Definícia reumatizmu mäkkých tkanív, príčiny, liečba - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Pojem reumatizmus mäkkých tkanív alebo reumatizmus mäkkých tkanív zvyčajne zahrnuje rôzne bolestivé ochorenia „mäkkých“ tkanív, ako sú svaly, šľachy, väzy a spojivové tkanivá. Niekedy sa môže objaviť difúzna bolesť reumatizmu mäkkých tkanív po celom tele. To je zvyčajne prípad fibromyalgie. V iných prípadoch je reumatizmus mäkkých tkanív obmedzený na konkrétnu oblasť, napríklad na burzitídu. Prečítajte si viac o reumatizme mäkkých tkanív tu!

Stručný prehľad

Čo je reumatizmus mäkkých tkanív? Na jednej strane kolektívny výraz pre zápalové a nezápalové bolestivé ochorenia mäkkých tkanív (svaly, šľachy, väzy, tukové tkanivo atď.), Na druhej strane výraz pre bolesť „mäkkého“ tkaniva tela
Príznaky: Pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť mäkkých tkanív, porucha funkcie postihnutých štruktúr, možné ďalšie ťažkosti (napr. Problémy so spánkom a vyčerpanie pri fibromyalgii)
diagnóza: Odber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie, prípadne ďalšie vyšetrenia, ako sú zobrazovacie testy alebo krvné testy (najmä na vylúčenie iných príčin)
terapia: V závislosti od typu reumatizmu mäkkých tkanív; ak je to možné, odstránenie príčiny; Okrem toho, v závislosti od požiadaviek, napríklad fyzioterapia, fyzikálne opatrenia (napríklad aplikácie za studena a tepla), lieky, chirurgické zákroky
predpoveď: V závislosti od typu a príčiny reumatizmu mäkkých tkanív. Často zdĺhavá liečba. Hojenie nie je vždy možné (napr. Pri fibromyalgii).

Čo je reumatizmus mäkkých tkanív?

Reumatizmus mäkkých tkanív (reumatizmus mäkkých tkanív) sa väčšinou používa ako kolektívny termín pre rôzne zápalové a nezápalové, bolestivé ochorenia mäkkých tkanív pohybového aparátu. Tieto mäkké tkanivá zahŕňajú hlavne:

Svaly
Šľachy, úpony šliach, puzdrá šliach
Pásky
Bursa
Fascia (spojivové tkanivo)
Tukové tkanivo

Choroby kostí, kĺbov a kĺbových chrupaviek - napríklad reumatoidná artritída - nepatria k reumatizmu mäkkých tkanív. Toto rozšírené ochorenie kĺbov sa niekedy hovorovo nazýva „skutočný reumatizmus“. Okrem zapojených tkanivových štruktúr sa líši od reumatizmu mäkkých tkanív v inom ohľade:

Pri reumatoidnej artritíde je postihnuté tkanivo (kosti, chrupavka) časom zničené bez adekvátnej liečby. To zvyčajne nie je prípad reumatizmu mäkkých tkanív: bolestivé mäkké tkanivo je narušené vo svojej funkcii, ale jeho štruktúra je zachovaná.

Reumatizmus mäkkých tkanív neopisuje jediné ochorenie. Tento výraz skôr označuje bolestivé sťažnosti na „mäkké tkanivá“ a typické choroby.

Reumatoidná artritída

Pre reumatické bolesti svalov sa často používa neurčitý výraz „svalový reumatizmus“. Niektoré označujú ako základný klinický obraz polymyalgia rheumatica. Ale aj v súvislosti s fibromyalgiou sa často hovorí o „svalovom reumatizme“.

Reumatizmus mäkkých tkanív alebo svalový reumatizmus nie sú oficiálnymi názvami chorôb ani lekárskymi termínmi!

Deväť rád pre zdravé kĺby

Janine Berdelmann vyštudovala spoločenské vedy a absolvovala stáž v redakčnom tíme Netdoktor. Je autorkou mnohých vedeckých správ a rád na NetDoktor.de.

Udržiavanie kĺbov v kondícii - tak to funguje

Hýb sa

Pozor na „športy na lámanie kolien“

Cibuľová zelenina na kĺby

Dobre padnúce topánky

Škodlivé kilá

Prípravky na zmiernenie bolesti s mierou

Teplo alebo chlad?

Pijavice proti osteoartróze

Pri jednostrannom vkladaní buďte opatrní

Reumatizmus mäkkých tkanív: typy

V závislosti od reumatického ochorenia postihuje reumatizmus mäkkých tkanív celé telo alebo iba lokalizované časti tela.

Generalizovaný reumatizmus mäkkých tkanív

Bolesť mäkkých tkanív môže byť chronická a môže sa rozptýliť do celého tela. Preto niektorí hovoria o generalizovanom reumatizme mäkkých tkanív. Bolesť hlavne vo svaloch a šľachách v rôznych častiach tela je typická pre syndróm fibromyalgie (skrátene fibromyalgia). Rozšírený je aj pojem „syndróm chronickej bolesti“.

Upozornenie: Aj keď je fibromyalgia iba jednou z foriem reumatizmu mäkkých tkanív, často sa nazýva „reumatizmus mäkkých tkanív“.

Lokalizovaný reumatizmus mäkkých tkanív

Pri lokalizovanom (alebo regionálnom) reumatizme mäkkých tkanív sú príznaky obmedzené na určité oblasti tela. Príklady:

Lokalizované, vypuklé alebo uzlové, bolestivé tvrdnutie svalov (myogelóza)
Tendonitída (tendinitída), tendinitída (tendovaginitída), podráždenie šliach (inzerčné tendinopatie ako tenisový lakeť, rameno myši alebo rameno hráča golfu)
Podráždenie burzy, burzitída
Zápal podkožného tkaniva (panikulitída)
Chorobné zmeny mäkkých tkanív v blízkosti kĺbu (periartropatia), napr. „Zmrznuté rameno“ alebo roztrhnutá manžeta rotátora.
Zúžené syndrómy so zúžením jednotlivých ciev a nervov, napríklad pri syndróme karpálneho tunela

Na základe tohto zoznamu je zrejmé: sú reumatické ťažkosti s mäkkými tkanivami Žiadna vzácnosť.

Reumatizmus mäkkých tkanív: príznaky

Termín reumatizmus mäkkých tkanív v zásade znamená príznaky príslušných chorôb: Chronická bolesť mäkkých tkanív, ktoré sa vyskytujú opakovane alebo nepretržite. Pri syndróme fibromyalgie je možné bolesť pociťovať prakticky kdekoľvek v tele (v mäkkých tkanivách); pri lokalizovanom reumatizme mäkkých tkanív sa obmedzuje na konkrétnu oblasť.

Postihnuté štruktúry sú často tiež v ich Porucha funkcie (najmä obmedzená pohyblivosť). Každý, kto trpí napríklad uzlovým tvrdením krčných svalov, môže často hýbať hlavou iba obmedzene. Ľudia s tenisovým lakťom zvyčajne nie sú schopní úplne pretiahnuť lakťový kĺb.

V závislosti od typu mäkkých tkanív sú reumatické choroby stále ďalšie príznaky možné. Tu je niekoľko príkladov:

Syndróm karpálneho tunela: Bolestivé zaspávanie rúk, najmä v noci; pocity brnenia v dlani, neskôr aj na prstoch
Panikulitída (Zápal podkožného tukového tkaniva): Bolestivé uzliny v podkožnom tukovom tkanive, najmä na stehnách, zadku a bokoch, často tiež červené a teplé; Medzi možné sprievodné príznaky patrí bolesť kĺbov, svalov, nevoľnosť a horúčka
Syndróm fibromyalgie: Bolesť mäkkých tkanív často sprevádzaná rôznymi príznakmi, ako sú vyčerpanie, poruchy spánku, gastrointestinálne ťažkosti

Reumatizmus mäkkých tkanív: príčiny a rizikové faktory

Aj keď sú reumatoidné choroby mäkkých tkanív rôzne, tak aj ich príčiny. Niekedy nie je len jeden spúšťač, na vzniku bolesti sa podieľa skôr niekoľko faktorov. Tu je niekoľko príkladov:

Nesprávne zaťaženie a preťaženie

Nesprávny stres alebo nadmerný stres sú často dôvodom trvalých alebo opakujúcich sa sťažností na mäkké tkanivá, napríklad:

Tenisový lakeť
Rameno golfistu
Lusknite prstom
Burzitída (napr. Vo vrstvách podlahy v kolene)
Nodulárne alebo vypuklé svalstvo (myogelóza)

Opakované silné namáhanie zápästia (napr. Pri častej práci so zbíjačkou) je tiež jedným z možných spúšťačov syndrómu karpálneho tunela. Mnoho vášnivých športovcov utrpí bolestivé poškodenie Achilovej šľachy (achillodynia) v dôsledku dlhodobého nesprávneho zaťaženia a preťaženia.

Zranenia

V niektorých prípadoch úrazy prispievajú k výskytu reumatizmu mäkkých tkanív. Zápal podkožného tukového tkaniva (panikulitída) môže byť rovnako traumatický ako zamrznuté rameno („zamrznuté rameno“). Posledne uvedené sa môžu vyskytnúť napríklad v dôsledku operácie v oblasti ramien, panikulitídy po injekcii.

Autoimunitné reakcie

Kolagenózy (reumatické choroby spojivového tkaniva) tiež vyvolávajú príznaky typické pre reumatizmus mäkkých tkanív. Nepatria však k reumatizmu mäkkých tkanív, ale kvôli svojej príčine (nefunkčný obranný systém, ktorý napáda tkanivo vlastného tela) inej skupine reumatických foriem - autoimunitným zápalovým reumatickým ochoreniam, medzi ktoré patrí aj reumatoidná artritída.

V zásade môžu aj iné zápalové reumatické choroby spôsobiť reumatické príznaky mäkkých tkanív. Pacienti s polymyalgiou sa sťažujú na silnú bolesť svalov. Podľa súčasného stavu poznania je však založený na zápale krvných ciev (vaskulitída) - arteritíde obrovských buniek. U niektorých vaskulitíd sa môže zapáliť podkožné tukové tkanivo - čo spôsobuje „reumu mäkkých tkanív“.

Reumatizmus mäkkých tkanív tiež zahrnuje choroby, ktoré sú typické pre reumatoidnú artritídu, ako napríklad:

Tendinitída
Burzitída
Syndróm karpálneho tunela

Anatomické zvláštnosti

Pri vzniku reumatizmu mäkkých tkanív tiež niekedy hrajú úlohu anatomické faktory. Napríklad určité chybné polohy chodidiel uprednostňujú výbežok päty a achillodyniu - bolesť závislú od stresu v oblasti Achillovej šľachy, čo mnohým športovcom robí problém. Nohy rôznej dĺžky môžu spôsobiť problémy s mäkkými tkanivami v oblasti bedrového kĺbu (Periarthropathia coxae).

Iné nereumatické choroby

U niektorých pacientov je reumatizmus mäkkých tkanív výsledkom iných chorôb, ktoré zvyčajne nepatria do veľkej oblasti reumatizmu. Napríklad panikulitída sa často ukazuje ako vedľajší účinok na infekcie (napr. S baktériami). Panikulitída môže byť tiež spojená s chorobami pankreasu a benígnymi alebo malígnymi novotvarmi tkaniva (novotvary ako lymfómy).

Cukrovka (diabetes mellitus) spôsobuje, že ste náchylnejší na zmrznuté rameno a prasknutie prsta. Posledne uvedené sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s reumatoidnou artritídou. Cukrovka a ďalšie metabolické choroby (ako je dna alebo zvýšená hladina lipidov v krvi) môžu tiež spôsobiť bolesť Achillovej šľachy (achillodynia) závislú od stresu.

Lieky a lieky

Príležitostne sú lieky alebo návykové látky (čiastočne) zodpovedné za reumatické ťažkosti mäkkých tkanív, napríklad v oblasti svalov, ako aj pri panikulitíde. Achillodynia je niekedy spôsobená liečbou kortizónom alebo fluorochinolónovými antibiotikami (napr. Ciprofloxacín).

Ďalšie rizikové faktory reumatizmu mäkkých tkanív

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko reumatických ťažkostí mäkkých tkanív, patria:

Obezita: Vysoká nadváha nielen stresuje kĺby, ale aj tkanivá. Napríklad obezita je jedným z rizikových faktorov syndrómu karpálneho tunela.
dedičstvo: Podľa súčasného stavu poznania hrá DNA úlohu aj pri niektorých reumatických ochoreniach mäkkých tkanív. Napríklad v prípade fibromyalgie a syndrómu karpálneho tunela lekári predpokladajú, že existuje určitá genetická predispozícia.
Psychický stres a stresNiektoré z nich sa tiež podieľajú na vzniku reumatických ťažkostí mäkkých tkanív, ako je bolestivé zatvrdnutie uzlového svalu (myogelóza).
Chladno, mokro a spol: Aj počasie môže prispieť k reumatizmu mäkkých tkanív. Ak sa dá napríklad vysledovať zápal podkožného tukového tkaniva (panikulitída) až po dlhodobý pobyt v mrazoch, lekári hovoria o studenej panikulitíde.

Neznáma príčina

Napriek známym rizikovým faktorom zostáva príčina niektorých pacientov s reumatizmom mäkkých tkanív neobjasnená. Zatiaľ teda nie je známe, ako presne vzniká syndróm fibromyalgie. Zdá sa, že ani zápalové procesy, ani známky opotrebovania nie sú zodpovedné. Namiesto toho majú odborníci podozrenie, že na vzniku fibromyalgie sa podieľa narušené spracovanie bolesti v súvislosti s ďalšími faktormi, ako sú genetická predispozícia a psychický stres.

Pri iných ochoreniach s reumatizmom mäkkých tkanív príčina niekedy zostáva v tme. Môže to byť prípad zamrznutého ramena („zamrznuté rameno“) a panikulitídy, pričom sa hovorí o „primárnom zmrznutom ramene“ alebo „idiopatickej panikulitíde“.

Reumatizmus mäkkých tkanív: vyšetrenia a diagnostika

Pre lekára nie je vždy ľahké určiť chorobu spôsobenú reumatizmom mäkkých tkanív - príznaky môžu byť veľmi rozmanité.

anamnese

Začiatok diagnózy je podrobný Konverzácia na zhromaždenie anamnézy (Anamnese). Lekár nechá pacienta podrobne opísať všetky sťažnosti. Pýta sa tiež na:

možné zranenia
Predchádzajúce a základné choroby
užívanie liekov
Profesia, vykonávaná činnosť
prípadne vykonávaný šport

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár môže získať ďalšie informácie z fyzikálneho vyšetrenia. Napríklad myogelózy možno pociťovať ako uzliny alebo vydutiny, obmedzené zatvrdnutia vo svaloch. Ak zatlačíte na kalenie, môže to byť pre pacienta veľmi bolestivé. Aj keď je podkožné tukové tkanivo zapálené (panikulitída), lekár môže cítiť hrudky, ktoré sú mierne citlivé na tlak. Nadložná pokožka je často červená a teplá.

Palpácia a tlak sú obzvlášť dôležité pri podozrení na fibromyalgiu. S týmto ochorením reagujú niektoré časti tela na tlak veľmi citlivo („bolestivé body“ alebo body bolesti).

V rámci fyzikálneho vyšetrenia môže lekár vyskúšať aj funkčnosť bolestivých štruktúr. Napríklad, ak je bolesť v oblasti ramien, skontroluje pohyblivosť ramenného kĺbu.

Ďalšie vyšetrovania

V závislosti od typu príznakov reumatizmu mäkkých tkanív a predpokladanej príčiny sú niekedy indikované ďalšie testy - na potvrdenie podozrenia na diagnózu a na vylúčenie ďalších možných chorôb. Niekoľko príkladov:

Zobrazovacie postupy ako je ultrazvuk, röntgen, magnetická rezonančná tomografia (MRT) alebo počítačová tomografia (CT), môžu byť užitočné na objasnenie puzdra šľachy alebo burzitídy, pätových ostroh, achillodynie a „zamrznutého ramena“.
Krvné testy pomôcť napríklad pri podozrení na fibromyalgiu (generalizovaný reumatizmus mäkkých tkanív) - krvné hodnoty ako sedimentácia krvi, leukocyty, kreatínkináza a reumatoidný faktor sú pri tomto reumatizme mäkkých tkanív normálne, ale niekedy sú viditeľné pri iných ochoreniach s podobnými reumatickými ťažkosťami s mäkkými tkanivami (ako je polymyalgia rheumatica, reumatoidná artritída).
Vzorka tkaniva (Biopsia), ako je napríklad biopsia kože na zápal podkožného tuku (panikulitída).

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Reumatizmus mäkkých tkanív: terapia

Liečba reumatizmu mäkkých tkanív je primárne určená typom symptómov a ich príčinou. Na zmiernenie reumatických prejavov mäkkých tkanív sú takmer vždy predpísané lieky na tlmenie bolesti a protizápalové účinky (najmä nesteroidné protizápalové lieky).

Liečba základných a komorbidít

Vždy, keď je to možné, treba liečiť alebo eliminovať príčinu reumatických ťažkostí mäkkých tkanív. Ak sa napríklad ako reakcia na ochorenie kĺbov vyvinulo bolestivé, obmedzené spevnenie svalov (myogelóza), musí sa to liečiť. Každý, kto vyvinie golfovú ruku, pretože veľa hrá golf, ale s nesprávnou technikou, by sa mal naučiť správnu techniku úderu.