DCMedical Pericarditis, what is the condition; Ion Iliescu
Perikarditída, stav, ktorý má aj bývalý prezident Ion Iliescu (v jednej forme), sa týka zápalu perikardu z rôznych dôvodov. Tu uvádzame príčiny, príznaky a komplikácie, ale aj to, ako sa s nimi zaobchádza.
Bývalý rumunský prezident Ion Iliescu bol hospitalizovaný po tom, čo podľa oficiálneho komuniké CC Iliescu Inštitútu srdcových a cievnych chorôb vyvinuli tekutú perikarditídu - srdcovú tamponádu.
Ale začnime odznova. Čo je perikarditída? Je to zápal perikardu, vaku tvoreného dvoma tenkými vrstvami tkaniva, ktorý obklopuje srdce, drží ho na mieste a pomáha mu fungovať. Tieto dve vrstvy sú prirodzene oddelené malým množstvom kvapaliny, ktorá ich udržuje oddelené a rozmiestnené tak, aby medzi nimi nedochádzalo k treniu.
Bežným príznakom perikarditídy je bolesť na hrudníku (pazúr, ktorý vás zviera na hrudi) spôsobená výskytom zápalu vrstiev miešku a pravdepodobne ich trenia srdca. Môže to vyzerať ako bolesť srdcového infarktu (infarktu), takže nemusíte čakať, ale ak cítite, urgentne volajte o pomoc.
Všeobecná prezentácia
Podľa odborníkov z American Heart Association možno perikarditídu pripísať viacerým faktorom vrátane vírusových, bakteriálnych, plesňových a iných infekcií. Medzi ďalšie možné príčiny stavu patrí srdcový infarkt alebo srdcová chirurgia, ďalšie zdravotné ťažkosti, úrazy a lieky.
Perikarditída môže byť akútna, to znamená, že sa stane náhle a zvyčajne netrvá dlho. Alebo môže byť stav „chronický“, čo znamená, že sa časom vyvíja a jeho liečenie môže trvať dlhšie.
Oba typy perikarditídy môžu mať vplyv na normálny rytmus alebo funkciu srdca. V zriedkavých prípadoch môže mať perikarditída veľmi vážne následky, ktoré môžu viesť až k smrti.
Perspektívy
Perikarditída je väčšinou ľahká a sama ustúpi odpočinkom alebo jednoduchou liečbou. Niekedy je potrebná intenzívnejšia liečba, aby sa zabránilo komplikáciám.
Zotavenie sa z perikarditídy môže trvať niekoľko dní až týždňov alebo dokonca mesiacov.
Ďalšie bežne používané názvy pre perikarditídu:
- Idiopatická perikarditída (nie je známa príčina);
- Chronická výpotková perikarditída a chronická konstrikčná perikarditída (formy chronickej perikarditídy);
Príčina perikarditídy nie je často známa, hoci vírusové infekcie sú častou príčinou. Stav sa často vyskytuje po infekcii dýchacích ciest.
Chronická alebo recidivujúca perikarditída je zvyčajne výsledkom autoimunitných porúch, ako je lupus, sklerodermia a reumatoidná artritída. Ide o poruchy, pri ktorých imunitný systém tela produkuje protilátky, ktoré nesprávne a opakovane napádajú tkanivá alebo bunky tela, hoci nemajú proti čomu bojovať.
Ďalšie možné príčiny perikarditídy sú:
- Srdcové zlyhanie a operácia srdca;
- Zlyhanie obličiek, HIV/AIDS, rakovina, tuberkulóza a ďalšie zdravotné problémy;
- Zranenia spôsobené nehodami alebo radiačnou terapiou;
- Niektoré lieky, ako napríklad fenytoín (antikonvulzívum), warfarín a heparín (lieky na zriedenie krvi) a prokaínamid (liek na liečbu nepravidelných srdcových rytmov).
Riziko perikarditídy?
Perikarditída postihuje ľudí všetkých vekových skupín, ale u mužov vo veku od 20 do 50 rokov je vyššia pravdepodobnosť vzniku perikarditídy ako u iných. U tých, ktorí sa liečia na akútnu perikarditídu, sa tento stav môže znova vyskytnúť medzi 15% a 30%, malý počet z nich má nakoniec chronickú perikarditídu.
Príznaky a diagnóza
Častým príznakom akútnej perikarditídy je ostrá bolesť na hrudníku, pretože bodnutie sa zvyčajne vyskytuje rýchlo. Často je to v strede alebo na ľavej strane hrudníka a môžu sa vyskytnúť bolesti v jednom alebo oboch ramenách.
Ak stojíte a predkláňate sa, máte tendenciu bolesť zmierňovať, zatiaľ čo keď si sadnete a zhlboka dýchate, zhoršuje sa to. Niektorí ľudia popisujú bolesť ako tupú bolesť alebo tlak v hrudníku.
Bolesť na hrudníku môže vyzerať ako infarkt, takže pokojne zavolajte záchranku, pretože môžete mať dokonca infarkt.
Horúčka je ďalším častým príznakom akútnej perikarditídy. Medzi ďalšie príznaky patrí slabosť, dýchavičnosť, kašeľ a búšenie srdca, ktoré vás vedú k presvedčeniu, že vaše srdce bije, bije nepravidelne alebo príliš hlasno alebo príliš rýchlo.
Chronická perikarditída často spôsobuje únavu, kašeľ a ťažkosti s dýchaním. Pri tomto type perikarditídy zvyčajne chýba bolesť na hrudníku. Závažné prípady chronickej perikarditídy môžu spôsobiť opuch žalúdka a nôh, ako aj hypotenziu (nízky krvný tlak).
Komplikácie perikarditídy
Dve závažné komplikácie perikarditídy sú srdcová tamponáda a chronická konstrikčná perikarditída.
Srdcová tamponáda (komplikácia, ktorú mal aj Ion Iliescu) sa stáva, ak sa v perikardiálnom vaku zhromaždí príliš veľa tekutiny, čo tlačí na srdce. Toto bráni tomu, aby sa srdce správne naplnilo krvou, takže v krvi klesá objem krvi, čo spôsobí náhly pokles krvného tlaku. Neliečená tamponáda srdca môže byť smrteľná.
Chronická konstrikčná perikarditída je to zriedkavé ochorenie, ktorého vývoj si vyžaduje čas. To vedie k tvorbe jazvovitého tkaniva v miešku okolo srdca. Keď miešok stuhne a nemôže sa správne pohybovať, zjazvené tkanivo začne stláčať srdce a brániť mu vo fungovaní.
Diagnóza perikarditídy
Iba lekár môže diagnostikovať perikarditídu na základe anamnézy, fyzického vyšetrenia a výsledkov testov.
Choďte teda k lekárovi!
Zúčastnení špecialisti
Lekári primárnej starostlivosti, ako je rodinný lekár, internista alebo pediatr, často diagnostikujú a liečia perikarditídu. Ale špecializácia, ktorá sa zaoberá touto patológiou, je kardiológia, kardiológom môže v prípade potreby pomôcť špecialista na infekčné choroby v závislosti od veku a zdravotného stavu pacienta.
História medicíny
Počas konzultácie sa vás lekár môže opýtať, či ste mali:
- Nedávna infekcia dýchacích ciest alebo ochorenie podobné chrípke;
- Nedávny srdcový infarkt alebo poranenie hrudníka;
- Akékoľvek iné zdravotné ťažkosti;
- Ak máte bolesti na hrudníku, váš lekár vás požiada, aby ste opísali, ako sa cítia, kde sa nachádzajú a či je horšie, keď si ľahnete, dýchate alebo kašlete.
Fyzikálne vyšetrenie
Keď je perikard zapálený, tekutina medzi dvoma vrstvami tkaniva sa zvyšuje, takže váš lekár bude hľadať príznaky prebytočnej tekutiny v hrudníku. Spoločným znakom je perikardiálne trenie, zvuk perikardu, ktorý sa trie o vonkajšiu vrstvu srdca. Váš lekár bude počúvať vaše srdce pomocou stetoskopu na hrudi.
Váš lekár môže počuť ďalšie zvuky v hrudníku, ktoré sú znakmi tekutín v perikardu (výpotok - perikardiálny výpotok) alebo v pľúcach (pleurálny výpotok). Oba sú závažnejším problémom súvisiacim s perikarditídou.
Diagnostické testy
Váš lekár môže odporučiť testy na diagnostiku vášho stavu a závažnosti stavu. Najbežnejšie testy sú:
- EKG (elektrokardiogram). Zisťuje a zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, pričom určité výsledky EKG naznačujú perikarditídu.
- rádiografia. Röntgenové vyšetrenie hrudníka sníma vnútro hrudníka, vrátane srdca, pľúc a krvných ciev. Obrázky sa môžu ukázať, ak máte zväčšené srdce, čo môže byť znakom prebytočnej tekutiny v perikarde.
- echokardiografia. Tento test využíva zvukové vlny na vytváranie obrazov srdca, ukazuje veľkosť a tvar, ale aj to, ako dobre funguje. Môže ukázať, či tekutina rástla v perikarde.
- CT Cardiac (srdcová počítačová tomografia). Tento typ röntgenového snímania poskytuje jasný a podrobný obraz o srdci a osrdcovníku a pomáha vylúčiť ďalšie príčiny bolesti na hrudníku.
- Srdcová MRI (magnetická rezonancia zobrazená na srdci). Srdcová magnetická rezonancia využíva magnetické vlny a rádiové vlny na vytváranie podrobných obrazov orgánov a tkanív. Môže naznačovať zmeny v perikarde.
Váš lekár môže tiež odporučiť krvné testy na zistenie, či ste prekonali srdcový infarkt, príčinu perikarditídy a stupeň zápalu perikardu.
Prevencia a liečba perikarditídy
Ciele liečby zahŕňajú:
- Zmiernenie bolesti a zápalu;
- Liečba základnej príčiny stavu, ak je známa;
- Kontrola, prevencia a kontrola komplikácií;
Špecifické typy liečby
Najskôr vám lekár odporučí odpočívať, kým sa nebudete cítiť lepšie a nebudete mať horúčku. Odporúča vám užívať protizápalové lieky na zníženie bolesti a zápalu. Príklady takýchto liekov sú aspirín a ibuprofén, ale na silné bolesti môžu byť predpísané rôzne lieky, napríklad kolchicín a prednizón.
Ak infekcia spôsobila perikarditídu, lekár vám predpíše antibiotikum alebo iný liek. Počas liečby možno budete musieť byť hospitalizovaný, aby váš lekár mohol skontrolovať a skontrolovať prípadné komplikácie. Príznaky akútnej perikarditídy môžu trvať niekoľko dní až tri týždne. Chronická perikarditída môže trvať niekoľko mesiacov, kým nezmizne.
Iné typy liečby
Ak máte vážne komplikácie perikarditídy, možno budete potrebovať liečbu, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu. Srdcová tamponáda sa lieči zákrokom zvaným perikardiocentéza, pri ktorom sa do steny hrudníka zavádza ihla alebo trubica nazývaná katéter, aby sa z perikardu odstránila prebytočná tekutina. Tým sa zníži tlak na srdce.
Pri konstrikčnej perikarditíde je jediným riešením chirurgický zákrok známy ako perikardektómia na odstránenie perikardu.
Perikarditíde sa dá zabrániť?
Zvyčajne nemožno zabrániť akútnej perikarditíde. Môžete podniknúť kroky na zníženie rizika ďalšej akútnej epizódy, komplikácií alebo chronickej perikarditídy. Medzi tieto kroky patrí rýchle podanie správnej liečby, dodržanie plánu liečby čiarkou a zabezpečenie odbornej starostlivosti podľa odporúčaní lekára.
Ako žijete s perikarditídou?
Perikarditída je často mierna a prechádza sama. Niektoré prípady, ak sa neliečia, môžu viesť k chronickej perikarditíde a vážnym problémom, ktoré ovplyvňujú vaše srdce a ohrozujú váš život. Zotavenie sa z tohto stavu môže trvať týždne alebo mesiace a úplné zotavenie je možné pomocou odpočinku a špecializovanej lekárskej starostlivosti, čo môže pomôcť znížiť riziko recidívy.