Spôsob činnosti

Osmotické preháňadlá nasávajú vodu do hrubého čreva. Makrogol zadržiava vodu v črevách. Obidve látky robia stolicu mäkšou a stimulujú tak pohyby čriev.
Domperidón podporuje transportné pohyby v žalúdku a črevách.
Botulotoxín na niekoľko mesiacov oslabuje sval zvierača.
Glycerín zmäkčuje stolicu, zvyšuje jej mazivosť a podporuje črevnú činnosť.
Lekárske uhlie viaže látky viazané v tekutinách.

Vedľajšie účinky

Laktulóza: sú možné bolesti brucha, nadúvanie.
Makrogol: je možná plnosť, plynatosť, bolesti brucha, nevoľnosť, hnačky. Makrogol môže spôsobiť oneskorenie účinku iných látok.
Domperidón: sú možné gastrointestinálne ťažkosti; Gastrointestinálne kŕče
Glycerín: veľmi zriedkavý.
liečivé uhlie: veľmi zriedka zápcha.

Dôležité

Liečivé uhlie môže znižovať účinky iných liekov vrátane antikoncepčných tabliet.

Masáž hrubého čreva = masáž hrubého čreva v piatich konkrétnych bodoch, ktorú si môžete urobiť sami po predchádzajúcich pokynoch.