Oro-sínusová komunikácia
Čo je oro-sínusová komunikácia?
Oro-sínusová komunikácia predstavuje riešenie kontinuity medzi ústnou dutinou a maxilárnym sínusom, pričom k tejto komunikácii dochádza odstránením kostnej steny, ktorá anatomicky oddeľuje 2 anatomické dutiny.
Vyskytujú sa najčastejšie pri extrakcii zubov so sínusovým pomerom, sú dôležitým etiologickým faktorom pri vzniku chronickej maxilárnej sinusitídy spôsobenej zubným kazom.
Oro-sínusová komunikácia a zubné extrakcie
Zvýšená frekvencia oro-sínusovej komunikácie po extrakcii zuba je spôsobená hlavne anatomickými zmenami dna maxilárneho sínusu na tejto úrovni, ktoré môžu mať rozmery medzi 0,2 a 0,16 mm.
Za týchto podmienok môže objemný maxilárny sínus siahať až po úroveň zubných vrcholov, pričom je schopný preniknúť aj medzi interradikulárne priestory molárov a horných premolárov. Existencia chronického periapikálneho procesu v tejto situácii zvyšuje riziko otvorenia maxilárneho sínusu počas extrakcie zuba.
Najčastejšie je náhodné otvorenie maxilárneho sínusu dôsledkom chybnej interpretácie preextrakčného rádiologického vyšetrenia alebo predčasných chirurgických manévrov pri extrakcii zuba.
Diagnostické
Okamžitá komunikácia oro-sínus (náhodné otvorenie maxilárneho sínusu) počas extrakcie zubov so sínusovým pomerom musí byť diagnostikovaná okamžite na základe nasledujúcich kritérií:
- hojnejšie krvácanie z alveol niekedy prevzdušnené;
- pozitívny Valsalvov test - zahŕňa zovretie nosných dierok, kým pacient expiruje;
- jemné skúmanie alveol pomocou dotykového pera zvýrazňuje pocit „upadnutia do prázdnoty“;
- vyšetrenie vytiahnutého zuba odhalí prítomnosť kostného fragmentu pripojeného k vrcholu alebo najčastejšie sínusu alebo granulómu, ktorý narušil sínusovú stenu.
Stará oro-sínusová komunikácia predstavuje trvalé otvorenie maxilárneho sínusu v ústnej dutine a spočíva v prítomnosti fistulóznej trajektórie, ktorá vystavuje maxilárny sínus penetrácii mikróbov z ústnej dutiny, čím vyvoláva chronickú maxilárnu sinusitídu.
Klinické vyšetrenie ukazuje na prítomnosť fistulózneho otvoru v alveolárnom výbežku, ktorý je často pokrytý granulačným tkanivom. Pacienti hlásia poruchy spojené s refluxom tekutín v nose, sluchovými poruchami a najčastejšie sa vyskytujú príznaky spojené s chronickou maxilárnou sinusitídou.
Liečba v oro-sínusovej komunikácii
Ošetrenie v bezprostrednej oro-sínusovej komunikácii, ktoré je výsledkom extrakcie, sa líši v závislosti od veľkosti otvoru.
Ak je otvor malý, menej ako 2 mm, nie je potrebné chirurgické ošetrenie, je potrebné uprednostniť iba tvorbu normálnej zrazeniny, pričom je pacient poučený o vykonaní určitých opatrení: vyhnúť sa fúkaniu do nosa, kýchaniu a pitiu slamkou po dobu 3-4 týždňov, a dieta musi byt tekute alebo polotekute prve 3 dni.
Ak je otvor v sínuse priemerný, 2 až 6 mm, sú potrebné ďalšie opatrenia na udržanie zrazeniny, ktorá pozostáva predovšetkým z okrajového-okrajového stehu ďasno-sliznice postextrakčného alveolu.
Supraalveolár sa aplikuje jodoformný stôl udržiavaný drôteným ligátom susedných zubov alebo, ak je to možné, akrylová palatínová ochranná doštička vyrobená v prípade núdze po dobu 5-7 dní. Je tiež potrebné predpísať nosový dekongestív na zníženie edému sliznice dutiny a antibiotiká po dobu 5-7 dní.
Ak je sínusový otvor veľký, viac ako 7 mm, odporúča sa komunikácia s gingiválnou chlopňou.
V Dental Clinic máte úžitok z najužitočnejších rád od skúsených zubných lekárov a z prispôsobených riešení liečby všetkých problémov so zubami.