Dalo sa vyhnúť toľkým kardiovaskulárnym úmrtiam
Fajčenie, vysoký krvný tlak, veľká nadváha, cukrovka a vysoký cholesterol: Tento kvintet je zodpovedný za každú druhú kardiovaskulárnu smrť v USA - a za 340 000 úmrtí v Nemecku. Americkí vedci teraz skúmali, ktorý z týchto rizikových faktorov je obzvlášť dôležitý.
Od Dr. Elke Oberhofer Publikované: 28.09.2015 5:01 hod
Srdcový infarkt je hlavnou príčinou smrti.
ATLANTA. Kardiovaskulárne choroby, ako sú ICHS a cievna mozgová príhoda, stále patria medzi hlavné príčiny úmrtí na celom svete.
V Spojených štátoch na ňu ročne zomiera okolo 780 000 ľudí a v Nemecku okolo 340 000 ľudí. Kardiovaskulárne príhody tvoria asi 40 percent všetkých príčin smrti v tejto krajine.
Fajčenie, hypertenzia, obezita, cukrovka a vysoký cholesterol sú podľa Dr. Shivani A. Patel z Emory University v Atlante v štáte Georgia diskutoval o piatich najdôležitejších modifikovateľných rizikových faktoroch pre srdce a cievy.
Výskumník v oblasti zdravia a jeho tím skúmali ich podiel, ktorý prispieva ku kardiovaskulárnej úmrtnosti na úrovni populácie - kolektívne aj individuálne.
Údaje z registra a prieskumu
Ako svoj odhad použili vedci veľký telefonický prieskum, v ktorom viac ako 500 000 občanov USA vo veku od 45 do 79 rokov poskytlo informácie o osobných rizikových faktoroch (Ann Intern Med 2015; 163 (4): 245-253).
Údaje sú uložené v systéme sledovania rizikových faktorov správania (BRFSS). Tieto informácie boli skombinované na jednej strane s národným registrom úmrtí a na druhej strane s výsledkami štúdie NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey): Tu je každý zo spomenutých faktorov spojený s pomerom rizika (HR) pre kardiovaskulárnu úmrtnosť.
Podľa Patel a kol. Percento kardiovaskulárnych úmrtí, ktorým sa dalo teoreticky predísť vylúčením všetkých piatich faktorov u osôb starších ako 45 rokov a mladších ako 80 rokov, bolo v období prieskumu 2009/2010 54 percent u mužov a 49,6 percenta u žien.
Ak by sa všetky zložky metabolického syndrómu, teda obezita, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a vysoká hladina cukru v krvi, vylúčili súčasne, podľa výpočtov by sa dalo zabrániť 39,6 percentám a 56,5 percentám kardiovaskulárnych úmrtí.
Takéto vyhlásenia sú samozrejme čisto teoretické; Žiadny z rizikových faktorov nemožno nikdy úplne vylúčiť, nehovoriac o všetkých spolu.
Vedci preto vypočítali realistickejšie scenáre: Čo by sa stalo, keby sa napríklad všetky štáty USA dostali na úroveň štátu s najlepšími výsledkami pri znižovaní rizikových faktorov?
Rozdiely medzi mužmi a ženami
Účinky odvykania od fajčenia a znižovania krvného tlaku by boli najväčšie v celej populácii: v lepšom prípade by sa tým zabránilo 5,1 percenta a 3,8 percenta kardiovaskulárnych úmrtí u mužov. U žien by to bolo 4,4 percenta, respektíve 7,3 percenta.
Opatrenia proti obezite by priniesli maximálne 2,6 percenta pre mužov a 1,7 percenta pre ženy.
Normalizáciou hladiny cholesterolu sa dalo vyhnúť až 2 percentám kardiovaskulárnych úmrtí u mužov, u žien by bol teoreticky vylúčiteľný podiel -0,1 percenta.
Tiež z dobrej kontroly hladiny cukru v krvi (displej HbA1C
Napriek znateľnému pokroku je to, čo sa dosiahlo na populačnej úrovni, pokiaľ ide o kardiovaskulárnu úmrtnosť, ešte stále ďaleko od teoretického minima, kritizujú Patel a kolegovia.
Všetky štáty USA by mohli mať úžitok z ďalšieho znižovania rizika. Prísnejšie opatrenia proti fajčeniu, hypertenzii a cukrovke by mohli zabrániť tisíckam kardiovaskulárnych úmrtí.
Štiepka COVID-19
Viac srdcových úmrtí v Hesensku pri uzamknutí jari
Hosťujúci príspevok
Keď ste infikovaní HIV, myslite na srdce!
Autoimunitná tyroiditída
Chorá štítna žľaza pôsobí po celom tele
Od „je“ po „cieľ“ bez flexibility?
V roku 2015 žilo v USA podľa odhadov 321,24 milióna ľudí (http://de.statista.com/statistik/daten/studie/19320/umfrage/sumbevoelkerung-der-usa/). Naopak, v Nemecku žije iba 81,2 milióna ľudí (od roku 2014).
Ak každoročne zomiera okolo 780 000 ľudí na kardiovaskulárne choroby, ako sú ICHS a mozgová príhoda ako hlavné príčiny smrti v Spojených štátoch, a okolo 340 000 v Nemecku, ročná miera úmrtnosti je výrazne odlišná: v USA 0,243 percenta ročne vs. 0,419 percenta ročne v Nemecko.
Malo by to znamenať, že ročná úmrtnosť na kardiovaskulárne príhody v Nemecku je 1,72-krát vyššia? Ďalej publikácia „Kardiovaskulárna úmrtnosť spojená s 5 hlavnými rizikovými faktormi: národné a štátne preventívne frakcie odhadované z údajov prieskumu“ od S. A. Patel a kol. neprenosné do Nemecka!
Po obsahovej stránke oslabujú aj závery špecifické pre USA. Zásadne modifikované kardiovaskulárne rizikové faktory epistemologicky vyžadujú flexibilitu medzi skutočným a cieľovým. Fajčenie, hypertenzia, obezita, cukrovka, vysoký cholesterol a nedostatok pohybu sú však postupne účinnými rizikovými faktormi, ktoré sú najmenej pravdepodobne ovplyvniteľné zmenami správania.
Zistenia a závery publikácie, ktoré sú tu podrobné a dobre informované autorkou ÄZ Elke Oberhoferovou, majú len malý motivačný účinok: „Záver - Hlavné modifikovateľné kardiovaskulárne rizikové faktory spolu predstavovali polovicu kardiovaskulárnych úmrtí u dospelých v USA vo veku od 45 do 79 rokov v r. 2009 až 2010. Ak by všetky štáty dosiahli úrovne rizikových faktorov pozorované v štátoch s najlepším výkonom, dalo by sa zabrániť menej ako 10% kardiovaskulárnych úmrtí na národnej úrovni. ““
Menej ako 10 percentám úmrtí na kardiovaskulárne choroby by sa dalo zabrániť, ak by sa všetky štáty USA zhodovali s úrovňou rizikových faktorov štátov s najlepšou výkonnosťou. Ale väčšina ľudí v USA má tendenciu oddávať sa „jedlu, pitiu, fajčeniu“ s čo najmenšou námahou a námahou alebo s nadváhou, kým nepríde lekár.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund