Definícia torakotómie, dôvody, postup a riziká - NetDoktor

Valeria Dahm je spisovateľkou na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tému medicíny a zároveň zachovať obsah.

torakotómie

The Torakotómia je operácia, pri ktorej sa hrudník (hrudník) chirurgicky otvorí rezom medzi rebrami (medzirebrový rez). Prečítajte si všetko o torakotómii, o tom, ako funguje, a o rizikách spojených s chirurgickým zákrokom.

Čo je to torakotómia?

Pri torakotómii chirurg otvorí hrudník rezom medzi rebrami. V závislosti od umiestnenia a veľkosti rezu sa rozlišujú rôzne varianty.

Posterolaterálna torakotómia

Posterolaterálna („zozadu a zboku“) torakotómia je najbežnejšou formou torakotómie. Pretože rez prebieha oblúkom od lopatky po hrudník medzi piatym a šiestym rebrom (5. medzikostálny priestor, 5. ICR), existuje veľký prístup k hrudníku na jednej strane a na druhej strane je poranených veľa štruktúr, ako sú svaly a tkanivá.

Anterolaterálna torakotómia

Anterolaterálna („predná a bočná“) torakotómia je najdôležitejšou a zároveň tolerovateľnou alternatívou k posterolaterálnej torakotómii. Rez je vedený v oblúkovom tvare pod základňou prsníka od stredu podpazušia po hrudnú kosť. Takto je ušetrený široký chrbtový sval (Musculus latissimus dorsi). Počas tohto postupu sú rebrá navyše menej roztiahnuté.

Véčková torakotómia

Na rozdiel od klasických bočných („bočných“) torakotómií sa používa véčková torakotómia, keď sa musia otvoriť obe polovice hrudníka. V zásade to zodpovedá bilaterálnej anterolaterálnej torakotómii, pri ktorej je tiež prerušená hrudná kosť.

Axilárna torakotómia

Axilárna ("v podpazuší") torakotómia je zákrok veľmi šetriaci svaly a zanecháva malé jazvy. Nie je však vhodný na väčšie operácie. Rez prebieha vo štvrtom medzirebrovom priestore (priestor medzi rebrami).

Malá diagnostická torakotómia (minitorakotómia)

Pomocou mini torakotómie sa urobí rez dlhý iba šesť až osem centimetrov. Používa sa napríklad na odber vzoriek tkaniva z pľúc alebo na kladenie hadičiek na odtok krvi alebo iných telesných tekutín (odtoky z hrudníka).

Medián sternotómie

Pri strednej („strede“) sternotómii chirurg prereže hrudnú kosť pozdĺž svojej pozdĺžnej osi.

Kedy vykonať torakotómiu?

Torakotómia sa robí vždy, keď chirurg potrebuje operáciu vo vnútri hrudníka. Patria sem operácie na pľúcach, srdci, hlavnej tepne a pažeráku. Torakotómia tiež pomáha získať rýchly prehľad o situácii v hrudníku a vedieť podľa toho konať v núdzových situáciách, ako je krvácanie.

Čo robíš s torakotómiou?

Predbežné vyšetrenia na torakotómiu závisia od dôvodov operácie. Medzi všeobecné prípravy patrí rozhovor, v ktorom váš ošetrujúci lekár objasní váš zdravotný stav a vyhodnotí možné rizikové faktory. Anesteziológ vám vysvetlí anestéziu. Ďalej sa stanoví krvná skupina, urobí sa krvný obraz, skontrolujú sa kardiovaskulárne funkcie a krvný tlak, zmerajú sa hodnoty pečene a obličiek a urobí sa röntgen hrudníka a pľúc.

Pri väčšine torakotómií leží pacient na boku (leží na boku). Len čo celková anestézia zaberie, chirurg urobí kožný rez, v závislosti od variantu, a prepracuje sa cez podkladové tukové tkanivo až do svalov. Tieto sú prerušené čo najšetrnejšie, medzirebrový priestor sa otvára a pomaly rozširuje pomocou takzvaného navíjača rebier. Toto dáva chirurgovi prístup do hrudníka a môže tam vykonávať ďalšie chirurgické opatrenia.

Pred uzavretím torakotómie je možné zaviesť odtok hrudníka, cez ktorý môže odtekať krv alebo iné telesné tekutiny. Chirurg odstráni navíjač rebier a zošije medzirebrový priestor. Nakoniec sú svalové a tkanivové vrstvy a pokožka uzavretá stehmi.

Pri strednej sternotómii musí byť hrudná kosť prerezaná pílkou na kosti, aby sa otvoril hrudník. Počas sternotómie leží pacient na chrbte. Aby prsná kosť po operácii mohla správne dorásť, je stabilizovaná pomocou drôtov.

Aké sú riziká torakotómie?

Okrem všeobecných chirurgických rizík, ako sú infekcie alebo komplikácie z anestézie, sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť aj špeciálne komplikácie počas torakotómie. Tie obsahujú:

  • Sekundárne krvácanie
  • Srdcové arytmie
  • Zástava srdca
  • Zápal pľúc
  • Zlomeniny rebier
  • Poranenie nervov
  • Poruchy hojenia rán