Denník s kladivkami (12) - Klinika - Via medici

Znova kríž

Na záver: minulý týždeň boli oficiálne výsledky písomnej skúšky kladivom zverejnené na internete. Nastala veľká chvíľa konečne zistiť, či som prešiel.

Ako sa nakoniec dostavil výsledok

Bolo pondelok ráno 11. mája 2009 - takmer tri týždne po písomnej kladivkovej skúške. A tisíce uchádzačov o skúšky v po celej krajine to čakali, že výsledky budú konečne zverejnené. Klebety sa hovorili od polovice do konca týždňa. Bol by to teda veľmi dlhý týždeň: s neustálou aktualizáciou zodpovedajúcich webových stránok a vytváraním pekných mikulášskych domov. Samozrejme, mohol som sa pozrieť na stránku Medi-learn, ale ktovie, či sa všetky výsledky zhodujú, koľko otázok je odstránených alebo kde je prihrávka. Radšej by som počkal, najmä preto, že moja ústna skúška je až v júni - týždne.

Pred jedlom šokujte

Po dlhom víkende som vstal až neskoro ráno a išiel na nákupy. Potom sa pozrel na internet, prečítal si správy zo sveta a potom zo mňa chcel urobiť chilli. Ale predtým, ako som vošiel do kuchyne, skontroloval som, či tam sú výsledky, aj keď som ich vôbec nečakal. A zrazu prišiel šok: stránka bola aktualizovaná, výsledky boli jasné. A moje srdce búšilo tak klišé, ako to len šlo.

Preklikával som stránky, až som sa nakoniec dostal k tabuľkám s písmenami a prečítal som si najžiadanejšie číslo vo vesmíre: 185. To je limit úspešnosti, dosť nízka, skúška nebola taká dobrá. Rýchlo som roloval po stoloch. Na fórach sa intenzívne diskutovalo o toľkých otázkach, napriek tomu to majú zodpovední ľudia odstránená iba jedna otázka. A moje srdce stále divoko búšilo. Mám sa teraz pozrieť alebo možno najskôr zjesť, byť trochu pokojnejší. Vo vzrušení človek rád vkĺzne do riadku tabuľky.

Strašné čili

Vybral som si jedlo, ktoré nebolo také dobré. Môžem iba poradiť, aby som nejedol chilli, keď som nadšený. Ale teraz konečne k skúške kladivom:

Môj prvý pohľad bol na stole ako celku. Pozrel som sa, či je to isté písmeno správne trikrát za sebou. Príliš často som sedel na skúškach a premýšľal: „C trikrát za sebou, to nemôže byť.“ - ale vlastne by vás to nemalo vyrušovať.

Takmer profesionálne

Na porovnanie výsledkov som vzal list papiera A4 s formátom škatule. Potom sa vytvorili dve tabuľky pre správne a nesprávne otázky. Vodorovne som očísloval rad od 1 do 10. A potom vertikálne o niečo viac ako 20. Pre každá krabica má krížik tak. Vyzeralo to neuveriteľne profesionálne, akoby som to robil každý deň. Vo Fyzikume som vytvoril čiary v piatich baleniach, čo uľahčuje ich chybné prevedenie.

Ďalších 320 krížov

Vezmem časopis od 1. dňa, otvorím ho, na chvíľu zavriem oči a zhlboka sa nadýchnem. Takže ešte raz cez skúšku kladivom. A začiatok nebol príliš zlý. V zadnej časti mojej mysle vždy stála jedna myšlienka: na jednu nesprávnu odpoveď potrebujem takmer dve správne čísla. Bežalo to. V mojej tabuľke vľavo so správnymi odpoveďami bol vždy náskok niekoľkých krížov. Potom prišli otázky, ktorými som si bol teraz celkom istý, prišli otázky, o ktorých som vedel, že sú nesprávne, ale to, čo sa skutočne počítalo, boli kritické otázky, ktoré budú vzrušujúce. Skúšku som teda absolvoval ešte raz, otázku po otázke. A potešil ma každý správny bod a nadával som mu, ak som pri rozhodovaní medzi dvoma odpoveďami zvolil nesprávnu odpoveď. Aj keď sa pekné, spravodlivé otázky opäť vracajú do povedomia, po skúške si človek zvykne spomenúť na tie absurdné.

Nie príliš chytrý

Niektoré otázky by som vyriešil správne, keby som mal trochu viac času alebo viac sústredenia. Rozhodol som sa však, že nebudem chcieť byť na skúške príliš chytrý. Ak odpoveď padne dobre a môj žalúdok povedal: to sedí. Potom som nad tým už toľko nerozmýšľal. Záverom bolo, že sa mi s tým darilo lepšie. Na konci 46 samostatných otázok som mal takmer 60 percent - iba s jednou otázkou príliš málo. Tesne, ale bol som na pretekoch.

Zlé prípadové štúdie

Potom však prišli prvé štyri prípadové štúdie, každá s 15 otázkami. Našťastie, prvé sa zaoberali ochorením periférnych tepien. Vďaka mojej PFY vo vaskulárnej chirurgii to bol môj morálny záchranný kruh vtedy na mojej skúške. A tým vytvoril niekoľko bodov. Potom to však bolo ťažšie. Trizómia 21 s intususcepciou, maláriou a demenciou. Maláriu som si rýchlo preštudoval v učebnici, ale boli Otázky sú zväčša nespravodlivé. Celé to bolo o diagnostike (pod mikroskopom). Čo to má spoločné so všeobecnými lekárskymi poznatkami? Pokiaľ však išlo o demenciu, bola to moja vlastná chyba a nenaučil som sa toľko, koľko by si skutočne zaslúžila. Správna je minimálne polovica zo 60 otázok. Prvý deň bol teda negatívny obchod, ale nie katastrofa. Do druhého dňa som aj tak vkladal veľké nádeje.

Histopatológia

Dodnes si pamätám šok, keď som krátko na druhý deň skúšky listoval v obrázkovej prílohe: nespočetné množstvo histopatologických obrázkov. Prvý deň ich už bolo niekoľko. Na predchádzajúcich kladivkových skúškach ich nikdy nebolo toľko. Ale jednotlivé otázky zvýšili moju odvahu, hlavne teraz prišlo veľa neurologických otázok - moje voliteľné. Na druhej strane som tiež zistil, ako rýchlo Neopatrnosť História prípadu popisuje slzu achilovej šľachy. Všetky odpovede vyzerajú ako terapeutické možnosti, prekročil som správnu a teraz musím zistiť, že otázka nešla o terapiu, ale o opatrenie s najvyšším rizikom prasknutia - inými slovami pravý opak. Stratený bod, ale varovanie, ktoré si budem pamätať pre neskoršiu každodennú klinickú prácu.

Správna cesta

Napokon, že hlavne robím kladivkovú skúšku pomocou starých otázok bol správnym spôsobom, ako odpovedať na väčšinu jednotlivých otázok. Špeciálne obľúbené témy, ktoré sú v učebniciach písané veľmi malým písmom, sa opakujú znova a znova. Nositeľ kontaktných šošoviek s problémami s očami má akantamébu. Alebo, ak máte otázky týkajúce sa tremoru, často sa vás pýta, tak ako v minulosti: zásadný tremor.

O 47 jednotlivých otázok neskôr sa mi podarilo vytvoriť niekoľko bodov. Napriek tomu k vytúženému cieľu stále chýbalo veľa krížikov - rámček 185, ktorý som opatrne naznačil ako cieľovú čiaru.

Opäť prípadové štúdie

A opäť nasledovali štyri prípadové štúdie - prvá a prolaktinóm s mnohými nechutnými problémami s hormónmi. Opäť sa ukázalo, že ak poznáte klinický obraz iba povrchne, mohlo by to stačiť na individuálnu otázku, nie však na 15 otázok. A čo ma obzvlášť hnevalo: už len prečítaním popisu prípadu som nesprávne skrížil otázky. Pretože naozaj takmer vždy si ho môžete dať sami, pokiaľ to nie je uvedené priamo v otázke. Inak strata času. Ostáva len dúfať, že sa autori skúšok vrátia k čisto individuálnym otázkam.

Potom nasledovala reumatoidná artritída - koniec koncov bežný klinický obraz. A potom Guillain-Barre. Možno každý pozná meno, ale inak? Našťastie som mal nasledujúcu učebnú stratégiu ohľadom prípadových štúdií. Najčastejšie a najznámejšie klinické obrázky som si zapisoval na kúsok papiera a čítal ich znova a znova do dlhých učebníc. Aj keď som pre neurológiu myslel na myasthenia gravis, Guillain Barre uhádol pravdu a vzal si takmer všetky body domov. Rovnako šťastie som mal aj pri poslednom prípade: rakovine vaječníkov. Aj keď som bola viac na rakovine prsníka alebo endometrióze, spodná línia bola na konci druhého dňa minimálne 70 bodov. Žiadny lesk, žiadna sláva. Ale pre mňa to bolo všetko o prežití. Je to koniec koncov všetko skúška, nie pacient, ktorého musím zachraňovať.

3. deň

Pozrel som sa na kúsok papiera, ktorý bol medzi tabuľkou a nesprávnymi odpoveďami bol vždy nebezpečne blízko pri dobrom stole. Ale potom som mal často akési turbodúchadlo a sériu správnych otázok. Preteky teda šli do posledného kola a stále chýbalo veľa krížov, alebo sa mi to tak aspoň zdalo. Na notu to malo taký malý vplyv. Tiež som si musel stále pripomínať: nepotrebujem 192, ale iba 185 bodov. Každý bod sa počítal ku koncu. Iba ja som mal na 3. deň veľmi malú nádej: najmenšie predmety a opäť histopatologické obrázky hromadne.

Ale prvé otázky boli pre mňa dobré. Jedna otázka bola pre mňa obzvlášť zásadná: Išlo o príčinu Teleskopfinger pri psoriatickej artritíde s veľmi pôsobivým obrazom. Ku koncu skúšky som opäť zmenil riešenie a o chvíľu neskôr druhýkrát. Nakoniec sú vylepšenia zásadné, zvyčajne sa to zhoršuje. Ale nakoniec som túto otázku dostal správne. Dobré pre moju morálku - viac než len bod. Potom však nasledovalo niekoľko porážok vďaka súdnemu lekárstvu (opäť viac prípadov vrážd, menej právnych problémov ako pri predchádzajúcich skúškach) a hlúpe technické výrazy, ktoré už klinika nezaujímajú, ako napríklad relatívne alebo prívlastkové riziko a expozícia alebo prinajmenšom súvisiace s populáciou. Bohužiaľ musíte nechať medzery v učení, ale aspoň som sa zameral na očkovanie a bol som odmenený. Prebojovala som sa s gynekologickými problémami a bola som dosť prekvapená, ako málo sa o pôrodníctve hovorilo pri mojej skúške. Na záver environmentálne a pracovné lekárstvo, ktoré tentokrát potrápilo iba pár otázok.

Posledných pár metrov

Moja nádej stúpala, jednotlivé otázky boli nad 60 percent. Nepotreboval som ani polovicu zo 60 zostávajúcich otázok, ale prípadové štúdie sú bohužiaľ nepredvídateľné. Potom nastaví to, čo nakoniec vždy potrebujete: Trochu šťastia. Spoliehajúc sa na šťastie, neprekročíte správne všetkých 192 otázok, nie, musíte s tým niečo urobiť, ale keď sa to utiahne, najmä pri postupe s výberom viacerých možností, nemám nič proti tancu s „Lady Luck“.

A naozaj s každou otázkou som sa dostal bližšie k cieľovej čiare. Vyskytli sa nesprávne odpovede, ale veľa správnych, najmä tých, ktoré ma prinútili hádať, bolo teraz správnych. Takže som konečne dosiahol 185 a jeden prípad bol stále úplne predo mnou. Známky - čísla - pre mňa nikdy neboli skutočne dôležité, iba zlo, ktoré potrebujete na univerzitné miesto alebo na skúšku. Ale teraz 15 otázok pred koncom, bolo by pekné, keby som mohol dosiahnuť aspoň tých 60 percent, teda 192 bodov.

Posledná prekážka

Prebehol som teda cez cieľovú čiaru a neprestal som bežať. Posledný prípad: Crohnova choroba. Vlastne spravodlivé, pretože je dobre známe. Ale popri štúdiu som urobil chybu. V skutočnosti som sa pozrel, ktoré témy sa už v prípadových štúdiách zaoberali, a omylom som vždy zahrnul Crohnovu chorobu, a tak som ju kriminálne zanedbával. Taktika nebola zlá, pretože v skutočnosti V prípadových štúdiách sa doteraz žiadny z klinických obrazov okrem trizómie 21 neopakoval. Nakoniec som teda hádal a myslel viac, ako som vedel. Jedna otázka bola obzvlášť príkladná: s otázkou nálezov sa ukázal endoskopický obraz. Boli badateľné belavé povlaky v hadovitej línii. Na základe toho bola skutočne možná ulcerácia na slimačej stope. Pasca? Ale potom som si vybral túto odpoveď z iného dôvodu: pretože lekári sú pri opisovaní nálezov radi básnikmi. Nakoniec som získal dokonca 192 bodov a ďalšie dva. Bol som šťastný a uľavilo sa mi a hudbu som si v duchu rozmnožil:

Teraz už dobre vidím, dážď je preč,
V ceste mi vidia všetky prekážky
Temné mraky, ktoré ma oslepili, sú preč
Bude to jasný (jasný), jasný (jasný)
Slnko-lesklý deň.

Myslím, že to už zvládnem, bolesť je preč
Všetky zlé pocity zmizli
Tu je dúha, za ktorú som sa modlil
Bude to jasný (jasný), jasný (jasný)
Slnko-lesklý deň.

Pozri sa všade okolo, nie je nič iné ako modrá obloha
Pozerajte sa priamo pred seba, nič iné ako modrá obloha

Teraz už dobre vidím, dážď je preč,
V ceste mi vidia všetky prekážky
Temné mraky, ktoré ma oslepili, sú preč
Bude to jasný (jasný), jasný (jasný)
Slnko-lesklý deň.

---