Dem - voda v tkanive Moje zdravie

Lekári označujú hromadenie tekutín v tkanive ako edém. V lekárskej praxi aj v bežnom jazyku sa často hovorí o zadržiavaní vody v tkanivách. V skutočnosti je to hlavne voda, ktorá obsahuje viac alebo menej bielkovín.

Synonymá

Voda v tkanive (hovorovo), vodnateľná, zadržiavanie vody v tkanive

definícia

Edém nie je choroba sama o sebe, ale skôr príznak choroby alebo úrazu. Všetky edémy majú spoločné to, že tekuté zložky krvi unikajú z ciev do okolitého tkaniva. Zvyčajne to vedie k opuchom. Tento opuch môže byť lokalizovaný alebo sa môže objaviť na celom tele alebo vo väčších častiach tela. Lekárski odborníci tiež hovoria o lokalizovanom a generalizovanom edéme.

Lokalizovaný edém veľa ľudí to vie v podobe opuchnutých nôh, členkov alebo lýtok. Často sú spôsobené chorobami žíl alebo poruchami lymfatického toku. Lekári hovoria o periférnom edéme. Nahromadenie tekutín v orgánoch sa nazýva vnútorný edém. Život ohrozujúcou formou lokalizovaného vnútorného edému je napríklad opuch mozgu (edém mozgu) spôsobený úrazmi alebo nádormi. Existuje tiež zadržiavanie vody v pľúcach (pľúcny edém), v bruchu (ascites) alebo medzi pľúcami a hrudníkom (pleurálny výpotok).
Generalizovaný edém sú často dôsledkom závažných ochorení orgánov, najmä srdcového zlyhania, zlyhania obličiek alebo pečene. Generalizovaný edém postihuje celé telo vrátane očných viečok. Ďalšou príčinou generalizovaného edému je závažný nedostatok bielkovín (hypoalbuminémia).

Lekári navyše rozlišujú medzi edémmi s vysokým obsahom bielkovín a s nízkym obsahom bielkovín.

Ďalej edém

Hypoproteinemický edém: Toto zadržiavanie vody je dôsledkom nedostatku bielkovín. Okrem organických chorôb (napríklad obličiek alebo pečene) sa vyskytujú ako takzvaný edém hladu (kwashiorkor). Posledné menované sú výsledkom podvýživy a vyskytujú sa predovšetkým u detí a dospievajúcich v rozvojových krajinách. Nedostatok bielkovín znamená, že viac vody z krvných ciev sa osmoticky dostane do okolitého tkaniva.
Edém hrtana a Glotický edém sú opuchy v oblasti hrtana, ktoré väčšinou vznikajú následkom úrazov. Ďalšími príčinami sú napríklad alergické reakcie alebo uštipnutie hmyzom. Ak hrtan nafúkne, hrozí zadusenie.
Edém očných viečok Mnoho ľudí vie z vlastnej skúsenosti, napríklad po uštipnutí hmyzom alebo zápale viečka na viečku. Bez rozpoznateľného spúšťača edém očných viečok naznačuje nedostatok bielkovín.
Makulárny edém: Makula je bodom najostrejšieho videnia na sietnici oka, ktorý sa označuje aj ako žltá škvrna. Makulárny edém je opuch v tejto oblasti. Zvyčajne sú výsledkom zápalu sietnice a tiež možnou indikáciou diabetickej retinopatie.
Myxedém sú opuchy podkožného tkaniva. Sú príznakom nedostatočnej činnosti štítnej žľazy alebo Gravesovej choroby.
Genitálny edém sú opuchy pohlavných orgánov, ktoré vznikajú v súvislosti s poranením alebo zápalom. Sexuálny edém sa vyskytuje u žien ako Vulvarový edém na, u mužov ako Edém penisu.
Phlebedema je lekársky výraz pre „vodu v nohách“.
Quinckeho edém je zastaraný výraz pre Angioedém. Ide o zadržiavanie vody v dôsledku alergickej reakcie. Lieky tiež spúšťajú angioedém. To platí najmä pre ACE inhibítory, ktoré sa používajú na vysoký krvný tlak a zlyhanie srdca.
Reinkeho edém sú opuchy v oblasti hlasiviek.
HAE: Dedičný angioedém je zriedkavé ochorenie. Medzi príznaky patrí nepredvídateľne sa opakujúci opuch rúk, nôh a tváre, ako aj silné bolesti brucha a nevoľnosť.
Edém tehotenstva patria medzi typické vedľajšie účinky posledného trimestra tehotenstva. Asi 6 z 10 žien má v 3. trimestri opuchnuté končatiny alebo opuch tváre. Tento edém zvyčajne po pôrode rýchlo ustúpi.

Príznaky

Edém sa veľmi líši v závislosti od príčiny, umiestnenia a veľkosti hromadenia tekutiny.

Veľmi mierny edém často nespôsobuje žiadny viditeľný alebo hmatateľný opuch. Sú skôr badateľné na pocite napätia, ktoré je niekedy ťažké opísať.

Mierny edém u zdravých ľudí sa zvyčajne prejaví ako dočasný opuch, napríklad v podobe opuchnutých členkov po dlhom státí alebo v podobe opuchnutých prstov alebo nôh v horúcom letnom dni.

Opuchy v dôsledku porúch lymfatickej drenáže alebo žilových chorôb sú často viditeľné ako rozsiahle opuchy. Nohy alebo ruky niekedy opuchnú na násobok svojej normálnej veľkosti.

Závažný edém, ako je pľúcny edém, mozgový edém alebo iné hromadenie tekutín v orgánoch, spôsobuje veľmi odlišné - a často život ohrozujúce - príznaky, pretože napríklad zadržiavanie vody môže vážne poškodiť dýchanie (pľúcny edém) alebo funkciu mozgu (mozgový edém).

Všeobecné príznaky edému

Okrem opuchu alebo pocitu napätia môže byť edém spojený s rôznymi nešpecifickými príznakmi. Niektoré z nich sú:

Dýchacie ťažkosti (najmä s pľúcnym edémom)
bolesť hlavy
Poruchy obehu so závratmi vedúcimi k mdlobám
Znížený fyzický a kognitívny výkon
Poruchy videnia

príčiny

Príčinou edému je to, že tekutina z krvných ciev alebo lymfatického systému sa dostane do okolitého tkaniva. To sa následne stáva z rôznych dôvodov. Tie obsahujú:

Zadržiavanie vody: Porucha vo vodnej bilancii, pri ktorej sa môže telesná tekutina vylučovať iba nedostatočne, napríklad v prípade zlyhania obličiek alebo srdca.
Nedostatok bielkovín: Bielkoviny sú buď príliš málo absorbované (podvýživa), nedostatočne využívané (gastrointestinálne ochorenia), príliš veľa vylučované (obličky strácajúce bielkoviny) alebo príliš málo produkované (slabosť pečene).
Hydrostatické dôvody: Zníženie hydrostatického tlaku so zväčšením objemu tekutiny, napríklad v prípade chronickej žilovej slabosti alebo posttrombotického syndrómu po hlbokej žilovej trombóze.
Zvýšenie priepustnosti kapilár: zvýšenie priepustnosti kapilár v dôsledku zápalu, alergických reakcií alebo popálenín
Porušená drenáž lymfy: narušenie transportu v lymfatickom systéme, napríklad v prípade lymfedému
Poruchy rovnováhy hormónov štítnej žľazy: infiltrácia kože ako takzvaný myxedém (lokálne pred holennou kosťou alebo v prípade hypertyreózy alebo hypotyreózy).

Mnoho žien pozná mierny edém v dôsledku výkyvov hormónov, napríklad pri predmenštruačnom syndróme, počas menštruácie, počas tehotenstva alebo ako vedľajší účinok antikoncepčných tabliet. Športové zranenia, ako sú pomliaždeniny alebo vyvrtnutia alebo iné poranenia kĺbov, sú ďalšou príčinou väčšinou neškodného a samoliečiaceho zadržiavania vody.

Lokalizovaný edém, ako sú opuchnuté nohy alebo ruky, je často spôsobený chorobami žíl, ako sú slabé žily alebo kŕčové žily, ako aj poruchami lymfatickej drenáže.

Veľký a niekedy život ohrozujúci edém je spôsobený hlavne vážnym ochorením alebo vážnymi zraneniami. Napríklad pľúcny edém sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku srdcového zlyhania, srdcového infarktu alebo ochorenia koronárnych artérií. Keď je lebka zranená, nie je nezvyčajné, že sa objaví mozgový edém. Zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek), zápal obličiek alebo zlyhanie pečene (zlyhanie pečene) sú ďalšími príčinami závažného edému.

Ďalšie príčiny edému

Ďalšou príčinou edému sú choroby nádorov, trombózy, operácie alebo vedľajšie účinky liekov. Zadržiavanie vody je typické, napríklad po užití liekov obsahujúcich kortizón a niektoré antidepresíva. Lieky proti bolesti, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA), môžu tiež podporovať rozvoj opuchy kvôli svojim vlastnostiam riediacim krv.

vyšetrenie

Pri diagnostike edému sa zdravotnícki pracovníci zameriavajú na zistenie príčiny zadržiavania vody. Neškodný edém možno často objasniť anamnézou a podrobným fyzikálnym vyšetrením alebo aspoň poskytnutím informácií o pravdepodobnej príčine.

Pri periférnom edéme zostane po stlačení prsta na tkanivovú tekutinu zubná dutina. Pri lymfedéme sa nedajú zdvihnúť žiadne kožné záhyby od prstov na nohách (Stemmerov znak). Podozrenie na ascites sa zisťuje pomocou vodnej vlny. Vlna (fenomén vlnenia) nasleduje, keď bruško zasiahne stranu. Podozrenie na pľúcny edém sa dá často potvrdiť počúvaním dychových zvukov.

V závislosti od pravdepodobnej príčiny edému je možné použiť rôzne diagnostické postupy. Patria sem zobrazovacie procesy od ultrazvuku (sonografia) cez röntgenové žiarenie až po počítačovú tomografiu (CT) alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRT). Laboratórne testy krvi a moču tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri hľadaní príčiny opuchov - a teda najlepšej možnosti liečby.

liečby

Z lekárskeho hľadiska edém nakoniec nie je samostatným ochorením, ale príznakom choroby alebo úrazu. Liečba edému sa preto zameriava predovšetkým na vyvolávajúce okolnosti.

Akútna liečba edému

Liečba opuchov sa zvyčajne začína cieleným znížením zadržiavania vody v tkanive, a tým aj nepohodlia spojeného s opuchom. Táto symptomatická terapia spočíva predovšetkým v odvodnení liekov (diuretiká). Postihnutým sa navyše zvyčajne odporúča znížiť množstvo, ktoré vypijú.

Liečba lymfedému

Liečba lymfedému je zložitá a často zdĺhavá. Po lymfodrenáži často nasleduje takzvaná kompresívna terapia. Liečba lymfedému podporuje cvičebné programy sprevádzané fyzioterapiou a individuálne prispôsobené výživové plány.