Dermofarmacie kožné choroby spôsobené kvasinkami Malassezia PZ - Pharmazeutische Zeitung

Dermofarmácia

Choroby kože kvasiniek Malassezia

dermofarmacie

Peter Andreas Mayser

Kvasinky Malassezia sú súčasťou fyziologickej flóry ľudskej kože. Zároveň je známe, že spôsobujú rôzne kožné ochorenia. Nasledujúci článok sa zaoberá rôznymi chorobami spojenými s Malasseziou a poskytuje informácie o možnostiach liečby.

Kvasinky Malassezia patria k domácej kožnej flóre ľudí a mnohých teplokrvných živočíchov. S výnimkou M. pachydermatis sú závislé od prísunu mastných kyselín s dlhším reťazcom. Pokiaľ ide o molekulárnu genetiku, človek rozlišuje medzi dvanástimi rôznymi druhmi. Kvasinky Malassezia kolonizujú hlavne seboroické, teda oblasti bohaté na kožný maz na ľudskej pokožke. Dajú sa zistiť tu vo folikulu infundibula. Chlpatá pokožka hlavy je obzvlášť husto osídlená (97 percent zdravých ľudí), potné časti tváre a predný a zadný pot (92 až 100 percent zdravej pokožky).

Hustota kolonizácie kože kvasinkami Malassezia sa líši s vekom, v závislosti od meniaceho sa prísunu lipidov pokožkou. S postpubertálnym zväčšením a funkčnou zrelosťou mazových žliaz sa počet mikróbov zvyšuje míľovými krokmi. Najvyšší počet zárodkov sa nachádza v druhej dekáde života a potom klesá s pribúdajúcim vekom.

Pityriasis versicolor ako bežná mykóza

Jednou z najbežnejších povrchových mykóz na celom svete je pityriasis versicolor. V miernych šírkach postihuje asi 1 percento populácie, pričom výskyt sa zvyšuje v letných mesiacoch. Postihnutý je vraj každý druhý človek v trópoch.

Rozlišujú sa dva varianty Pityriasis versicolor: hyperpigmentovaná forma (Pityriasis versicolor chromians) a hypo- alebo depigmentovaná forma (Pityriasis versicolor alba).

Pacienti s hyperpigmentovanou pityriasis versicolor vykazujú zaoblenú, čiastočne splývajúcu makulárnu hyperpigmentáciu, najmä v seboroických oblastiach pokožky. Charakteristické je široké spektrum hyperpigmentácie (versicolor). Hyperpigmentované oblasti pokrýva otrubovitá (pityriasiformná) stupnica. Pod dlhovlnným UV svetlom (vlnová dĺžka 366 nm) vykazujú kožné lézie žltozelenú fluorescenciu.

Dlhodobá depigmentácia po zahojení hyperpigmentovaných škvŕn sa nazýva pityriasis versicolor alba. Považuje sa za mimoriadne rezistentnú na liečbu a postihuje hlavne dospelých. U detí prevláda hypo- alebo depigmentovaná forma na 72 percentách.

Toto ochorenie je predovšetkým kozmetickým problémom. Postihnuté osoby sú postihnuté vysokou frekvenciou recidív a dlhotrvajúcou, niekedy rozsiahlou depigmentáciou. Diagnóza sa zvyčajne stanoví klinicky a dá sa potvrdiť pridaním prípravku KOH: Tu sa nachádzajú zbierky guľatých klíčkov (priemer do 8 µm) a krátke zakrivené hyfy od 2,5 do 4 µm, takzvané špagetové a mäsové guľôčky. Priemer. Kultúra nemá zmysel, pretože klíčok je súčasťou domácej flóry kože a štádium hyf nie je v kultúre vyvinuté.

Okluzívne oblečenie alebo hyperhidróza sú známe ako predisponujúce faktory, ale tiež faktory ako tehotenstvo, užívanie perorálnych kontraceptív, konzumácia chorôb, imunosupresíva alebo použitie vonkajších látok obsahujúcich lipidy. Patogenéza ochorenia je však nejasná.

V súčasnosti je M. globosa považovaná za zodpovedný patogén, pôvod hyper- a depigmentácie však nebol dosiaľ uspokojivo objasnený. Ak sa ochorenie nelieči, chronicky recidivuje, v závislosti od spomenutých predispozičných faktorov.

Najskôr lokálna terapia

Terapia voľby je spočiatku lokálna liečba. Dobrá profylaxia proti opakovaniu je tu možná aplikáciou v pravidelných intervaloch. Miestne účinné sú antimykotiká z azolovej skupiny, cyklopiroxolamín a terbinafín. Často sa používajú roztoky, pretože by sa malo vždy ošetrovať celé telo. Propylénglykol (dvakrát denne počas dvoch týždňov) a 2 až 3 percentá salicylového alkoholu sa osvedčili ako vlastné recepty (pozri rámček). V prípade hotových prípravkov sa používajú roztoky ekonazolu a ketokonazolu napríklad pre ich liekovú formu.