CSID Čo sa stane, lekár Zachytáva zarastený necht, metóda kontraindikovaná, ale bežná
Zarastanie nechtov na nohách je bežným stavom a vyskytuje sa bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Tento stav je zvlášť zreteľný na veľkých prstoch nôh a prejavuje sa bolesťou, opuchom a zápalom, ktoré môžu prerásť do infekcií, ktoré spôsobujú ťažkosti s chôdzou.
Hlavnými príčinami zarastania nechtov na nohách sú nesprávne strihanie nechtov a nosenie nepohodlných a príliš tesných topánok.
V súčasnosti je hlavným medicínskym prístupom k zarastaniu nechtov na nohách chirurgický zákrok, ktorý spočíva buď v čiastočnej excízii nechtu alebo na roztrhnutí, čo sú metódy, ktoré sa pre väčšinu lekárov považujú za bežné, iné však úplne neodporúčajú.
Dr. Marius Uscatu, špecialista na ortopedicko-traumatológiu so špecializáciou na chirurgiu predných chodidiel, nám odpovedal na najnaliehavejšie otázky týkajúce sa zarasteného nechtu na nohe.
Ďalej sa dozviete, aké sú hlavné príčiny a príznaky zarastania nechtov na nohách, aké komplikácie nastanú, ak problém necháme neošetriť, ako mu môžeme zabrániť a čo je veľmi dôležité, aké sú kontraindikácie súčasných liečebných metód.
Príčiny zarastania nechtov na nohách
Vtelený necht je spôsobený hlavne nesprávnym strihaním nechtov, ale k tomuto problému môžu prispieť aj ďalšie faktory.
Dr. Marius Uscatu uvádza nasledujúce možné príčiny zarastania nechtov na nohách:
Príznaky zarastania nechtov na nohách
Hlavným príznakom zarastania nechtov na nohách je zápal boku palca, ktorý sa prejavuje klasickou triádou začervenania, tepla, bolesti (červenej, horúcej a bolestivej), ku ktorej sa pridáva séro-krvavý sekrét (až hnisavý).
Tiež zhoršená námahová bolesť (státie, chôdza, šport) je známkou zarastania nechtov na nohách.
V prípade zarasteného nechtu na nohe je prst zväčšený, pokožka vedľa nechtu je červená, zapálená, sú tu bolesti pri cítení, nosení a chôdzi. Zároveň sa v dôsledku chronického zápalu môže nad hranami materiálu nechtu objaviť mäsité tkanivo, ktoré sa nazýva botriomykom.
Dermatológ, chirurg, plastický chirurg alebo ortopéd - na koho sa obraciame pri liečbe zarastajúcich nechtov na nohách.?
Pretože v Rumunsku ešte neexistuje špecializácia nazývaná podiatria, ktorá by mala školiť špecialistov na lekársky manažment nechtov, mali by sa pacienti, ktorí čelia problému zarastania nechtov na nohách, obrátiť na iných odborníkov. Pozor, pedikér nie je pedikér, ale lekár so špecializovaným štúdiom v odbore pediatria!
Čo si však vyberieme: dermatológ, chirurg, plastický chirurg alebo ortopéd?
Doktor Marius Uscatu to hovorí medzi nimi, najvhodnejší je ortopedický lekár so špecializáciou na operáciu predkolenia:
„Dermatológ dokáže tento problém zvládnuť, ak má potrebné know-how. Dermatológ je vo všeobecnosti spokojný s kauterizáciou (tepelného, elektrického, chemického atď.) Botriomyómu.
Všeobecný chirurg často nemá potrebné skúsenosti na správne liečenie tohto problému. Najčastejšie ide o úplné zatiahnutie nechtov alebo v lepšom prípade o legalizáciu bočnej hrany (odstránenie výrazného rohu).
Ortopéd musí mať potrebné know-how, prípadne špecializáciu na operáciu predkolenia, pretože takto bude mať skúsenosti priamo úmerné počtu pacientov so zarastenými nechtami na nohách konzultovaných v jeho kariére “.
Čo riskujeme, ak nebudeme ošetrovať zarastené nechty na nohách
Okrem nesmierneho nepohodlia spôsobeného zápalom a neznesiteľnou bolesťou hrozí pacientovi so zarastenými nechtami na nohe aj veľa komplikácií, ak nebude konať.
Chronický zápal nechtov spôsobuje predovšetkým zníženie kvality života, bolesti, nepohodlia, ale najmä nevyhnutnosti nosiť veľmi široký typ obuvi. Potom je možné dosiahnuť bakteriálnu superinfekciu a „výsev“ infekcie na diaľku: na pľúcnej, srdcovej, pečeňovej úrovni atď. Zvyčajne je táto infekcia prísne obmedzená a zovšeobecňuje sa iba za určitých podmienok, najmä keď je oslabený imunitný systém.
U pacientov s leukémiou, reumatickými/autoimunitnými ochoreniami, HIV alebo chemoterapiou existuje riziko „oportúnnych“ infekcií, ktoré zvyčajne dobre zvládne organizmus s normálnou imunitou.
Ošetrenie zarasteného nechtu na nohách tiež sťažuje chôdzu v dôsledku zápalu prsta, ktorý spôsobuje bolesť. V neposlednom rade hovoríme o estetickej komplikácii: pri chronickom zápale vzniká dystrofický necht, veľmi hrubý, drobivý.
Ako správne zaobchádzať so zarastenými nechtami na nohách
Liečba zarastených nechtov na nohách zahŕňa v prvom rade povedomie o zvykoch, ktoré môžu nechty poškodiť.
„Moje osobné riešenie: Snažím sa pacientovi vysvetliť, že musí nechať svoj necht poriadne dorásť, nie si strihať kútiky. Počas tejto doby uprednostníte čo najširšiu topánku, ako sú predtým otvorené pásky. Toto je jediná metóda, ktorá umožňuje konečné vyliečenie problému, najmä preto, že liečbu bude aplikovať 100% individuálne sám pacient. Hojenie trvá 3 - 6 - 9 mesiacov (v závislosti od stavu nechtu) a najčastejšie zahŕňa nosenie otvorených sandálov bez ohľadu na ročné obdobie. Jedná sa o úplne neinvazívne a bezrizikové riešenie, ktoré však pacient, ktorý je zvedený prísľubom „jednoduchých“, „definitívnych“ a hlavne rýchlo sa hojacich zákrokov, ako je napríklad matricektómia, najčastejšie zavrhuje, “hovorí doktor Marius Uscatu.
Ďalšia metóda liečby, ktorá je však definitívna iba v 25-30% prípadov, zahŕňa minimálna regularizácia okraja nechtu v lokálnej anestézii. To umožňuje rýchle hojenie zápalu odstránením príčinného faktora (vyčnievajúci fragment nechtu, „kútik“, ktorý je výsledkom nesprávneho porezania, niekedy malý „trieska“ nechtu).
Toto riešenie vytvorí dočasne užší klinec, uprostred ktorého sa zväčšením na normálnu šírku opäť zvýrazní (opäť sa „prevtelí“). Je to minimálne invazívne a bezproblémové riešenie za predpokladu, že ho nesprevádza matricektómia.
A pretože sme sa dostali ku kapitole matricektómii, musíme vás varovať, že to vôbec nie je odporúčaná metóda Dr. Marius Uscatu, ale stále veľmi praktizovaný.
„Čiastočná matricektómia, teda čiastočné pozdĺžne rezanie nechtu a excízia (trvalé odstránenie) príslušnej časti nechtovej matrice (skalpelom, laserom, termokoaguláciou, kryokoaguláciou, fenolizáciou atď.), Je zvodná metóda, pretože smeruje k vzhľadu menej širokého nechtu., ktorá sa už neinkarnuje. V praxi je táto resekcia nechtovej matrice bohužiaľ neúplná a zvyšné bunky matice budú generovať dystrofický necht so zúbkovaným bočným okrajom, ktorý bude po zvyšok života spôsobovať konflikty a zápaly, “hovorí špecialista.
Ďalšou metódou liečby zarastených nechtov na nohách je špongiový plast - odstránenie „rezu“ z prsta v blízkosti nechtu, aby sa znížil bočný tlak na necht. Je to najmenej invazívna metóda, ale je ťažké ju použiť v prípade závažných infekcií, pretože sú schopné generovať rozšírenie infekcie až do kosti (osteitída).
Roztrhnutie nechtu, na druhej strane je to metóda na Západe úplne postavená mimo zákon. Okrem dokonalej zbytočnosti spôsobuje vážne poranenie matice nechtov. Po vytrhnutí bude necht 1-2 až 3 roky nesprávne rásť (hustý, tuhý, krehký, nepekný), niekedy doživotne (onychodystrofia).
Zahustenie nechtov môže liečiť iba pedikér, špecialista, ktorého naša krajina nemá, a to špecifickými metódami, mechanickými (riedenie, pomocou špeciálnych fréz, podobných tým v zubnom lekárstve) alebo chemickými (roztoky špeciálne používané v podiatrii).
Metóda 3TO Sponge (vyrovnávanie nechtov pomocou drôtov): komu je určená, aká je efektívna, aké sú kontraindikácie
Technika 3TO Sponge je celkom spoľahlivá a spočíva v použití kovovej pružiny (malého drôtu), ktorej cieľom je sploštenie nechtu.
„Bohužiaľ, indikácia je dosť zriedkavá, konkrétne silne zakrivený necht, konštitučný alebo sekundárny po chirurgickom zákroku. Je kontraindikovaný pri závažných zápaloch, superinfikovaný, s hojným, hnisavým alebo krvácajúcim botriomyómom “, hovorí Dr. Marius Uscatu.
Ako liečiť zarastené nechty na nohách u pacienta, ktorý má iné súvisiace stavy
V prípade problémov so zrážaním krvi je postup rovnaký ako v prípade akejkoľvek operácie: problém so zrážaním je zvládnutý úpravou konkrétnej liečby.
„Prípad diabetickej pacientky je dramatický, pretože nevhodné prerezávanie nechtu je východiskovým bodom pre gangrénu a amputácie. Reč je o diabetickej nohe, impozantnej jednotke, ktorá sa vyznačuje zníženým prívodom krvi do chodidla (makro- a mikroangiopatiou), ale tiež „smrťou“ nervov v chodidle (plantárna neuropatia), ktorá spôsobuje zmiznutie plantárnej citlivosti, tj. stále vníma plantárnu bolesť bez ohľadu na jej intenzitu, “uviedol doktor Marius Uscatu.
Zásady liečby zostávajú rovnaké ako v prípade nediabetickej nohy, ale so širšími náznakmi na legalizáciu bočnej hrany nechtu.
Metódy prevencie zarastania nechtov na nohách
Ak chcete zabrániť vzrastu nechtov na nohách, môžete podniknúť niekoľko jednoduchých krokov, ktoré pozostávajú z:
- Správne rezanie nechtu s rohmi v pravom uhle „štvorcového typu“ mimo prsta
- Noste primeranú obuv vhodnú pre tvar chodidla: dostatočne široká, aby nespôsobovala priamy konflikt so špičkou.
- Nepoužívajte topánky adidas mimo športu.
- Prísnosť pri výbere obuvi: najlepšie z kvalitného materiálu (vnútorná koža a vonkajšia koža), vyhýbajte sa plastu.
- Vyhýbajte sa, pokiaľ je to možné, agresívnym športom pre chodidlá: behanie (najmä polmaratón, maratón atď.), Futbal, basketbal, guma a akýkoľvek šport „namáhajú“ necht.
- Vyvarovanie sa cukrovke predchádzaním obezite (nedostatočná výživa)
- Zabráňte omrzlinám a popáleninám na prednej časti chodidla.
- Korekcia priaznivých deformít: hallux valgus, hallux rigidus, reumatoidná noha atď.