Definícia a príčiny cukrovky
Ak zníženie hmotnosti, diéta vhodná na cukrovku a pravidelná fyzická aktivita nevedú k požadovanému zníženiu hladiny cukru v krvi, zvyčajne v priebehu 6 - 12 týždňov, lekár začne liečbu tabletami na zníženie hladiny cukru v krvi.
2.3.1. Diabetici typu 2 s inzulínovou liečbou:
Aj u diabetika typu 2, napriek dlhoročnej liečbe tabletami, môže nedostatok vlastného inzulínu v tele postupovať do takej miery, že problémy môže vyriešiť iba liečba inzulínom, t. J. Injekcie.
Cukrovka 1. typu
Cukrovka 2. typu
príčiny
Dnes sa verí, že Type-1 je Autoimunitné ochorenie ktorú uprednostňujú určité dedičné faktory a vírusové infekcie.
Až na niekoľko výnimiek majú všetci pacienti s cukrovkou 1. typu na svojich bielych krvinkách špeciálne antigény, a preto sa predpokladá genetická predispozícia (= predispozícia) k ochoreniu. Existuje však veľa ľudí, ktorí sú nositeľmi tejto genetickej informácie a napriek tomu sa u nich nevyvinie cukrovka. Preto sa predpokladá, že k vypuknutiu choroby prispievajú okrem genetického zloženia aj určité vírusové infekcie.
dôvod
Príčina diabetes mellitus 2. typu spočíva v vrodená alebo získaná necitlivosť na inzulín (= Inzulínová rezistencia). Takáto inzulínová rezistencia môže byť výsledkom nadmerného prísunu potravy, čo vedie k zvýšenému prísunu glukózy.
Chudnutie a cvičenie (asi 30%)
Diéta a tablety (asi 30%)
2.4. Šírenie/epidemiológia
Podľa prognóz WHO sa počet diabetikov do roku 2025 zvýši zo súčasných 140 miliónov na 300 miliónov.
Len v Nemecku je postihnutých už viac ako päť miliónov ľudí. To zodpovedá asi 6% z celkovej populácie.
Podiel diabetikov 2. typu je približne 95%.
Podiel diabetikov 1. typu je asi 5%.
Zatiaľ čo počet diabetikov 1. typu je konštantný alebo sa zvyšuje len veľmi pomaly, prevalencia typu 2 sa od konca druhej svetovej vojny enormne zvýšila. To ukazuje na vplyv obezity a fyzickej nečinnosti. Asi 80% diabetikov 2. typu má nadváhu.
Vysoký počet neohlásených prípadov
Podľa Nemeckého výskumného ústavu pre cukrovku (Düsseldorf) je v Nemecku viac ako päť miliónov ľudí postihnutých diabetes mellitus (takmer každý 15 nemecký občan). Pretože počet nerozpoznaných prípadov je veľmi vysoký, odborníci odhadujú skutočný počet ľudí s cukrovkou až na sedem miliónov. Viac ako 90 percent pacientov má cukrovku v dospelosti, viac ako polovica z nich má viac ako 65 rokov. Toto ochorenie sa často vyskytuje spolu s obezitou, fyzickou nečinnosťou, vysokým krvným tlakom a poruchami metabolizmu lipidov; nazýva sa to metabolický syndróm (riziková konštelácia pre poškodenie ciev a cukrovku 2. typu).
Odhaduje sa, že v Nemecku je cukrovka typu 2 zistená o šesť až osem rokov neskoro - niekedy s dramatickými následkami pre srdce a krvný obeh, obličky, nervy, oči a končatiny. .
Vývoj frekvencie cukrovky
3. Príznaky diabetickej choroby
Pokiaľ ide o príznaky, je potrebné rozlišovať medzi cukrovkou 1. a 2. typu.
Príznaky diabetes mellitus závisia od stupňa nedostatku inzulínu a súvisiacich metabolických porúch.
Na začiatku, najmä pri cukrovke typu 2, môžu príznaky úplne chýbať, takže diagnóza sa často stanoví náhodou. 30-50% pacientov s cukrovkou 2. typu má také menšie príznaky, že nevidí dôvod na konzultáciu s lekárom.
Očný lekár často vidí následky cukrovky na fundus, čo potom vedie k diagnóze „diabetes mellitus“. Pretože cukor v krvi má vlastnosť viazať na seba vodu, dochádza nielen k vylučovaniu cukru, ale aj k zvýšenej tvorbe moču (polyúria). Organizmus sa to snaží kompenzovať zvýšeným pocitom smädu nadmerným príjmom tekutín (polydispsia). Nedostatok glukózy v bunkách tela navyše vedie k zníženiu výkonnosti, únave a vyčerpaniu. Mnoho pacientov sa sťažuje aj na zlú koncentráciu. Medzi ďalšie príznaky cukrovky patria zle sa hojace rany, svrbenie, infekcie močových ciest alebo často svrbiace plesňové infekcie v oblasti genitálií. Tieto príznaky nie je vždy ľahké rozpoznať u diabetikov 2. typu, pretože nie sú také výrazné ako u diabetikov 1. typu. Celkovo sa cukrovka 2. typu vyvíja dosť zákerne; doba latencie medzi vznikom cukrovky 2. typu a diagnózou je priemerne päť až osem rokov.
Naproti tomu cukrovka 1. typu zvyčajne začína náhle a násilne. Choroba začína závažnými príznakmi, ako je únava, neznesiteľný smäd, časté močenie a silná strata hmotnosti v priebehu niekoľkých týždňov. Aj tu však často prejdú mesiace od začiatku ochorenia po objavenie sa prvých príznakov, pretože zhruba 80% buniek ostrovčekov musí byť zničených, kým telo nedokáže už nedostatok inzulínu kompenzovať. U diabetikov 1. typu sa vyskytujú aj poruchy metabolizmu tukov a bielkovín, pretože v tele sa namiesto glukózy štiepia vlastné tuky a bielkoviny, aby sa získala energia. Dôsledky sú chudnutie a úbytok svalov.
4. Diagnóza diabetes mellitus
4.1. Hladina cukru v krvi
Hodnota cukru v krvi popisuje koncentráciu rozpusteného hroznového cukru, glukózu v krvi.
Normálna hladina cukru v krvi u nediabetikov:
pred jedlom 60-100 mg/dl
po zjedení až 140 mg/dl
Hladina cukru v krvi sa určuje z kapilárnej krvi. Kapilárnu krv je možné získať vpichnutím prsta alebo ušného lalôčika. Existujú moderné, veľmi malé a lacné zariadenia, v ktorých sa získaná kvapka krvi nanáša iba na malú meraciu plochu. Asi po pol minúte prístroj potom zobrazí hodnotu.
Vyšetrenie je možné vykonať nalačno (8 hodín po poslednom jedle) ráno alebo 1 - 2 hodiny po jedle. Ak sa vyššie uvedená medzná hodnota dosiahne alebo prekročí, sú potrebné ďalšie vyšetrenia.
Jednorazové stanovenie hladiny cukru v krvi nie je dostatočné, ak neexistujú žiadne ďalšie zjavné príznaky vykoľajenej cukrovky, ako je napríklad hladina cukru v krvi v moči, ketolátky v moči.