Cukrovka

Kontakt

Informácie o pacientovi

Priority liečby

Kliniky

  • Všetky kliniky a zariadenia
  • Hardtwaldova klinika I
  • Hardtwaldova klinika II
  • Klinika v Hombergu
  • Klinika Am Osterbach
  • Klinika Hoher Meissner
  • Neurologická akútna klinika
  • Sonnenbergova klinika
  • Prútená klinika/Chrbtová klinika
  • Werner Wicker Clinic
  • Prútená klinika
  • Ajurvéda kliniky
  • Habichtswaldova klinika

Centrá lekárskej starostlivosti

Kariéra

Spoločnosti

odtlačok

súkromia

Vážené dámy a páni,

mellitus typu

Vzhľadom na súčasnú situáciu v oblasti korónov (COVID-19) musíme na ochranu pacientov a zamestnancov zakázať návštevy s ťažkým srdcom. V niektorých prípadoch je zákaz návštev na našich klinikách obmedzený. Podrobnejšie informácie nájdete na webových stránkach príslušných kliník.

Prijaté opatrenia sú čisto ochranným opatrením v súvislosti s korónovým vírusom, pretože sú v súčasnosti implementované v mnohých spoločnostiach a verejných inštitúciách.

Žiadame vás o pochopenie a nádej na vašu podporu, aby sme vám mohli v tejto osobitnej situácii naďalej zaručiť optimálnu lekársku starostlivosť pre vás a vašich príbuzných.

Cukrovka je chronické metabolické ochorenie, ktoré je založené na absolútnom alebo relatívnom nedostatku inzulínu.

Inzulín je hormón podobný proteín, ktorý sa produkuje v pankrease na ohraničených bunkových ostrovoch, ktoré sa po objaviteľoch nazývajú Langerhansove ostrovčeky, v takzvaných B bunkách. Inzulín je potrebný na absorpciu glukózy (hroznového cukru) do buniek tela. Ak tento nedostatok chýba alebo bunky tela nedostatočne reagujú, zostáva glukóza v krvi, čo spôsobuje vysoké hladiny cukru. Cukor sa potom vylúči nevyužitý močom a dá sa podľa toho stanoviť pomocou testovacích prúžkov.

Existujú dve hlavné formy diabetes mellitus: Typ I a Typ II.

Diabetes mellitus I. typu

Je to v podstate genetické. Spravidla postihuje mladších ľudí, často v detstve a dospievaní. V Nemecku je asi 200 000 diabetikov typu I. Nástup choroby je spôsobený autoimunitnými javmi; H. imunitný systém vytvára protilátky proti telu vlastným látkam, čím sa Langerhansove bunky zničia v relatívne krátkom čase. Tento proces niekedy trvá len pár týždňov alebo mesiacov. Pacienti sa sťažujú na smäd, veľké množstvo moču, chudnutie, únavu, svrbenie a zníženú odolnosť proti infekcii. Ak sa metabolická dysfunkcia nelieči, nakoniec vedie ku kóme a smrti.

Diabetes mellitus typu II

Diabetes mellitus typu II väčšinou postihuje starších dospelých a je často súčasťou metabolického syndrómu, tiež známeho ako syndróm blahobytu. Ďalšími faktormi v tomto komplexe príznakov sú obezita, vysoký krvný tlak a zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Bunky tela menej reagujú na inzulín so zvyšujúcou sa obezitou, takže na začiatku sa v krvi vyskytuje dokonca zvýšená hladina inzulínu. Neskôr sa však zníži aj absolútne množstvo inzulínu v dôsledku autoimunitnej smrti buniek.

V Nemecku sú asi 4 milióny diabetikov typu II, z ktorých asi 700 000 vyžaduje inzulín.

Ochorenie má po dlhú dobu, niekedy aj roky, niekoľko príznakov, a preto sa často rozpozná neskoro, čo znamená, že už pri stanovení diagnózy mohlo dôjsť k neskorému poškodeniu. Pacienti sa sťažujú na únavu, stratu výkonu a zníženú odolnosť proti infekcii. Ochorenie sa často spozoruje najskôr pri bežnom krvnom teste.

Zriedkavé formy diabetes mellitus možno nájsť v tehotenstve, pri závažných zápaloch pankreasu a pri niektorých ďalších ochoreniach žliaz.

Diagnóza sa stanoví testovaním hladiny cukru v krvi. Niekoľko meraní hodnoty nalačno nad 120 mg/dl. (t.j. na 100 ml krvi) sa dokazujú. V prípade pochybností môže byť diagnóza potvrdená záťažovým testom so 75 g glukózy, ktorý sa podáva ráno nalačno s meraniami ihneď a po 2 hodinách (orálny glukózový tolerančný test).

Liečba diabetes mellitus

Diabetes mellitus typu I:

Túto formu cukrovky možno liečiť iba inzulínom, ktorý sa vstrekuje jemnými ihlami pod kožu (subkutánne), zvyčajne do žalúdka alebo stehna. Existujú rôzne liečebné techniky alebo „režimy“. Líšia sa distribúciou inzulínu po celý deň, formou stravy a kontrolou hladiny cukru v krvi a typom použitého inzulínu.

Inzulín sa dodáva v 3 formách:

1. Okamžitý inzulín - nazýva sa to tiež normálny alebo starý inzulín a účinkuje 4 až 6 hodín. Pri jeho používaní je potrebné poznamenať, že účinok nenastupuje okamžite a že 15 až 30 minút pred jedlom je potrebné dodržať takzvaný interval konzumácie spreja. Toto však tiež treba brať do úvahy, inak hrozí riziko hypoglykémie.

2. Oneskorenie inzulínu - používa sa v stredne alebo dlho pôsobiacich formách. Účinky trvajú 12 až 16 hodín.

3. Fixné zmesi vyššie uvedeného Formuláre, napr. B. 30% nominálneho inzulínu a 70% stredne pôsobiaceho inzulínu. Existuje ale aj veľa zmiešaných inzulínov s rôznymi percentami.

V súčasnosti sa používajú nasledujúce koncepty liečby diabetes mellitus I. typu

1. Konvenčná inzulínová terapia:

To znamená podať dve injekcie denne s fixným množstvom inzulínu. Naliehavo sa vyžaduje dodržiavanie špeciálnej stravy, aby sa zabránilo nerovnováhe cukru. Diéta sa zvyčajne počíta na základe takzvaných chlebových jednotiek a rozdeľuje sa na deň. 1 jednotka chleba (BE) zodpovedá približne 12 g. Sacharidy. Bežná denná potreba pri sedavej práci je napr. B. 14 až 17 BE rozdelené na 3 väčšie a 3 občerstvenie.

Diétu sa dá najlepšie naučiť v tréningových programoch, prípadne s učebnou kuchyňou.

2. Intenzifikovaná inzulínová terapia:

Dobre motivovaní pacienti sa môžu naučiť túto aplikačnú metódu, ktorá viac prispôsobuje hladinu inzulínu prirodzenej regulácii a líši sa od vyššie uvedeného. Umožňuje prísnejší stravovací plán. Tu musí sám pacient stanoviť hladinu cukru v krvi pomocou meracieho prístroja, t.j. H. musí odobrať krv z prsta a dať ju na testovací prúžok. Z určenej hodnoty a množstva zamýšľaného jedla musí pacient odhadnúť potrebné množstvo inzulínu a potom si ho sám subkutánne podať. Toto je potrebné pri každom jedle. Okrem toho sa inzulín s oneskorením vstrekuje raz denne, aby sa pokryla základná denná potreba.

Je ľahké vidieť, že táto forma liečby vyžaduje viac tréningu, disciplíny a určitej rutiny.

Na nepretržité subkutánne podávanie normálneho inzulínu sa používa externá pumpa. V závislosti od výsledku samočinného merania cukru v krvi je možné množstvo inzulínu vyvolať nárazovo. Táto forma liečby poskytuje najpriaznivejšie metabolické profily, napr. B. ak zlyhajú ostatné uvedené metódy. Aj tu je potrebné intenzívne školenie a pravidelný kontakt so skúsenými lekármi.

B. Liečba diabetes mellitus typu II

Tu by sa mala uviesť iná klasifikácia:

· Typ IIA sa vzťahuje na ľudí s normálnou hmotnosťou

· Typ IIB sa týka ľudí s nadváhou, ktorí tvoria väčšinu postihnutých.

U pacientov s diabetes mellitus typu II, ktorí majú nadváhu, má normalizácia hmotnosti zásadný význam. Tým sa zníži spomínaná inzulínová rezistencia, zníži sa potreba liekov alebo inzulínu a zabráni sa tendencia k ďalšiemu priberaniu pomocou terapie zvyšujúcej inzulín (výkrm inzulínu). Ako ďalšie všeobecné opatrenie je dostatočná fyzická aktivita, napr.

B. byť rešpektovaný jemným vytrvalostným tréningom ako je beh, bicykel, plávanie atď.

Možnosti liečby liekov na diabetes mellitus typu IIA a typu B.

1. Oneskorenie absorpcie uhľohydrátov v čreve inhibítorom nazývaným akarbóza (Glucobay â) alebo plnivami a plnidlami, napr. B. guar. Tieto lieky môžu spôsobiť žalúdočné a črevné ťažkosti, ako sú plyny, hnačky a nadúvanie. Možno očakávať zníženie hladiny cukru v krvi o 50 až 60 mg/dl po jedle.

2. Metformín, napr. B. Glucophage:

Táto látka má rôzne účinky. Príjem glukózy v čreve sa oneskoruje, inhibuje sa tvorba nového cukru v pečeni a podporuje sa príjem cukru v bunkách tela, najmä vo svaloch. Táto droga sa v posledných rokoch stáva čoraz populárnejšou, pretože nemá žiadny účinok na zvýšenie inzulínu, a preto nepodporuje ďalšie zvyšovanie hmotnosti. Jeho použitie si vyžaduje pravidelné lekárske kontroly, pretože pri závažnejších ochoreniach, najmä obličkách a pečeni, je potrebné dodržiavať vážne vedľajšie účinky.

3. Stimulácia sekrécie inzulínu sulfonylmočovinami, napr. B. Glibenclamid (Eugluconâ):

To môže viesť k zvýšeniu hladín inzulínu s nepriaznivými účinkami na metabolický syndróm, ktorý je často prítomný. Preto je potrebné opäť zdôrazniť nevyhnutnú redukciu hmotnosti a fyzickú aktivitu. Tieto látky sú veľmi účinné a pred rokmi boli najdôležitejšou koncepciou orálnej terapie účinnou vo forme tabliet.

Kvôli silnému účinku na zníženie hladiny cukru v krvi musí byť zabezpečené správne rozdelenie kalórií večerných občerstvením, aby sa zabránilo hypoglykémii.

V prípade ťažko kontrolovateľných foriem ochorenia je možné použiť kombináciu liekov obsahujúcich sulfonylmočovinu s inzulínom injikovaným subkutánne. Toto sa tiež zváži, ak sa metabolická situácia zhorší v dôsledku vážnych chorôb alebo operácií.

Mali by sme spomenúť aj dva novšie koncepty terapie:

Zlepšujú citlivosť buniek tela na inzulín.

Vedú tiež k krátkodobému uvoľneniu inzulínu, ako je tomu pri sulfonylmočovinách, sú však určené na zníženie rizika nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia).

Tieto tvrdenia objasňujú, že na rozdiel od mnohých iných chorôb si diabetes mellitus vyžaduje intenzívnu spoluprácu a v niektorých prípadoch aj nezávislé zaobchádzanie s terapeutickými opatreniami pacienta. Intenzívne poradenstvo, školenie, cvičenie, pravidelné konzultácie so skúseným lekárom sú preto nevyhnutné.

Cieľom liečby je metabolizmus alebo hladina cukru v krvi, ktorá je čo najbližšie k normálu, v klinickom žargóne: hladký denný profil cukru v krvi. To znamená, že je potrebné sa vyhnúť maximálnym hodnotám cukru v krvi nad 180 mg/dl a poklesom pod 60 mg/dl. Takzvaná hypoglykémia sa objavuje v podstate iba počas prebiehajúcej liečby a je možné ju rozpoznať podľa chutí, potenia, pocitu nepokoja, zmeny nálady, zakalenia vedomia. V takom prípade je vhodné, aby mal diabetik pri sebe vždy niekoľko listov glukózy. Ďalším cieľom liečby je zabrániť alebo zmierniť obávané dlhodobé sekundárne choroby alebo komplikácie diabetes mellitus.

V prístroji Hardtwaldklinik II sa metabolizmus cukru zaznamenáva počas bežných laboratórnych testov; to platí aj pre niektoré z možných komplikácií, napr. B. obličky. Situáciu je možné presnejšie špecifikovať pomocou ďalších laboratórnych testov (denný profil cukru v krvi, zaznamenanie dlhodobého parametra Hb A1C). V prípade komplikácií možno urobiť ultrazvukové vyšetrenie brucha. Okrem všeobecných lekárskych alebo interných rád existuje možnosť zapojiť aj dietológa. To umožňuje úpravy liečby diabetes mellitus.

Vážne emočné problémy určite ovplyvnia aj toto chronické metabolické ochorenie, ktoré sprevádza zvyšok života. Priaznivým aspektom psychoterapie diabetes mellitus, ktorá je tu v popredí, je liečenie choroby.

  • Lepšie prijatie vlastnej situácie
  • Zlepšenie terapeutickej motivácie a
  • Ochota prevziať zodpovednosť za seba.