DCMedical Stroke, cum; predchádzam; a ako; l trat; m Dr. Adriana Dul; vysvetlím
Koronavírus spojený s nekrotizujúcou hemoragickou encefalopatiou
Conf Univ Dr Adriana Dulămea ukazuje, aké sú prostriedky, ktoré máme po ruke na prevenciu a liečbu cievnej mozgovej príhody.
Docentka Dr. Adriana Dulămea, vedúca neurologického oddelenia na klinickom ústave Fundeni, v kampani „Predpokladaj, že si zdravý!“ Vysvetlila, že jedným z najdôležitejších spôsobov, ako je možné zabrániť mozgovej príhode, je kontrola hypertenzie Nie je to však jediný prostriedok, ale pridáva sa k nemu toto:
- Odvykanie od fajčenia tiež pomáha znižovať riziko mozgovej príhody.
- Dôležitým spôsobom, ako zabrániť úrazu, je strava bohatá na ovocie a zeleninu a s nízkym obsahom nasýtených tukov, vyhýbanie sa alkoholu, kontrola cukrovky, pravidelné cvičenie, udržiavanie normálnej hmotnosti, liečenie syndrómu spánkového apnoe, vyhýbanie sa drogám. mozgová cievna.
Aká je liečba mozgovej príhody?
„Liečba cievnej mozgovej príhody závisí predovšetkým od jej typu: ischemická - spôsobená upchatím mozgovej tepny (toto je najbežnejší typ) - alebo hemoragická - ktorá zahŕňa krvácanie do mozgu,“ hovorí doktorka Conf Univ, doktorka Adriana Dulămea.
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody
„Pokiaľ ide o ischemickú cievnu mozgovú príhodu, účelom liečby je obnovenie obehu v mozgu. Terapia, ktorá sa môže podať počas prvých 4 a pol hodiny od objavenia sa príznakov, ideálne v prvých 3 hodinách, je trombolytická (trombolýza - poškodenie/zničenie trombu). Prípravok nazývaný altepláza sa podáva intravenózne a spôsobuje aktiváciu enzýmu, ktorý má za následok zničenie zrazeniny, a tým pomáha obnoviť cirkuláciu v upchatej tepne. Musí sa však brať do úvahy riziko krvácania spojené s podaním tohto prípravku, pretože sa nemôže použiť u žiadneho pacienta “, tvrdí odborník.
Existuje tiež možnosť pôsobiť priamo na úrovni prekážkou plavidla. To je možné vykonať dvoma spôsobmi:
- Cez tepnu v dolnej končatine je možné zaviesť katéter, ktorý vedie do upchatej mozgovej tepny, kde sa podáva trombolytický prípravok. Tento postup sa nazýva intraarteriálna trombolýza. Obdobie od nástupu príznakov do vykonania intraarteriálnej trombolýzy môže byť o niečo dlhšie ako v prípade intravenóznej trombolýzy, je však stále obmedzené.
- Zrazeninu je možné odstrániť pomocou vyhľadávača stentu. Pomocou katétra lekár pripevní zrazeninu pomocou prístroja a odstráni ju. Tento postup je obzvlášť výhodný v prípade veľkých zrazenín, ktoré sa nedajú úplne rozpustiť trombolytickými látkami; Vo väčšine prípadov tohto typu sa uskutoční intravenózna trombolýza a mechanické odstránenie zrazeniny.
Ak je tepna výrazne zúžená, môžu lekári odporučiť jeden z nasledujúcich dvoch postupov na obnovenie lepšieho krvného obehu na túto úroveň, aby sa znížilo riziko mozgovej príhody.
- Jedným z postupov je karotická endarterektómia, pri ktorej chirurg odstráni aterómové plaky vytvorené na stenách krčnej tepny, ktorá je z veľkej časti zodpovedná za cerebrálnu vaskularizáciu. Tepna je rozrezaná, odstránené sú aterómové plaky, ktoré zabraňujú cirkulácii krvi v cieve, a potom sú obnovené steny tepny. Tento postup znižuje riziko mozgovej príhody, ale predstavuje aj riziká, najmä u ľudí trpiacich srdcovými chorobami, preto je indikovaný iba v určitých situáciách starostlivo vybraným pacientom.
- Ďalším postupom je zavedenie stentu do úzkej časti krčnej tepny; to zahŕňa zavedenie malého balónika do zúženej oblasti krvnej cievy, rozšírenie tohto balónika - postup, ktorý rozšíri lúmen predtým zúženej cievy, potom sa nasadí stent, aby sa lúmen udržal rozšírený.
Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody
„Pokiaľ ide o liečbu hemoragickej cievnej mozgovej príhody, jej cieľom je predovšetkým kontrola krvácania a zníženie tlaku v mozgu. V niektorých situáciách môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na zníženie intrakraniálneho tlaku, “hovorí Conf Univ Dr. Adriana Dulămea.
„Medzi ďalšie opatrenia, ktoré je možné prijať v prípade hemoragickej cievnej mozgovej príhody, patrí: vysadenie predtým podaných liekov na prevenciu krvných zrazenín, ako sú antiagreganciá (napr. Clopidogrel) alebo antikoagulanciá (napr. Warfarín) alebo dokonca užívanie liekov na pôsobiť proti účinkom týchto liekov. Možno budú potrebné aj lieky na zníženie krvného tlaku, zníženie intrakraniálneho tlaku, prevenciu záchvatov alebo prevenciu vazospazmu (zúženie mozgových ciev, ktoré by mohlo ďalej ovplyvňovať mozgové tkanivo). ““.
Ak bola hemoragická cievna mozgová príhoda spôsobená arterio-venóznou malformáciou alebo aneuryzmou alebo iným typom vaskulárnej malformácie, môže sa odporučiť jeden z nasledujúcich zásahov:
- Blikajúca aneuryzma - chirurg umiestni svorku do spodnej časti aneuryzmy, aby sa zastavil prietok krvi do nej, čím sa zabráni prasknutiu aneuryzmy alebo opätovnému krvácaniu, ku ktorému môže dôjsť po predchádzajúcom prasknutí aneuryzmy.
- Navíjanie-ulendovaskulárne - endovaskulárne, zvyčajne cez stehno, zaviesť trubice, cez ktoré sa zavádzajú špirály (špeciálne vyrobené drôtené slučky), ktoré blokujú aneuryzmu, vylučujú ju z obehu.
„Oba typy liečby majú riziká, najmä krvácanie do mozgu a ischémia (strata prietoku krvi, ktorá vedie k odumieraniu oblastí mozgu). Endovaskulárna liečba je menej invazívna a spočiatku môže byť bezpečnejšia, má však tiež vyššie riziko krvácania v priebehu času a môže si vyžadovať ďalšie zákroky. Váš neurochirurg vás prevedie jedným z dvoch možných spôsobov liečby, v závislosti od vášho veku, umiestnenia a tvaru aneuryzmy, súvisiacich chorôb a v neposlednom rade od vášho výberu. Aneuryzmy je možné chirurgicky odstrániť, ak sú malé a nachádzajú sa v prístupných častiach mozgu. Ďalším postupom, ktorý môže byť užitočný pri liečbe vaskulárnych malformácií, je stereotaktická rádiochirurgia - veľmi presná forma rádioterapie, “uviedla Conf Univ Dr. Adriana Dulămea.