CSID Čo sa stane Doktor Prolaps maternice spôsobuje, príznaky, liečba - CSID Čo sa stane
Prolaps maternice je komplexný stav, ktorý spočíva v pohybe vnútorných genitálií, respektíve vagíny a maternice smerom nadol, a ovplyvňovaní polohy okolitých orgánov (močový mechúr, konečník, svaly). Prolaps maternice môže byť neúplný alebo úplný. Neúplný prolaps nastáva, keď sa maternica ohýba iba čiastočne do pošvy. Úplný prolaps popisuje situáciu, keď maternica klesá tak nízko, že niektoré tkanivo je mimo pošvy.
„Svaly sú aktívnou zložkou, ktorá je kontrakciami zodpovedná za všetky funkcie panvového dna. Spojivové tkanivo zložené z elastických vlákien, kolagénu a extracelulárnej matrice poskytuje štrukturálnu podporu panvovým orgánom: maternici, močovej trubici, močovému mechúru a konečníku.
Pretože sa podporné tkanivá uvoľňujú a prestávajú poskytovať potrebnú podporu panvovým orgánom a urogenitálnemu traktu, tieto orgány zostupujú a vystupujú z panvy, sprevádzané rôznymi príznakmi v závislosti od prolapsových orgánov “, uvádza zisk. Elvira Brătilă za film Čo sa stane, doktorka?!
Existujú dve hlavné formy prolapsu maternice:
výhrez so zníženými anatomickými zmenami: generuje dôležité funkčné poruchy a generuje dôležité bolestivé príznaky.
výhrez s hlavnými anatomickými zmenami: pokročilý prolaps, pri ktorom pacient vníma vyčnievanie panvových orgánov cez vagínu sprevádzané minimálnymi funkčnými poruchami a zmiernením bolestivých prejavov.
Príčiny prolapsu maternice
Riziko získania tohto stavu sa zvyšuje so starnutím ženy a znižovaním hladiny estrogénu. Estrogén je hormón, ktorý pomáha udržiavať svaly panvového dna. Poškodenie svalov a svalov panvového dna počas tehotenstva a pôrodu môže tiež viesť k prolapsu. Najvyššie riziko sú ženy, ktoré majú viac ako jeden vaginálny pôrod a tie, ktoré sú po menopauze.
Ďalšie faktory, ktoré môžu príznaky zhoršiť
- obezita
- zápcha
- chronický kašeľ
Príznaky prolapsu maternice
„Väčšina pacientok s prolapsom maternice popisuje bolesť panvy ako pocit ťahu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje vo zvislej polohe a uľaví sa jej, keď si ľahnú. Z tohto dôvodu nemôžeme povedať, že existuje lineárny vzťah medzi formou prolapsu a bolesťou vnímanou pacientom.
Môžeme teda nájsť začínajúce formy prolapsu maternice, ktoré sú spojené so zvýšenou bolesťou, ako aj pokročilé formy prolapsu maternice, pri ktorých pacientke bolestivé javy neprekážajú, “hovorí doktorka Elvira Brătilăová.
Najčastejšie príznaky
- stresová inkontinencia moču
- časté močenie, imperatív moču,
- urgentná potreba ísť na toaletu močiť, opakované infekcie močových ciest.
- bolesť pri pohlavnom styku.
Črevné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych formách prolapsu, sú:
- zápcha
- ťažká alebo neúplná evakuácia konečníka,
- análna inkontinencia
Všetky tieto príznaky je možné vyriešiť obnovením normálnej polohy panvových orgánov a posilnením prostriedkov na podporu väzov.
„Pacientovi pri tomto type ochorenia vadí výčnelok cez pošvu panvových orgánov, ktorých podpora bola oslabená, a ak sú spojené s močovými alebo črevnými príznakmi, majú negatívny vplyv na kvalitu života, ovplyvňuje sexuálne funkcie, fyziologický a sociálny aspekt pacienta.
Statické defekty panvy sú pacientmi často známe, a to pod menom orgánu, ktorý stratil svoju oporu, a svojho miesta v panvovej-cystokéle, rektokéle, “hovorí špecialista.
Lekár stanoví diagnózu po vykonaní klinického, genitálneho vyšetrenia, vyšetrenia moču a ultrazvuku. Následne pre definitívnu diagnózu je možné pridať: vyšetrenie inými zobrazovacími prostriedkami (intravenózna urografia, kopocystogram, MRI)
„Hodnotenie a počiatočná chirurgická sankcia sú kľúčovým prvkom na získanie adekvátnej a individualizovanej liečby pre každú pacientku s cieľom napraviť prolaps maternice a všetky s ňou spojené defekty. Ak pacient podstúpi dve alebo viac operácií na korekciu statických porúch panvy, vláknité tkanivo vytvorené po každom chirurgickom zákroku zmení biomechanické sily, ktoré normálne pôsobia na pošvové steny.
Tieto prípady sú pre chirurga často výzvou a musia byť pred operáciou náležite vyhodnotené, aby bolo možné využiť vhodnú liečbu v skúsenom centre.
Liečba prolapsu maternice
Liečba prolapsu maternice musí brať do úvahy všetky faktory uvedené vyššie a musí byť pre každý prípad individualizovaná. Chirurgická liečba je zameraná na obnovenie panvovo-perineálnej anatómie a na obnovenie podporných a závesných tkanív panvových orgánov. To sa dá urobiť pomocou pacientových vlastných tkanív alebo syntetických ôk, “hovorí gynekologička.
Špecialisti najčastejšie používajú kombinované techniky, ktoré rekonštruujú väzy a fascie pomocou tkanív pacienta.
Aj keď sú chyby včas odstránené, pretože k prolapsu dochádza v dôsledku oslabenia podporných a podporných systémov panvových orgánov, môžu sa formy prolapsu vyskytovať na rovnakom mieste alebo v iných panvových kompartmentoch.
Pooperačné zotavenie po zásahoch vaginálneho prolapsu je rýchle. Za 24-48 hodín môže byť pacient prepustený.
Najčastejšie sa operácia vykonáva vaginálne a zotavenie je rýchle u starších žien nad 75 rokov. Týmto spôsobom je miera recidívy nízka a pravdepodobnosť vyliečenia je vysoká. „Po chirurgickej rekonštrukcii statiky panvy musí pacient v prvých 6 mesiacoch zabrániť fyzickej námahe, aby si poskytol potrebný čas na zotavenie tkaniva.
Nesmieme tiež zabúdať, že prolaps nastáva oslabením podporných tkanív panvových orgánov, takže bez ohľadu na to, ako veľmi ich stabilizujeme, pracujeme s nekvalitným spojivovým tkanivom. Preto, aby sa zabránilo opakovaniu, je dôležité, aby sa pacient vyvaroval akejkoľvek námahy, ktorá by chronicky spôsobovala zvýšenie brušného tlaku, ako je to pri chronickej zápche, chronickom kašli, zdvíhaní závažia atď. “, Dodáva Dr. Brătilă.