Dekompresná choroba; Lekárske výrobky; Služba; Liek; aqua med
Dekompresná choroba
Aj keď sú potápačské nehody našťastie veľmi zriedkavé, je dôležité poznať vzťahy, ktoré prispievajú k ich vzniku. To je jediný spôsob, ako znížiť riziko úrazu dekorácie prijatím cielených opatrení, rozpoznať včasné príznaky a včas zahájiť rozumné ošetrenie.
Príznaky DCS
Dekompresnou chorobou (DCS) sa rozumejú všetky stavy, ktoré sú výsledkom nadmernej akumulácie dusíka v tkanivách. Príčinou je tvorba plynových bublín, ktoré sa vyskytujú na povrchu počas dekompresnej fázy (t.j. pri povrchových úpravách) a po ponorení. Rozlišujeme mierne príznaky od ťažkých príznakov DCS. V dnešnej dobe sa všetky sťažnosti, ktoré prekračujú neobvykle silnú únavu a svrbenie pokožky (tzv. „Potápavé blchy“), považujú za príznaky vážnej dekompresnej choroby.
Pretože plynové bubliny môžu vznikať v rôznych tkanivách, vznikajú tiež rôzne ťažkosti.
Pri dekompresnej chorobe sa vyvinie modro-červené sfarbenie, ktoré vyzerá ako pruhované alebo škvrnité („mramorované“) a často je bolestivé. Vyskytujú sa najmä na častiach tela bohatých na tuky, ako je pokožka brucha, bokov, nadlaktia alebo stehná. U žien môžu byť bolestivo opuchnuté aj prsia.
DCS svalov a kĺbov sa prejavuje bolesťami, najmä veľkých kĺbov, to znamená ramien, bedier alebo kolenných kĺbov. Bolesť sa často vyskytuje na oboch stranách. Typické je neustále rezanie alebo trhanie bolesti postihnutých kĺbov.
Veľké množstvo bublín v cievach vedúcich k srdcu môže sťažiť prietok krvi do pľúc. Postihnutí potápači sa sťažujú na dýchavičnosť.
Vzduchové bubliny sa môžu tvoriť priamo v nervovom tkanive, ale môžu sa tiež prenášať krvou do tepien centrálneho nervového systému, kde spôsobujú príznaky ako mŕtvica. V tomto prípade sú možné rôzne neurologické deficity. Siahajú od príznakov závratov, často sprevádzaných nevoľnosťou a vracaním, pocitom mravčenia v rukách a nohách, hemiplégiou alebo paraplégiou, ospalosťou až stratou vedomia.
Základy
Pretože väčšina vzduchu, ktorý dýchame, pozostáva z dusíka, každý ponor nasýti tkanivá týmto plynom, ktorý je na povrchu vody úplne neškodný. Množstvo dusíka, ktoré sa absorbuje do tkanív, závisí od rôznych faktorov. Podľa Henryho zákona sa plyny rozpúšťajú v kvapalinách. Čím vyšší je tlak, pod ktorým je plyn, tým viac plynu sa rozpustí. Tento proces však trvá určitý čas. Pre nás potápačov to znamená: čím dlhšie a hlbšie sa potápame, tým viac dusíka sa rozpustí v krvi. Cez krv sa dusík dostane do tkanív, ktoré absorbujú dusík rýchlejšie, čím viac sa im dodá krvi.
Okrem dĺžky a hĺbky ponoru ovplyvňujú absorpciu dusíka aj ďalšie faktory špecifické pre ponor: Fyzicky a emocionálne namáhavé ponory, napríklad ponor v silných prúdoch alebo v strese, podporujú hromadenie plynov v tkanivách. Svoju úlohu samozrejme zohráva aj profil ponoru, počet opakujúcich sa ponorov a dĺžka povrchového intervalu medzi jednotlivými ponormi, ako aj použitý dýchací plyn.
Rýchlosť, s akou sa dusík uvoľňuje, opäť závisí od niekoľkých faktorov. Čím viac dusíka sa absorbovalo v tkanive a čím rýchlejšie poklesne tlak (t.j. čím vyššia je rýchlosť výstupu), tým väčšie je presýtenie tkaniva. Čím lepšie je tkanivo zásobené krvou, tým rýchlejšie sa dusík uvoľňuje do krvi. Uvoľňovanie dusíka sa však nezastaví po dosiahnutí povrchu: pomalšie (tj. So horšou cirkuláciou krvi) tkanivá naďalej uvoľňujú dusík mnoho hodín po ukončení ponoru, takže počet plynových bublín cirkulujúcich v tele asi dve hodiny po ponore. je najvyšší. Tieto bubliny sa zadržiavajú v pľúcnych kapilárach ako vo veľkom filtri a pomaly sa zmenšujú, keď z bubliniek uniká dusík a s dychom sa uvoľňuje cez alveoly. Veľké množstvo bublín môže zablokovať pľúcny obeh a spôsobiť dýchavičnosť. To predstavuje veľkú záťaž pre kardiovaskulárny systém. Na uvoľnenie srdca sa môžu v pľúcach otvoriť skratové spojenia.
Tieto takzvané „pľúcne skraty“ umožňujú plynovým bublinám vstúpiť do obehu tela, kde môžu viesť k poruchám krvného obehu v tkanivách. V závislosti od toho, kde k tomu dôjde, sa môžu vyvinúť veľmi vážne klinické obrazy, ako napríklad klinický obraz podobný cievnej mozgovej príhode, takzvaná arteriálna plynová embólia v mozgu.
Pretrvávajúci oválny otvor, otvor medzi ušnicami, ktorý je pozostatkom embryonálneho obehu asi u každého tretieho až štvrtého dospelého človeka, môže viesť k prechodu bublín z žíl do tepien.
prevencia
Na rozdiel od doby spred niekoľkých rokov potápačská medicína teraz predpokladá, že pri každom ponore sa tvoria plynové bubliny. Koľko ich závisí od jednotlivých faktorov a faktorov špecifických pre ponor. Jediným stopercentne bezpečným spôsobom, ako sa vyhnúť dekompresnej chorobe, je teda nepotápať sa! Riziko však možno významne znížiť rozumným správaním pred, počas a po ponore.
Pred potápaním by každý potápač mal kriticky zhodnotiť seba, svoj zdravotný stav a kondíciu, ale aj hladinu stresu a rovnováhu tekutín. Som fyzicky dostatočne fit na plánovaný ponor? Som dostatočne trénovaný a je moje vybavenie vhodné? Tieto otázky môžu pomôcť znížiť hladinu stresu pri potápaní. V prípade pochybností by ste mali ponor naplánovať konzervatívnejšie alebo ponor vynechať.
Optimálna príprava zahŕňa aj individuálne nastavenie potápačského počítača a výber správneho dýchacieho plynu. Používanie nitroxu môže pomôcť znížiť množstvo dusíka, ktorý sa hromadí v tkanivách počas ponoru.
Aby sa dosiahlo zvýšenie bezpečnosti, je dôležité si uvedomiť, že potápačský počítač NESMIE zostať nastavený na Nitrox, ale na stlačený vzduch. V opačnom prípade sa limit bez dekompresie vypočíta na základe nižšieho množstva dusíka a bude podstatne dlhší. Zodpovedajúcim spôsobom dlhší ponor s nitroxom by mal rovnaké riziko DCS ako kratší so stlačeným vzduchom.
Počas ponoru by sa mal každý potápač držať svojho plánu nezávisle. V prípade potreby to možno vopred prekonzultovať so sprievodcom potápaním (napr .: „Nie som tak fyzicky v poriadku, takže by som sa radšej ponoril o niečo plytšie“). Je nevyhnutné sa urgentne vyhnúť jo-jo profilom, t. J. Opätovnému potápaniu po začiatku povrchových úprav. V každom prípade je dôležité kontrolovať rýchlosť stúpania. Čím menšia je hĺbka potápania na výstupe, tým väčší je relatívny pokles okolitého tlaku, takže na konci ponoru by ste mali po posledných pár metroch stúpať veľmi pomaly, a to aj po bezpečnostnej zastávke! Samozrejme musia byť dodržané predpísané bezpečnostné alebo dokonca dekompresné zastávky. Tu to nebolí, ak sú tieto trochu predĺžené, najmä v plochejšej oblasti.
Existuje veľa vecí, ktoré je možné urobiť po ponore, aby sa znížilo riziko dekompresnej choroby.
Pretože všetko, čo zvyšuje prietok krvi do tkanív, vedie k zrýchlenému uvoľňovaniu dusíka, nemali by ste sa v prvých hodinách po potápaní vystavovať nadmernému teplu. Akokoľvek lákavé to môže byť, keď vyjdete z vody zmrznutí: Ihneď po potápaní sú opaľovanie, horúce sprchy alebo dokonca návšteva sauny tabu! Krátko po ponorení by ste sa tiež mali vyhnúť športu alebo masážam. Neexistuje jednoznačné odporúčanie, aká dlhá by mala byť prestávka. Čas tiež závisí od stavby tela, trvania, hĺbky a námahy počas ponoru, ako aj od mnohých individuálnych faktorov. Ľahké športy sa najlepšie vykonávajú ráno pred potápaním, ale nemali by ste sa usilovať o špičkový výkon a vyhnúť sa nadmernému úbytku tekutín. Sauna by mala byť uložená na jeden deň bez potápania. Mimochodom, alkohol tiež podporuje krvný obeh v tkanivách tým, že rozširuje cievy. „Pivo deco“ by preto malo nasledovať ponor až po určitej prestávke.
Pretože za určitých okolností sa u každého z nás môžu otvoriť skratové spojenia v pľúcach, cez ktoré môžu bubliny vstupovať do arteriálneho prietoku, mali by ste sa vyhnúť činnostiam, ktoré zvyšujú tlak v hrudníku ihneď po ponorení, zatiaľ čo je vysoké zaťaženie močového mechúra. Týka sa to najmä zdvíhania ťažkých bremien, ale aj kašľa, stláčania, nafukovania nafukovacích matracov a podobne. Náročný krok do nafukovacieho člna môže občas spôsobiť zvýšenie tlaku vo vnútri pľúc. Často tu existuje jednoduché riešenie: koniec koncov, potápanie je kamarátsky šport! Mnoho namáhavých činností, napríklad nosenie ťažkej techniky, je vo dvojiciach oveľa menej namáhavé, a preto vedie iba k menšiemu zvýšeniu tlaku v hrudníku. Týmto spôsobom sa dá významne znížiť prestup dusíkových bublín z žíl do obehu tela.