Definícia hemikolektómie, dôvody, postup a riziká - NetDoktor

A Hemikolektómia je chirurgické odstránenie časti hrubého čreva. Táto operácia sa používa napríklad pri rakovine hrubého čreva alebo pri chronických zápaloch hrubého čreva. Prečítajte si všetko o chirurgickom zákroku, ak sa vykonáva, a o možných rizikách.

Čo je to hemikolektómia?

Pri hemikolektómii sa časť hrubého čreva chirurgicky odstráni. Zvyšná časť prispieva k tráveniu. To je hlavný rozdiel od takzvanej kolektómie, teda odstránenia celého hrubého čreva z tenkého čreva. Podľa toho, ktorý kúsok je odstránený, hovoria lekári o „pravej hemolelektómii“ alebo „ľavej hemikomlektómii“.

Štruktúra hrubého čreva

Úlohou hrubého čreva je odstrániť vodu z chymu, ktorý pochádza z tenkého čreva (ileum). Na ceste do konečníka dodáva stolici hlien, aby mohol lepšie kĺzať. Zároveň je hrubé črevo osídlené nespočetnými baktériami, ktoré pomáhajú tráviť vlákninu a trénovať imunitný systém. Na vykonávanie týchto funkcií pozostáva ľudské hrubé črevo z nasledujúcich častí:

• Dvojbodka:
  • Cecum: Nachádza sa na rozhraní medzi tenkým a hrubým črevom
  • stúpajúca časť (colon ascendens): vedie z pravého podbruška do hornej časti brucha
  • Priečna časť (Colon transversum): prebieha od pravého horného brucha k ľavému hornému bruchu
  • zostupná časť (colon descendens): vedie z ľavej hornej časti brucha do pravej dolnej časti brucha
  • Sigma (Colon sigmoideum): táto časť v tvare písmena S spája hrubé črevo s konečníkom
• Konečník (konečník): posledný úsek, ktorý vedie k konečníku (konečník sa pri hemikolektómii zvyčajne neodstráni)

Kedy urobiť hemikolektómiu?

Lekári sa v zásade snažia odstrániť čo najmenšie črevo. Ak to však nie je možné z dôvodu šírenia choroby, je potrebná hemikolektómia alebo dokonca úplná kolektómia.

Rakovina hrubého čreva, ako je rakovina hrubého čreva a konečníka, je častým dôvodom chirurgického zákroku. Platí nasledujúce: odstráňte toľko, koľko je potrebné, čo najmenej. Je však dôležité dodržiavať veľký bezpečnostný odstup, aby sa rakovinové zameranie úplne odstránilo. To je často zaručené iba hemikolektómiou.

Okrem rakoviny hrubého čreva môže byť pre ďalšie formy rakoviny nevyhnutná hemikolektómia. A to vtedy, keď sa v hrubom čreve vytvorili metastázy. Stáva sa to napríklad pri rakovine vaječníkov alebo pri nádoroch v oblasti obličiek.

Ďalším dôvodom hemikolektómie je zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. Časti hrubého čreva sú chronicky zapálené, čo môže viesť k príznakom ako krvácanie a hnačky až po fekálnu inkontinenciu vrátane. Ak sú liekové terapie vyčerpané, je niekedy potrebné odstrániť postihnuté časti čreva.

Divertikulitída, pri ktorej sa zapália výbežky v črevnej stene, môže tiež viesť k hemikolektómii. Hemikolektómia je niekedy nevyhnutná kvôli krvácaniu alebo vaskulárnej obštrukcii, pri ktorej črevné tkanivo už nie je zásobené krvou.

Čo robíte s hemikolektómiou?

Pri hemikolektómii je pacient operovaný v celkovej anestézii. Takže si na operácii nič nevšimne a nemá bolesti. Predtým, ako chirurg začne so skutočným zákrokom, dostane sa pacientovi intravenózne antibiotikum. Cieľom je zabrániť zápalu, ktorý sa môže vyskytnúť počas operácie čriev v dôsledku vysokej hustoty baktérií v čreve. Po úplnej dezinfekcii kože chirurg otvorí brušnú dutinu veľkým rezom v strede brucha. Potom sa oddelí črevné tkanivo vrátane prívodu krvi a lymfy do zodpovedajúcej črevnej časti. V zásade existujú zhruba dve formy hemikolektómie:

• Pravá hemikolektómia: Plocha medzi koncom tenkého čreva a priečnym hrubým črevom sa odstráni.
• Hemolektómia vľavo: Úsek čreva medzi priečnym hrubým črevom a sigmoidným hrubým črevom sa odstráni.

Aby sa umožnilo trávenie po operácii, otvorené konce čreva sa potom pevne zošijú, aby sa chym mohol znovu pohybovať. Pri hemikolektómii vpravo sa tento proces označuje ako ilotransverzostómia, pretože tenké črevo (ileum) je zošité do priečneho hrubého čreva. Pri ľavej hemikolektómii je toto spojenie známe aj ako transversosigmoidostómia. V ojedinelých prípadoch je potrebné vytvoriť si umelý konečník.

Chirurg potom skontroluje, či je šev pevne utiahnutý a či nedochádza k veľkému krvácaniu. Môže to spoznať napríklad pomocou kolonoskopie, ktorá sa robí počas operácie. Pred uzavretím brucha lekár zvyčajne zavedie takzvané drény. Sú to trubice, ktoré zhromažďujú a odvádzajú vodu z rany. To podporuje rýchle hojenie rán po hemikolektómii.

Aké sú riziká hemikolektómie?

Ako každá operácia, aj hemikolektómia predstavuje riziká. Napriek veľkej opatrnosti počas dezinfekcie môže dôjsť k infekcii v oblasti švov, ak sa do rany dostanú prirodzene sa vyskytujúce baktérie z čreva. V najhoršom prípade to môže viesť k zápalu pobrušnice a otrave krvi. Vo väčšine prípadov tomu však zabráni preventívne podávanie antibiotík.

Počas alebo po hemikolektómii môže tiež dôjsť k silnému krvácaniu v oblasti rany. V prvom prípade sa počas operácie stále používa krv, ale ak dôjde k sekundárnemu krvácaniu, musí sa operácia rýchlo opakovať, aby sa zastavilo krvácanie.

Pretože hemikolektómia je hlavný postup, môžu sa počas operácie poraniť aj iné orgány, ako napríklad tenké črevo alebo nervy.

Dlhodobou komplikáciou sú zrasty hlienu okolo stehov. V najhoršom prípade môžu viesť k črevnej nepriechodnosti, čo znamená, že stolica sa už nemôže transportovať (Briden ileus). V takom prípade je zvyčajne nevyhnutný ďalší zásah.

Umelý konečník
Kvôli ilotransversostómii alebo transversosigmoidostómii obvykle nie je potrebné vytvárať umelé riti, pretože stolica sa naďalej transportuje do konečníka prirodzenou, aj keď skrátenou cestou. Ak však počas hemikolektómie nastanú komplikácie, môže byť potrebné dočasné alebo niekedy trvalé vytvorenie umelého konečníka.

Na čo si mám dať pozor po hemikolektómii?

Aj keď ste po takej rozsiahlej operácii stále veľmi slabí, mali by ste mať odpočinok v posteli čo najkratší, aby ste telo rýchlejšie mobilizovali. V týždňoch po operácii je však lepšie nezdvíhať ťažké bremená, aby nedošlo k poškodeniu kožného švu na žalúdku.

Počas pobytu v nemocnici vás ošetrovateľský personál podporí pri náročných činnostiach, napríklad pri osobnej hygiene alebo obliekaní. Je tiež veľmi dôležité dávať pozor na varovné príznaky, ako sú bolesť, horúčka, slabosť alebo tvrdá brušná stena, pretože tieto príznaky môžu naznačovať blížiace sa komplikácie. V takom prípade urgentne informujte lekára, najlepšie chirurga, ktorý zákrok vykonal.

---