Depresia v dospievaní

Multispektívny prístup, ako aj prístupy v sociálno-pedagogickej práci na prípadoch

Seminárna práca 2016 37 strán

Ukážka čítania

Obsah

2. Depresívna porucha v dospievaní
2.1 Klasifikácia
2.2 Príznaky
2.3 Psychosociálny stres.
2.4 Komorbidita

3 Rizikové faktory a prístup k rozvoju depresie.
3.1 Vzťah medzi dospievaním a depresiou.
3.2 Rizikové faktory pre zvýšené riziko depresie v dospievaní.
3.3 Psychologická štruktúra ľudí v depresii.
3.4 Vzťahové vzorce depresívnych ľudí.

4 Sociálna práca a duševné choroby
4.1 Oblasti sociálnej práce s duševne chorými mladými ľuďmi.
4.2 Prístupy k práci s adolescentmi s depresiou.
4.2.1 Rodičovská práca
4.3 Požiadavky na pedagógov pracujúcich s adolescentmi v depresii.

1. Úvod

V tejto seminárnej práci je predstavený problém depresívneho správania a skúseností adolescentov a sú skúmané rizikové faktory vzniku depresie. Cieľom vypracovania je z týchto zistení odvodiť akčné prístupy pre prácu sociálnych pedagógov s depresívnymi mladými ľuďmi. Vynára sa otázka, ktorú je potrebné skúmať nasledovne: Vedie zvýšenie vedomostí pedagógov o depresii v dospievaní k rýchlejšiemu uznaniu a efektívnejšej pomoci v sociálnej práci [0]

Je dôležité mať vždy nazeraný do viacerých perspektív, aby ste vysvetlili zložitosť témy. Ďalej sa vysvetlenia obmedzia na depresiu vo fáze mládeže, pretože mladí ľudia sú okrem iného hlavnou klientelou sociálnej práce.

Ďalej je tu prehľad obsahovej štruktúry môjho spracovania. Po úvode sa druhá hlavná kapitola venuje depresívnej poruche v dospievaní. Po krátkom prehľade depresie vo fáze mladosti je choroba klasifikovaná a sú uvedené jej príznaky. Potom sa diskutuje o psychosociálnych stresoch, aby sa objasnili silné účinky depresívnej choroby. Posledná kapitola sa zaoberá komorbiditou depresie v dospievaní.

Tretia hlavná kapitola sa venuje rizikovým faktorom depresie v adolescentnej fáze. Po prvé, samotná mládežnícka fáza sa ukazuje ako rizikový faktor, potom nasledujú ďalšie príčiny a rizikové faktory depresie. V nasledujúcej podkapitole je skúmaná psychologická štruktúra ľudí trpiacich depresiou a na záver sú prezentované vzťahové vzorce depresívnych ľudí, ktoré sú dôležité pre spoluprácu medzi pedagógmi a postihnutými mladými ľuďmi.

Štvrtá hlavná kapitola tohto spracovania kombinuje doposiaľ získané vedomosti so sociálno-pedagogickou prácou s prípadmi s depresívnymi mladými ľuďmi. Aby si najskôr získal prehľad v oblastiach činnosti pedagógov, ktorí priblížia oblasti sociálnej práce s duševne chorými mladými ľuďmi. Potom sú podrobne preskúmané prístupy k práci s mladými ľuďmi s depresiou, ako aj k práci s rodičmi, ktoré sú ďalším aspektom práce. Cieľom je objasniť, či je možné prístupy k akcii odvodiť z predchádzajúcich kapitol. Na záver je krátka diskusia o požiadavkách na pedagógov pri ich práci s adolescentmi s depresiou, aby sa ilustrovali výzvy, ktorým čelia. Záverečný záver po zvážení mojej otázky zhrnie moje poznámky.

Z dôvodu obmedzeného rozsahu môžu byť v tejto práci uvedené iba vybrané aspekty témy, ktoré by mali poskytnúť prehľad a podporiť ďalšie prehlbovanie. Je tiež potrebné poznamenať, že z dôvodu zjednodušenia je v koncepte použitá iba gramatická mužská forma. Osoby ženského a mužského pohlavia, ako aj všetky pohlavné identity presahujúce hegemonický systém bisexuality sú rovnako zahrnuté.

2. Depresívna porucha v dospievaní

Depresívna porucha je jednou z najbežnejších chorôb na celom svete a je dokonca najbežnejším psychiatrickým ochorením v dospievaní (porov. Kaess a Resch 2014, s. 150). Rôzne štúdie naznačujú, že depresia, najmä u detí a dospievajúcich, sa v posledných desaťročiach zvýšila (porovnaj Groen a Petermann 2002, s. 40). Vo vysvetleniach k tomuto zvýšeniu sa uvažuje o rôznych dôvodoch. Diskutuje sa okrem iného o sociálnych a spoločenských dôvodoch vrátane zmien v rodinných štruktúrach alebo všeobecne vyššej miere stresu zo strany mladých ľudí (porov. Tamtiež).

Pokiaľ ide o príznaky, depresívna porucha v dospievaní vykazuje v porovnaní s dospelými mimoriadne heterogénny obraz, ktorý ilustruje zložitosť ochorenia. Dospievajúci sú navyše vystavení vysokému riziku chronických príznakov a vysokému riziku samovraždy. Tieto ďalekosiahle účinky depresívnej choroby sú naliehavým dôvodom na bližšie preskúmanie teoretických a medicínskych základov depresie v dospievaní. Je tiež potrebné poznamenať, že výrazy „depresívna porucha“ a „depresívna choroba“ sa v nasledujúcich textoch používajú synonymne.

2.1 Klasifikácia

V Nemecku predstavuje systém klasifikácie telesných a duševných chorôb systém „Medzinárodnej klasifikácie chorôb“ alebo „Medzinárodná klasifikácia chorôb“ (ICD) Svetovej zdravotníckej organizácie (porovnaj Denner 2008, s. 17). Teraz sa objavila desiata verzia klasifikačného systému, z ktorej vyplýva označenie ICD-10. Duševné choroby možno nájsť v tomto katalógu v kapitole F (porovnaj Baierl 2011, s. 25). Klasifikácia psychickej

Poruchy sú založené na príznakoch postihnutej osoby, ktoré sa hodnotia podľa kritérií frekvencie, trvania a intenzity (porovnaj Denner 2008, s. 17).

Depresia je jednou z afektívnych porúch, pri ktorej sa rozumejú poruchy polohy čela (Stemmer-Lück 2009, s. 104). Je uvedený v kapitolách F30 - F39 ICD-10 a možno ho rozdeliť do rôznych foriem (Nevermann a Reicher 2001, s. 52). Ďalej sú zobrazené najbežnejšie formy poruchy, aby sa získal dojem o rozmanitosti foriem. V prílohe je tabuľka ukazujúca klasifikáciu depresívnej poruchy podľa ICD-10 [2].

Medzi afektívne poruchy patrí depresívna epizóda, ktorá sa delí na ľahkú, stredne ťažkú a ťažkú. Pre diagnózu depresívnej epizódy sú charakteristické tieto tri hlavné príznaky: Depresívna nálada je pre postihnutú osobu neobvyklá. Strata záujmu alebo potešenia z činností, ktoré sa bežne prežívali ako príjemné, ako aj zníženie riadenia alebo zvýšená únava (porovnaj Baierl 2011, s. 26; porovnaj Abel a Hautzinger 2013, s. 5). Minimálne dve z týchto kritérií musia byť splnené pre epizódu ľahkej depresie a všetky tri z týchto kritérií pre epizódu ťažkej epizódy, ako aj minimálne dve kritériá pre stredne ťažkú a ťažkú depresiu (pozri Abel a Hautzinger 2013, s. 5). ICD-10 tiež uvádza rekurentné depresívne epizódy [3], ktoré môžu byť mierne, stredne závažné alebo závažné. K poruchám nálady navyše patria pretrvávajúce poruchy nálady, cyklotymia [4] a dystýmia. Dystymická porucha je chronická, ale ľahšia forma depresívnej poruchy. Vyznačuje sa skutočnosťou, že chronickú depresívnu náladu možno pozorovať viac ako polovicu dní v priebehu dvoch rokov (porovnaj Essau 2002, s. 22).

Najťažšou formou depresie je veľká (úplná) depresia, pri ktorej sa môže vyskytnúť jedna alebo viac depresívnych epizód. Veľká depresívna epizóda musí mať jednu z nasledujúcich dvoch najmenej počas dvoch týždňov

Prítomné sú základné príznaky: depresívna nálada alebo výrazne znížený záujem alebo potešenie takmer zo všetkých činností. Ďalej musia byť prítomné najmenej štyri ďalšie príznaky z nasledujúceho zoznamu: výrazné zníženie hmotnosti alebo prírastok hmotnosti alebo zníženie alebo zvýšenie chuti do jedla, nespavosť alebo zvýšenie spánku, psychosomatický nepokoj a spomalenie, únava alebo strata energie, pocity bezcennosti alebo neprimerané pocity viny, zníženie myšlienok a schopnosť sústrediť sa alebo znížená schopnosť rozhodovať a nedávno sa opakujúce myšlienky na smrť, opakované samovražedné myšlienky alebo skutočné pokusy o samovraždu (porov. Essau 2002, s. 20). Závažná depresia sa vyskytuje buď ako jedna epizóda, alebo opakovane. V závislosti od počtu symptómov, ich intenzity a stupňa poškodenia možno depresívne epizódy klasifikovať ako ľahké, stredne závažné alebo ťažké (porovnaj Essau 2002, s. 20).

Celkovo sa 75% depresií opakuje. To znamená, že sa vyskytujú znova a znova po obdobiach bez príznakov. V priemere možno očakávať sedem až osem depresívnych fáz (porov. Baierl 2011, s. 187).

2.2 Príznaky

Rovnako ako iní autori, Heinemann a Hopf ukazujú rozdiel v depresívnych príznakoch u chlapcov a dievčat. Dievčatá sa často stávajú obeťami seba a svojho tela a trpia náladami, úzkosťami a poruchami spánku. U chlapcov sa naopak vyskytuje správanie ako hyperaktivita, šoférovanie, agresívne správanie a sociálne rušivé správanie. Okrem toho je pre depresívnych chlapcov veľmi ťažké alebo takmer nemožné vstúpiť do spoľahlivých emocionálnych väzieb (porov. Heinemann a Hopf 2015, s. 150). Medzi ďalšie sťažnosti, ktoré môže mládež prejaviť v súvislosti s depresiou, patrí bolesť hlavy, bolesť svalov alebo žalúdka, nuda, strach zo smrti alebo zvýšená podráždenosť (porovnaj Heinrichsund Lohaus 2011, s. 170).

Zoznam depresívnych symptómov jasne ukazuje, že mládež mala v mnohých oblastiach poruchy. Príznaky majú vplyv na ich emócie, motiváciu, správanie a motoriku, na telo alebo zdravie, ako aj na ich poznávanie (porovnaj Stemmer-Lück 2009, s. 105). To ilustruje veľké fyzické a psychické utrpenie depresie.

Rôzne príznaky v rôznych vekových skupinách a medzi pohlaviami odrážajú heterogenitu depresie v dospievaní. Niekoľko autorov uvádza ako dôvod heterogénneho výskytu rôzny stupeň kognitívnej zrelosti a chápania emócií (porovnaj Essau 2002, s. 59). Abel a Hautzinger poukazujú na to, že heterogenita symptómov vo vekových skupinách u detí a dospievajúcich naznačuje, že výskyt depresie u adolescentov závisí od biologickej, kognitívnej, sociálnej a jazykovej úrovne vývoja dieťaťa (pozri Abel a Hautzinger 2013, s. 8). To už naznačuje, že príčiny depresie v dospievaní sú multifaktoriálne.

״ Pochopenie týchto vekovo špecifických rozdielov v prezentácii depresívnych symptómov má zásadný význam pre našu schopnosť všimnúť si a diagnostikovať túto poruchu “(Essau 2002, s. 59f.). Avšak nielen na detekciu, ale aj na liečbu a prevenciu depresie u dospievajúcich je mimoriadne dôležité presné stanovenie symptómov, či už špecifických pre vek alebo pohlavie (porov. Essau 2002, s. 60). Platí to najmä pre pedagógov.

Fyzické choroby, ako je dysfunkcia štítnej žľazy alebo nedostatok železa, však spôsobujú príznaky, ktoré sú veľmi podobné tým, ktoré sa pozorujú u depresívnych ľudí (porovnaj Baierl 2011, s. 188). Fázu mladosti navyše sprevádzajú fyzické a hormonálne zmeny, ktoré môžu vážne ovplyvniť pocity a nálady. V žiadnej inej fáze života ako v puberte nie sú adolescenti konfrontovaní s takými rozsiahlymi zmenami v mozgu a hormonálnej rovnováhe. Kým si adolescenti zvyknú na tieto polohy brestu, často vykazujú neobvyklé a bizarné spôsoby správania a zážitky (porov. Tamže, str. 16). Pri diagnostike je preto potrebné veľmi presne rozlišovať, prečo adolescenti vykazujú zodpovedajúce príznaky, najmä preto, že podľa môjho názoru sa prah inhibície pripisovania duševných chorôb čoraz viac znižuje. Považujem za dôležité, aby sa sociálni pracovníci rozprávali s vlastným tímom alebo s lekármi a špecialistami, aby bolo možné s mladými ľuďmi primerane zaobchádzať v závislosti od výsledku.

2.3 Psychosociálny stres

Dôsledky alebo sprievodné príznaky depresívnych porúch u mladých ľudí môžu byť vážne psychosociálne poruchy, ktoré často závisia od závažnosti depresie (porovnaj Heinrichs a Lohaus 2011, s. 175). Abel a Hautzinger popisujú účinky depresívnej poruchy v závislosti od závažnosti poruchy nasledovne: ״ V prípade miernej depresívnej poruchy môže mať dieťa alebo dospievajúci ťažkosti s videním svojich bežných scindi a pokračovať v sociálnych aktivitách, stredne ťažká porucha vedie k významným ťažkostiam v spoločenských, domácich a školských úlohách. Ťažká epi sodi alebo opakujúca sa depresívna porucha vedie k veľmi obmedzenému pokračovaniu alebo zastaveniu všeobecných činností. “(Ibid. 2013, s. 5).

V mnohých prípadoch majú mladí ľudia medziľudské problémy, napríklad zlý vzťah so svojimi rodičmi alebo priateľmi. Okrem toho sa znižuje ich výkon a výrazne znižuje výdrž. To môže niekedy viesť k problémom v škole, pretože mladí ľudia často chýbajú v triede, a preto píšu zlé známky (porovnaj Abel a Hautzinger 2013, s. 5). Celý psychosociálny vývoj postihnutých je obmedzený, čo má vážne následky-

[1] Existujú iba dve formy, buď je choroba inherentná, alebo nie.

[2] 111 v pravom stĺpci tabuľky je uvedená klasifikácia depresie podľa DSM 5. To predstavuje ďalší klasifikačný systém, ktorý sa týka výlučne duševných porúch (porovnaj Heinrichs a Lohaus 2011, s. 39). Tento klasifikačný systém nie je ďalej diskutovaný.

[3] „Rekurentná depresívna epizóda“ znamená, že depresívne epizódy sa opakujú po obdobiach bez príznakov (porovnaj Baierl 2011, s. 187).

[4] pretrvávajúca nestabilita nálady s početnými obdobiami depresie a mierne zvýšenou náladou (hypománia), z ktorých ani jedna nie je dostatočne závažná a dostatočne perzistentná na to, aby splnila kritériá pre bipolárnu afektívnu poruchu alebo rekurentnú depresívnu poruchu (porovnaj Krollner, B., Krollner, D., 2016)

[5] „Oregonský adolescentný depresívny projekt“ je štúdia z USA, ktorá skúmala prevalenciu a incidenciu (frekvenciu nových chorôb) depresívnych porúch u študentov stredných škôl (vo veku 14-18 rokov) na konci 80. rokov ( pozri Hihi 2012, s. 139).