Ďalšie opatrenia na profylaxiu trombózy
Profylaxia trombózy sa môže začať ihneď po umiestnení pacienta
účinok
Cieľ každého fyzického opatrenia musí byť definovaný jeho opodstatneným účinkom zvyšujúcim venózny návrat (obehový faktor), pretože táto skutočnosť je jednou z troch hlavných príčin rozvoja trombózy.
Členková pumpa
Počiatočné skúsenosti so zariadením podobným lôžkovému bicyklu sú k dispozícii nedávno. Táto motorizovaná pohybová lišta pre pasívny pohyb horného členku spôsobuje zrýchlenie prietoku, a tým aj venózneho spätného toku, a zvýšenie objemu krvi v dolných končatinách po fáze cvičenia. Kontinuálne používanie pohyblivej koľajnice preto nie je potrebné.
Prvýkrát by sa tiež mohlo preukázať, že nepretržité pasívne pohyby majú tiež vplyv na prítok tepny. Bolo zistené relatívne zvýšenie maximálnej rýchlosti prúdenia tepien.
Tento výsledok je však potrebné starostlivo posúdiť, pokiaľ ide o jeho dôsledky. Je dokázané, že pasívny pohyb v hornom členkovom kĺbe vedie k generalizovanej stimulácii hemodynamiky dolných končatín, a preto je nevyhnutným faktorom pri profylaxii trombózy.
Elektrická stimulácia lýtok
Metóda elektrickej stimulácie teliat je v Nemecku pomerne neznáma. Klecker a Thess (1994, Neander 1997) vyvinuli metódu transkutánnej elektrickej stimulácie svalov, ktorá umožňuje praktické použitie na oddelení.
Na spodnú časť nohy sú pripevnené lepiace elektródy, ktoré potom aplikujú transkutánnu elektrickú stimuláciu do svalu. To podporuje venózny návrat (v popliteálnej žile).
Táto stimulácia prebieha niekoľkokrát denne po dobu 15 minút.
Poloha nôh sa zvýšila o 20 °
Profylaxia trombózy sa môže začať hneď, ako pacient leží: Ak leží osoba na chrbte, musí krv prekonať takzvaný femorálny vrchol, keď prúdi späť z dolných končatín do srdca. Aby ste to uľahčili, odporúča sa obe nohy zdvihnúť asi o 20 °. Rýchlosť prúdenia v nohách sa zvyšuje kvôli venóznemu gradientu do srdca a celkový venózny prierez všetkých paralelne zapojených žíl vo zdvihnutých nohách klesá, pretože sa žily zrútia.
Aj keď sa nepodarilo vo všetkých štúdiách preukázať významné zníženie frekvencie trombózy, malo by sa použiť toto ľahko použiteľné opatrenie.
Nohy by mali byť stále mierne pokrčené, pretože pokrčené kolená spôsobujú bolesť po dlhšiu dobu.
Femorálne cievy v oblasti slabín nesmú byť zalomené, to znamená, že medzi stehnom a panvou nesmie byť pravý uhol.
Plavidlám v priehlbinách pre kolená sa tiež nesmie brániť v odtoku, z. B. vložením príliš tvrdého kolenného zvitku.
Nebezpečenstvo: Pacient nesmie mať zjavné srdcové zlyhanie!
Aktivácia svalovej pumpy
Základnou požiadavkou na to je schopnosť človeka aktivovať svoje „svalové čerpadlo“, teda byť schopný dobrovoľne napnúť a uvoľniť svaly dolných končatín. Môže to byť napríklad v prípade ľudí po operácii, ktorí nemôžu opustiť svoju posteľ, alebo iba na krátky čas.
Pohybové cvičenia v posteli
Počas pohybových cvičení by sa mal pacient čo najmenej namáhať.
Počas cvičení by mal dýchať rovnomerne a pokojne a cviky vykonávať čo najčastejšie.
Malo by sa pamätať na to, že najmä pri neurologických ochoreniach, ktoré majú príliš intenzívne cvičenie na nedotknutej strane, napríklad ochrnutie po mozgovej príhode, majú negatívny vplyv na postihnutú stranu z hľadiska rozvoja spasticity.
Preto sa pohybové cvičenia môžu vykonávať iba pod vedením kvalifikovanej zdravotnej sestry.
Tu sa dozviete, ktoré cviky sú vhodné.
Okamžitá a včasná mobilizácia
V klinickej praxi sa čoraz väčšia dôležitosť prikladá včasnej mobilizácii. Štúdie však preukázali, že zvýšenie návratu žilovej krvi je veľmi malé. Nestačí preto pacienta jednoducho položiť pred posteľ. Musí prejsť niekoľko krokov, alebo ak to nie je možné, aspoň krok na mieste, aby bolo možné svalovú pumpu dokonca použiť.
Kontakt
medi GmbH & Co. KGMedicusstraße 1
95448 Bayreuth
Nemecko