Dekubit Moje zdravie
Môžu sa vyskytnúť dekubity, ak je na určité oblasti pokožky vyvíjaný tlak dlhší čas. Dekubit je preto známy aj ako preležaniny. Často sú postihnutí ľudia, ktorí majú obmedzenú pohyblivosť a sú pripútaní na lôžko. Pomocou určitých opatrení je možné predchádzať dekubitom. Viac informácií v príručke pre dekubity.
Synonymá
definícia
Dekubit je lekársky názov pre dekubit. Hovorovo sa dekubity označujú aj ako preležaniny. Dekubitné vredy sa vyskytujú pri dlhodobom pôsobení tlaku na pokožku a tkanivo. To je často prípad, ak ste dlho pripútaní na lôžko alebo ste nepohybliví. Tlak stláča najmenšie cievy pod kožou a znižuje prietok krvi. Výsledkom je, že postihnuté oblasti pokožky už nemôžu byť primerane zásobované kyslíkom a živinami. Ak tlak pokračuje, bunky kože a tkanív odumierajú a vzniká dekubit.
Príznaky
Hlavnými príznakmi dekubitu sú vredy a bolesť kože. Existuje tiež riziko, že môžu patogény preniknúť a kožné defekty sa zapáliť. Dekubity majú rôznu závažnosť. Podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre fyzikálnu medicínu a rehabilitáciu sa rozlišujú 4 stupne obtiažnosti.
Dekubit I. triedy
V prvom štádiu dekubitu koža zčervená. Zostane začervenaná, aj keď sa postihnutej oblasti tela uľaví. Koža je však stále neporušená, niekedy je prehriata a stvrdnutá.
Dekubit II
V druhom štádiu dekubitu sa vyskytujú povrchové defekty kože. Poškodené sú epidermis a časti dermy. Povrchové poškodenie kože môže byť viditeľné ako pľuzgier, odrenina alebo plochý vred.
Dekubit triedy III
V tretej etape dekubitu sa vyvinú hlbšie kožné vredy. Horná a dolná koža odumiera (takzvaná nekróza) a vred sa prejaví ako hlboké poškodenie kože. Môže sa rozpínať do svalov, ale ešte k nim neprenikol.
Dekubity stupňa IV
V štvrtej fáze dekubitu odumierajú všetky vrstvy kože. Vred sa šíri aj do svalov, kostí, šliach a kĺbových kapsúl. Ovplyvnená oblasť je modro-čierna a porucha tkaniva siaha hlboko do kože.
Preferované miesta dekubitov
Najčastejšie sa dekubitové vredy tvoria na častiach tela, ktoré sú sotva chránené svalmi a tukovým tkanivom a ktoré sú zakrivené smerom hore alebo von. Patria sem najmä kostné výčnelky, napríklad v oblasti krížov, na členkoch a pätách, na rolovacích pahorkoch stehennej kosti, lakte a pozdĺž chrbtice. Ušné a zadné časti hlavy môžu byť tiež ovplyvnené dekubitmi.
príčiny
Dekubity sú spôsobené dlhodobým tlakom na pokožku. Toto stláča cievy a okolité tkanivo už nie je dostatočne zásobené kyslíkom a živinami. Dlhodobé ležanie vedie hlavne k dekubitom. Ale vytiahnutie (ležanie) a kĺzanie sa v posteli môže tiež spôsobiť dekubitálny vred. Šmykové sily, ktoré pôsobia, posúvajú vrstvy tkaniva nad sebou a poškodzujú malé krvné cievy. To zase vedie k nedostatočnému prietoku krvi a nakoniec k atrofii tkaniva.
U ľudí pripútaných na lôžko sa často vyskytujú dekubity
Osoby na lôžku a imobilné osoby sú obzvlášť vystavené riziku vzniku dekubitov. Týka sa to najmä ľudí s paralýzou, v kóme po zlomeninách kostí v sádre, ako aj starších, zmätených a ťažko chorých pacientov.
Faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú dekubity
Metabolické choroby, ako je cukrovka a poruchy obehu tepien, zvyšujú riziko dekubitov. Riziko zvyšuje aj závažná nadváha (obezita), nesprávna strava a celkový stav (napríklad v prípade anorexie). Medzi ďalšie faktory, ktoré uprednostňujú dekubitné vredy, patrí imunitná nedostatočnosť, horúčka, zvýšené potenie, ako aj močová a fekálna inkontinencia.
vyšetrenie
Diagnostiku dekubitov je ľahké stanoviť na základe zjavných kožných príznakov a sprievodných okolností.
V zásade by tlakové body na koži ľudí s obmedzenou pohyblivosťou a pripútaných na lôžko mali byť čo najskôr vyšetrené lekárom. Rýchle lekárske vyšetrenie je nevyhnutne potrebné aj v prípade zápalových zmien alebo tmavého sfarbenia pokožky. Potom môžete so svojím lekárom prediskutovať spôsoby liečby dekubitov.
liečby
Hlavným cieľom liečby dekubitu je zabrániť šíreniu vredu a umožniť hojenie kožného defektu. Na to sa používajú špeciálne obväzy a lieky.
Starostlivosť o obliekanie dekubitov
Dekubitné vredy by mali byť vždy, keď je to možné, pokryté vlhkými obväzmi. Tým sa zabráni vysušeniu rany a priľnutiu kože k podložke. K tomu sú vhodné takzvané hydrokoloidné a alginátové obväzy. Tieto viažu vodu z rany (tzv. Sekrét rany) vo forme gélu a vyžadujú menej častú výmenu obväzu. Okrem toho sa preukázalo, že sa rany vo vlhkom podnebí hoja lepšie a rýchlejšie.
Počas výmeny obväzu môže byť užitočné opláchnuť ranu špeciálnymi oplachovacími roztokmi (napr. 0,9% roztokom chloridu sodného, PVP jódom a oktenidín hydrochloridom).
Alternatívne postupy pre dekubity
Ako alternatívu k tradičným obväzom je možné vyskúšať dekubity aj biochirurgické postupy (liečba červami) a obväzy na rany obsahujúce striebro. Pri terapii červami sú do rany umiestnené larvy druhu muchy (zvyčajne muchy zlaté). Čistia ranu a stimulujú jej hojenie.
Obväzy na rany obsahujúce striebro majú odlišnú štruktúru. Všetky majú spoločné to, že po kontakte so sekrétom rany sa uvoľňujú ióny striebra. Ióny striebra pôsobia proti patogénom a sú vhodné na prevenciu infekcií a liečbu dekubitových vredov kolonizovaných choroboplodnými zárodkami.
Chirurgické opatrenia pre dekubity
Zvyšky mŕtveho tkaniva sa zvyčajne musia chirurgicky odstrániť. To sa dá urobiť skalpelom pri výmene obväzu alebo chirurgicky v anestézii. Veľké defekty kože môžu vyžadovať kožný štep, aby sa defekt tkaniva uzavrel.
Liečba dekubitov pomocou liekov
Primárnym cieľom liečby liekom je úľava od bolesti. Neopioidné lieky proti bolesti, ako je kyselina acetylsalicylová, diklofenak, indometacín, naproxén a metamizol, pomáhajú pri miernej bolesti. Ak je bolesť silná, sú vhodnejšie prostriedky na potlačenie bolesti opiátmi, ako je hydromorfón, oxykodón, tramadol a tilidín.
Na infekčné dekubity sa používajú antibiotiká. Vhodnými účinnými látkami sú gentamycín a framycetín, ktoré sa môžu aplikovať priamo na ranu.
prevencia
Pre všetkých ľudí s obmedzenou pohyblivosťou a na lôžku je prevencia dekubitov najvyššou prioritou. Pokyny na skladovanie, optimalizovaná starostlivosť o pokožku, prispôsobená strava a - pokiaľ je to možné - včasná mobilizácia pomáhajú predchádzať dekubitom. V zásade je vhodné prediskutovať starostlivosť s lekárom (a so starostlivým ošetrujúcim personálom). Príbuzní a pacienti s dekubitmi radi dostanú komplexné poradenstvo pri zvláštnych konzultáciách s ranou.
Pokyny pre skladovanie
Tlakovým bodom môžete zabrániť predovšetkým voľným ukladaním alebo vypchávaním postihnutých oblastí tela (najmä na vyčnievajúcich kostiach). Ďalej je dôležité pravidelné premiestňovanie alebo implementácia. Tu je užitočný plán, na ktorom je zaznamenaný príslušný čas a poloha tela.
Dbajte na to, aby na odevoch alebo dokumentoch nestlačili pokožku žiadne vrásky. Ako základ sa odporúčajú ovčie kožky a antidekubitné kože vyrobené z panenskej vlny, ako aj špeciálne antidekubitné matrace.
Rúrky katétra alebo sondy by nemali ležať priamo na koži. Pacienti, ktorým hrozí dekubit, by navyše nemali nosiť príliš tesné oblečenie alebo obuv.
Starostlivosť o kožu
Optimalizovaná starostlivosť o pokožku je obzvlášť dôležitá v oblastiach pokožky, ktoré uprednostňujú dekubity. Koža by mala byť čistá, suchá a pružná. Na starostlivosť sú vhodné pleťové vody alebo masti s neutrálnym pH s Bepanthenom alebo nechtíkom. Na zlepšenie krvného obehu pomáhajú masáže stimulujúce krvný obeh zraniteľným častiam tela s neporušenou pokožkou. K tomu sú vhodné kvapaliny, ktoré stimulujú prietok krvi (napríklad rozmarínovým alebo mätovým olejom) alebo špeciálne prostriedky na starostlivosť o pník.
hygiena
Vylučovanie veľmi dráždi pokožku a zvyšuje riziko preležanín. Preto je potrebné včasné čistenie a starostlivosť o pokožku, najmä po močení alebo stolici. Aj po nadmernom potení je potrebné pokožku umyť, vymeniť posteľnú bielizeň a obliecť nové oblečenie.
výživa
Zdravá, svieža a pestrá strava s dostatkom vitamínov a minerálov pomáha predchádzať dekubitom a podporuje ich hojenie. Dostatočný prísun živín, tukov a bielkovín zabráni podvýžive a podvýžive. A dosť piť. Malo by to byť minimálne 1,5 litra denne.