Cukrovka v tehotenstve - príznaky - pôrod
Nie je to cukrovka ako obvyklá. Nemusí vám byť diagnostikovaná cukrovka, koniec koncov, nemusíte byť ani v rizikovej skupine. Tehotenstvo alebo gestačný diabetes sa môžu týkať aj vás.
Cukrovka 1. a 2. typu vs. tehotenská cukrovka
Poznáme tri typy cukrovky: cukrovku 1. typu, cukrovku 2. typu a tehotenskú cukrovku. Cukrovku typu 5 má iba 5% -10% všetkých pacientov s cukrovkou, najčastejšie sa už vyskytuje u detí a mladých ľudí. Imunitný systém zabíja bunky, ktoré vytvárajú inzulín. Prevencia cukrovky 1. typu neexistuje. Naopak, až 90% diabetikov má cukrovku 2. typu a správnej diéte sa jej dá vyhnúť. V takom prípade pankreas nemôže správne používať inzulín alebo ho nedostatočne produkuje.
Gestačný diabetes sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, keď hormóny ovplyvňujú pankreas a môžu viesť k inzulínovej rezistencii. Intolerancia glukózy sa môže vyvinúť a vyskytnúť sa najčastejšie po 20. týždni tehotenstva a zvyčajne zmizne po narodení. Až 20% matiek má diagnostikovanú gestačný diabetes. Prejavuje sa hyperglykémiou (vysokou krvnou glukózou) s rôznou závažnosťou. U matiek, ktoré počas tehotenstva trpia na tehotenskú cukrovku, je pravdepodobnejšie, že sa u nich v budúcnosti rozvinie cukrovka typu 2. Deti sa zvyčajne rodia zdravé, patria však tiež do rizikovej skupiny pre cukrovku 2. typu.
Aké sú rizikové faktory vzniku gestačného cukrovky?
Tieto faktory vo všeobecnosti tiež ovplyvňujú vývoj liečby cukrovky:
- obezita
- Významné zvýšenie hmotnosti počas tehotenstva
- Cukrovka v najbližšej rodine
- Viac ako 35 rokov
- Gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve
- Hydramnion alebo preeklampsia v predchádzajúcom tehotenstve
- Prekonávanie série potratov
Nejde len o to, že sa dieťa môže narodiť dosť veľké
Väčšina matiek a najmä tých, ktoré počas tehotenstva nemali cukrovku, je riziko vzniku cukrovky nízke. Nejde len o priberanie pri narodení. Neliečený diabetes počas tehotenstva nesie veľa rizík. Nie je dobré podceňovať testovanie počas tehotenstva na riziko poškodenia plodu a komplikácií pre matku:
- pôrodná hmotnosť nad 4 000 g,
- pre spontánny pôrod existuje zvýšené riziko zlomeniny ramena dieťaťa (diskorya), zlomeniny kľúčnej kosti alebo poranenia lichobežníka matky,
- nezrelé orgány u dieťaťa
- smrť plodu pred narodením
- porucha dýchania, srdcový rytmus alebo infantilná žltačka po narodení.
- Hypoglykémia po pôrode,
- Môžu sa vyskytnúť zranenia u žien, preeklampsia, vysoký krvný tlak, rôzne infekcie a zápaly.
Ak je cukrovka zistená včas a budete postupovať podľa pokynov lekára, nemusíte sa týchto problémov obávať. Ak sá cukrovka včas diagnostikuje a dodržiava pokyny lekára, musí sa obávať týchto problémov.
Ako sa diagnostikuje gestačný diabetes?
Medzi 24. a 28. týždňom sa vykonáva orálny test tolerantnosti voči glukóze (skrátene oGTT), počas ktorého ráno vypijete v kancelárii roztok glukózy (75 glukózy rozpustenej v 250 - 300 ml vody). Je potrebné prísť nalačno, čo znamená, že za posledných 12 hodín ste nič nejedli. Po vypití glukózy musíte s odberom počkať dve hodiny. Lepšie si neplánujte ďalšie činnosti, kým nepočkáte na odber, môžu sa vyskytnúť príznaky nevoľnosti alebo únavy.
Pozitívny výsledok pri liečbe cukrovky znamená, že hodnota glukózy v krvi po oGTT je vyššia ako 7,8 mmol/l. Ak je to váš prípad, lekár vás pošle k diabetológovi.
Manažérsky diabetes možno zistiť aj bez oGTT, ak ste mali počas tehotenstva prázdnu hladinu cukru v krvi nad 7 mmol/l. Potom sa už viac OGTT nevykonáva.
Mám tehotenskú cukrovku a čo robím teraz?
Ak po oGTT teste nedosiahnete dobré výsledky, lekár vás odošle k diabetológovi. Na cukrovinkárskom oddelení sa podľa vašich výsledkov stanoví liečba a zároveň dostanete odporúčania týkajúce sa stravovania. Vo väčšine prípadov sa to vyrieši iba malými zmenami v stravovaní, malým percentom žien, ktoré si potrebujú podať inzulín.
Niektoré matky odmietajú oGTT, pretože sú presvedčené, že sa stravujú zdravo a nejedia príliš veľa sladkostí. Diabetická strava je o niečo prísnejšia ako zdravá strava. Váš lekár rozhodne, koľko sacharidových jednotiek môžete každý deň užiť. Jedna jednotka sacharidov (SJ) sa rovná 10g sacharidov. Dostanete školenie a pokyny od zdravotníckych pracovníkov, ako hodnotiť sacharidové jednotky a ako zostaviť svoju každodennú stravu.
Cukrovka v tehotenstve a pri pôrode
Ako už bolo spomenuté pri neliečení gestačného cukrovky, môže to viesť k vysokej pôrodnej hmotnosti. Aby sa predišlo možným komplikáciám, lekári sa niekedy rozhodnú pre pôrod cisárskym rezom. Liečba cukrovky po liečbe zvyčajne zmizne, ale vaše stretnutia s diabetológom budú pokračovať. Ak ste boli liečení iba diétou, po polovici roka, po narodení, sa oGTT vykoná opäť, v prípade negatívneho výsledku navštívite diabetológa raz ročne. Ak ste boli liečený inzulínom, pokračujte v strave aj po narodení a raz ročne navštívte svojho diabetológa.
Ak sa váš stav nezlepší, váš diabetológ vás môže identifikovať s cukrovkou 1. alebo 2. typu.