Determinanty mužskej neplodnosti a liečba
Mužská neplodnosť: determinanty a liečba
Asi u 50% párov, ktoré majú ťažkosti s počatím dieťaťa, je neplodnosťou postihnutý muž. Rovnako ako v prípade žien, príčiny, ktoré ju určujú, súvisia so širokou škálou prevažne patologických a psychologických faktorov.
Pri pohľade na mužský hranol sa neplodnosť stáva chúlostivejším a ťažko prijateľnejším problémom, ktorý je zväčša spôsobený predsudkami, ale bezprostredným, ale nesprávnym spojením s impotenciou. Je však dôležité vedieť, že veľa neplodných mužov môže mať úplne normálny a uspokojivý sex.
Štandardným vyšetrením na vyhodnotenie mužského partnera je spermogram, ktorý zaisťuje analýzu spermy, koncentrácie a motility spermií, ako aj ich morfologických aspektov. Na základe výsledkov možno odporučiť ďalšie testy, ako je kultivácia spermií, biochémia spermií, kultivácia sekrécie uretry, analýza moču na vyšetrenie retrográdnej ejakulácie alebo genetické vyšetrenie.
Aké sú príčiny mužskej neplodnosti?
Z hľadiska príčin zostáva problém mužskej neplodnosti rovnako zložitý ako ženský: určujúce faktory sú rozmanité a rozmanité, počnúc hormonálnou nerovnováhou po fyzické alebo psychologické problémy. Životný štýl môže tiež hrať dôležitú úlohu pri vzniku neplodnosti, takže muži, ktorí používajú vyvážený a zdravý životný štýl, s najväčšou pravdepodobnosťou produkujú viac životaschopných spermií.
Dôležitou príčinou mužskej neplodnosti, ale nie samotnou, je varikokéla, ktorú predstavujú rozšírené cievy v miešku, čo môže viesť k zníženiu počtu a kvality spermií.
Ďalšie príčiny môžu byť:
Sexuálne infekcie ako sú napríklad chlamýdie, mykoplazma, kvapavka, zápal prostaty alebo semenníkov.
História príušníc s poškodením semenníkov (orchitis urliana)
Bloky v potrubiach, ktoré prenášajú spermie - niektorí muži majú upchatie nadsemenníka alebo chámovodu. Ľudia s cystickou fibrózou alebo inými dedičnými problémami sa môžu narodiť aj bez chámovodu (CAVD).
Hormonálna nerovnováha - Poruchy semenníkov môžu byť spojené s poškodením iných hormonálnych systémov, ako je hypotalamus, hypofýza, štítna žľaza a nadobličky. Nízka hladina testosterónu spolu s ďalšími hormonálnymi problémami sú základom prípadov mužskej neplodnosti.
Niektoré lieky - terapia testosterónom, dlhodobé užívanie steroidov, niektoré protiplesňové lieky.
Chromozomálne chyby - môžu byť zdedené, napríklad Klinefelterov syndróm, pri ktorom sa muž narodí s chromozómom Y a dvoma chromozómami X (namiesto chromozómu X a chromozómu Y).
Nádory semenníkov - ktoré je možné zistiť pri vyšetrovaní neplodnosti
Taktiež faktory prostredia ako napr priemyselné chemikálie, vystavenie ťažkým kovom, žiareniu a užívaniu drog, fajčenie, alkohol, stres, telesná hmotnosť ovplyvňujú mužskú plodnosť.
"Mužská neplodnosť väčšinou nevykazuje žiadne zjavné príznaky alebo príznaky, s výnimkou neschopnosti splodiť dieťa. Existujú však niektoré situácie, v ktorých sa pociťuje existencia tohto stavu, ktorá vykazuje príznaky ako sexuálna dysfunkcia, bolesť alebo opuch v semenníkovej oblasti." „Znížené ochlpenie na tvári a tele a pod normálnou produkciou spermií,“ hovorí Dr. Daniel Damian, primárny urológ so špecializáciou na andrológiu, neplodnosť, reprodukčnú chirurgiu a endourológiu v Centre plodnosti v Gyneri.
Ak sa muž sťažuje na jeden alebo viac z týchto príznakov, odporúča sa lekárska konzultácia, ktorú zvyčajne vykoná urológ. Po fyzickom vyšetrení odporúča vykonať spermogram na kontrolu množstva a kvality spermií. Abnormality spermií sú klasifikované podľa ovplyvnených parametrov. Sú to oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia a azoospermia.
oligozoospermia spočíva v znížení počtu spermií v spermograme, klasifikovaných zasa do stredne ťažkej alebo ťažkej oligozoospermie. Tento stav sa prejavuje neschopnosťou počať dieťa a v situácii, keď sú príčiny hormonálnej povahy, sú hlavnými príznakmi sexuálne poruchy, zmeny v semenníkovej oblasti alebo zmeny mužských vedľajších znakov.
asthenozoospermia spočíva v obtiažnosti pohybu spermií. Ak sú príliš pomalé, pravdepodobnosť ich oplodnenia vajíčka je veľmi malá.
Teratozoospermia spočíva v prítomnosti spermií so zmenenou morfológiou alebo štruktúrou. Nedostatok spermií bráni oplodneniu vajíčok. Tieto abnormality spermií sú spôsobené hormonálnou a metabolickou nerovnováhou, ktorá ovplyvňuje proces tvorby spermií. Nevykazujú žiadne príznaky a zistí ich iba lekár.
azoospermia spočíva v neprítomnosti spermií zo spermy pri ejakulácii. Tento stav môže byť dvoch typov: obštrukčný a neobštrukčný. K obštrukcii dochádza v 40% prípadov a je spôsobená prekážkou vylučovacieho kanála. K prekážke dochádza v 60% prípadov a je dôsledkom nedostatočnej produkcie spermií.
Viac ako polovica prípadov imužská neplodnosť je spôsobená nízkym počtom vylúčených spermií a ich zlou kvalitou. Semeno muža musí byť zdravé a obsahovať dostatok pohyblivých spermií s normálnou štruktúrou na oplodnenie vajíčka. Akákoľvek zmena týchto atribútov môže spôsobiť neplodnosť.
Ako sa dá liečiť mužská neplodnosť?
Viac ako 50% prípadov s diagnostikovanou mužskou neplodnosťou sa dá napraviť:
Chirurgia - na opravu rozšírených ciev v miešku (varikokéla)
Drogy - môžu zlepšiť retrográdnu ejakuláciu. Pri nedostatku hormónov hypofýzy sa odporúča klomifén alebo gonadotropín.
Asistovaná reprodukcia - v závislosti od stavu, ktorý spôsobuje neplodnosť, sa hnojenie vykonáva komplexnými laboratórnymi metódami. Jedná sa hlavne o:
- ICSI (intracytoplazmatické vstrekovanie spermií)
Výber postupu závisí od zistenej príčiny neplodnosti a v extrémnych prípadoch môže zahŕňať odber spermií chirurgickým zákrokom do kanálikov prenášajúcich spermie alebo dokonca priamo zo semenníkov).