Defekácia a moč novorodenca, kojeného dieťaťa - Lexikón pre dojčenie

Stolička a moč dojčeného dieťaťa poskytujú dôležité informácie o tom, či prijíma dostatok materského mlieka a či je zdravé. Nasledujúci článok sa zaoberá počtom, farbou a konzistenciou stolice materského mlieka ako orientáciou na úspešný začiatok dojčenia a zohľadňuje aj špeciálne varianty stolice.

V prvom týždni života poskytujú predovšetkým stolice dojčeného dieťaťa informácie o tom, či pije dostatok mlieka. Počas tejto doby nie je potrebné počítať moč. Asi od 2. týždňa sa množstvo a farba moču používa ako údaj o množstve spotrebovaného mlieka. Novorodené dieťa dobre zásobené materským mliekom má v prvom týždni života nasledujúci obsah plienky:

1. deň: eliminácia mekónia

Prvý deň po narodení vylučuje novonarodené dieťa mekónium (tiež známe ako pľuvanie detí), súbor zhrubnutej žlče, vlasov, kožných buniek a plodovej vody. Mekónium je čierne, tvrdé a dechtové.

Deň 2 - 3: Zeleno čierna až zeleno žltá stolica

Asi od druhého dňa dieťa prejde skutočnou stolicou konzumáciou mledziva, raz alebo dvakrát druhý deň a trikrát až štyrikrát tretí deň. Táto stolica je spočiatku čiernozelená, potom žltozelená, konzistencia je čoraz jemnejšia. Počet plienok s močom a pohybom čriev sa prvých sedem až desať dní kontinuálne zvyšuje - paralelne s rastúcim množstvom mlieka.

Od 4. do 7. dňa: žltá stolica z materského mlieka

Okolo štvrtého dňa, najneskôr siedmeho dňa, úspešne dojčené dieťa vylučuje žltú stolicu z materského mlieka. Farba je horčicovo hnedá až svetlo žltá, konzistencia je vodnatá, mäkká a tekutá, húževnatá a slizká alebo tvarohová. Vôňa je príjemne ovocná. Od štvrtého dňa adekvátne dojčené dieťa vyprázdňuje najmenej tri pohyby čriev denne.

Pohyb čriev sa počíta, ak je minimálne vo veľkosti znaku OK.

Tri pohyby čriev by mali mať minimálne veľkosť znaku OK, t. J. Kruh medzi ukazovákom a palcom - v Európe sa veľkosť často porovnáva s euromincou. Dobrým znamením je aj väčšie množstvo stolice. Oneskorené a/alebo znížené vylučovanie je známkou nedostatočného príjmu materského mlieka. Zvyšuje sa tým okrem iného riziko žltačky a dehydratácie.

Ak existujú náznaky, že dieťa môže dostávať príliš málo materského mlieka, je potrebná presná diagnóza: Ak je dieťa správne umiestnené, dokáže efektívne sať, je dojčené dostatočne často, je možné, že matka trpí chorobami atď.? Nemocničný personál, pôrodná asistentka, pediatr a v ideálnom prípade poradca pre dojčenie a laktáciu IBCLC (okrem iného aj v našom adresári) sa musia bližšie pozrieť.

Defekácia a moč od druhého týždňa života

Počas prvých štyroch až šiestich týždňov života dáva výlučne dojčené a dobre ošetrené dieťa 2–5 (ideálne najmenej 3) žlté stolice z materského mlieka minimálne vo veľkosti znaku OK. Od štvrtého týždňa sa frekvencia stolice ustavične znižuje: vo veku troch mesiacov majú deti priemerne dve stolice denne. Stále sú však jemné a neforemné. Jednotlivé rozdiely sú veľké. Zatiaľ čo niektoré deti potom majú stolicu až trikrát denne, iným deťom stolica uniká iba každé dva týždne, ale potom vo veľkom množstve. Toto je v rámci zdravého rozsahu variability, pokiaľ je táto stolica mäkká až vodnatá a nie hustá a tvrdá.

Výhradne dojčené deti majú viac stolice za deň ako deti umelo alebo zmiešané a ich stolica je mäkšia a žltkastejšia.

Aj keď sa prvé dva dni po narodení vylúči len málo moču - keď dieťa dostane iba malé množstvo mledziva (prvé dva dni jednu alebo dve až tri vlhké plienky), množstvo moču sa zvyšuje so zvyšovaním tvorby mlieka prvý týždeň a od 4. dňa plní 6–8 látkových plienok a 4–6 jednorazových plienok. Od druhého týždňa sa zvyšuje význam vylučovania moču pre stanovenie prísunu mlieka. Za dostatočné sa stále považuje šesť až osem mokrých látkových plienok alebo štyri až šesť ťažkých jednorazových plienok. Moč úspešne dojčeného dieťaťa je bez zápachu a bledožltý až bezfarebný.

Murovaný múčny sediment

Prvé dva dni môžete spozorovať tehlovočervené sfarbenie plienky, ktoré sa vylučuje močom. Niet sa čoho obávať. Ak sa však sediment z tehlovej múčky objaví neskôr, môže to byť známka nedostatočného prísunu mlieka.

Zelená stolica u detí

V prvých dňoch po narodení - keď sa mekónium zmení na žltú stolicu z materského mlieka - sú zelené stolice úplne normálne. Zelená stolica sa môže objaviť aj neskôr: Ak necháte žltú stoličku dlhší čas, zmení sa na zelenú. Veľa zelenej zeleniny, červená repa, ochutené ovocné nápoje, doplnky železa, určité lieky alebo sekréty bilirubínu v prvom týždni môžu tiež zafarbiť detskú stoličku. Ak má matka veľa mlieka a dieťa dostane príliš veľa mlieka spredu a zozadu, potom má dieťa veľa spenených zelených stoličiek, ktoré sa výbušne vypúšťajú. Nerovnováhu predného a zadného mlieka je možné napraviť zmenou riadenia dojčenia. Veľmi málo zelenej stolice môže naznačovať nedostatok mlieka.

Zelená stolica sa vyskytuje aj u detí, ktoré sú kŕmené umelým detským mliekom.

hnačka

Niektoré deti majú stolicu pri každom dojčení, čo je normálny proces. Avšak častá vodnatá stolica znepokojuje niektorých rodičov, ktorí majú podozrenie na hnačku. Výhradné dojčenie však chráni pred hnačkami. Riziko hnačky sa zvyšuje, ak dieťa už prijíma doplnkové potraviny, ktoré nie sú vždy hygienicky pripravené, a vkladajú si do úst špinavé predmety.

Samotná častá vodnatá stolica neznamená u dojčených detí hnačky. Ak sa v stolici vyskytnú ďalšie príznaky, ako je horúčka, malátnosť, zapáchajúca stolica alebo krv v stolici, je potrebné kontaktovať pediatra.

Krv v stolici

Krv v stolici u dojčeného dieťaťa môže mať niekoľko dôvodov:

Trhliny na konečníku
Infekcie
Reakcie intolerancie na niektoré potraviny, ktoré matka konzumovala, napríklad na výrobky z kravského mlieka (viac o tom v článku Výživa dojčiacej matky)
Reakcie na lieky alebo jedlo, ktoré dostalo dieťa priamo
vnútorné krvácanie z iných dôvodov

Ak je v stolici krv, je potrebné kontaktovať pediatra. V mnohých prípadoch sa ukáže, že krvácanie je benígne, ktoré sa hojí samo.

Novorodené dievčatá môžu mať krvavý pošvový výtok. Toto sa pripisuje hormonálnej zmene po pôrode, je benígne a zmizne do niekoľkých dní.

Zvlnenie:

Moretti E, Rakza T, Mestdagh B, Labreuche J, Turck D: Charakteristiky pohybu čriev u výlučne kojených a výhradne dojčených detí sa líšia počas prvých troch mesiacov života. Acta Pediatrica 108 (5): 877-881 .
Guóth-Gumberger M: História hmotnosti a dojčenie. Dokumentácia, hodnotenie, sprevádzanie. Vydavateľstvo Mabuse. 2. vydanie 2018, s. 32 a 145.
Walker M: Manažment dojčenia pre klinického lekára. Pomocou dôkazov. Vydavatelia Jones a Bartlett. 2014, 3. vydanie, s. 296
La Leche League International, Wiessinger D, West D, Pitman T: Ženské umenie dojčenia. 2010, 8. vydanie; Denný záznam o plienkach: Spodný riadok, s. 451
Wilson-Clay B, Hoover K: The Breastfeeding Atlas, 2017, 6. vydanie, s. 28 - 29.