Deti a cukrovka; Sprievodca diabetikom

Deti s cukrovkou 1. typu môžu viesť normálny život. Potrebujú však osobitnú pozornosť. Čo musia vedieť rodičia, učitelia a opatrovatelia

Deti s cukrovkou

Keď sa u detí objaví cukrovka 1. typu, život sa veľmi zmení - pre malých pacientov samotných, ako aj pre ich rodičov. Zainteresované strany musia dbať na svoju stravu, pravidelne si merať hladinu cukru v krvi a injekčne podávať inzulín. Terapia sprevádza malých pacientov po celý deň, doma, v škôlke alebo v škole.

To znie komplikovane. Liečba cukrovky v skutočnosti znamená pre postihnuté rodiny značné množstvo ďalšej práce. Ale neprepadajte panike! Ihneď po diagnostikovaní sa rodičia a deti učia na špeciálnych výcvikových kurzoch, ako zvládnuť cukrovku v každodennom živote, aby sa rôzne opatrenia rýchlo stali druhou prirodzenosťou.

Napriek tomu môžu deti s cukrovkou väčšinou viesť normálny život a udržiavať svoje návyky a činnosti. Nemusíte byť zabalení do vaty, práve naopak: Najmä keď sa naučíte zvládať náročné situácie, získate skúsenosti, sebavedomie a bezpečie.

V záujme svojich detí by mali byť rodičia čo najotvorenejší a vzdelávať svoje okolie v súvislosti s cukrovkou a jej liečbou. Čím lepšie budú všetci zúčastnení informovaní, tým sebavedomejšie sa s touto chorobou vysporiadajú. Nižšie sme zhromaždili niekoľko rád pre rodičov, opatrovateľov a učiteľov detí s cukrovkou.

Čo je to cukrovka 1. typu?

Takmer vždy sa nejaký nájde Cukrovka 1. typu predtým, ako sa u detí objaví cukrovka. Toto je autoimunitné ochorenie. Imunitný systém tela napáda beta bunky v pankrease. Produkujú hormón inzulín, ktorý je nevyhnutný na prenos cukru z krvi do buniek. Ak sú beta bunky zničené, postihnuté osoby prestanú produkovať inzulín a hladina cukru v krvi stúpa. Musí dodávať vitálny hormón zvonku, aby si regulovali svoje hodnoty - injekciou alebo podaním pomocou inzulínovej pumpy. Bez inzulínu môže dôjsť k závažnej metabolickej nerovnováhe, ktorá môže byť smrteľná.

Ak už bolo zničených veľa beta buniek, často nasleduje nedostatok inzulínu Príznaky viditeľné ako veľký smäd, časté močenie, únava, strata hmotnosti a nevoľnosť. Cukrovka 1. typu sa často rozvinie v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Rodičia by preto mali v prípade, že sa u ich dieťaťa objavia takéto príznaky, rýchlo konzultovať s lekárom.

U detí v Európe je to oveľa zriedkavejšie Cukrovka 2. typu, ktoré môžu vzniknúť hlavne v dôsledku nezdravého stravovania a nadmernej hmotnosti. Pri tomto ochorení pankreas stále produkuje inzulín, ale nemôže sa dostať do buniek. Z tohto dôvodu stúpa hladina cukru v krvi aj pri cukrovke 2. typu. Spravidla sa spočiatku lieči skôr tabletami ako inzulínom. Prvým opatrením, najmä u detí, musí byť zmena stravovania podporená cvičením s cieľom znížiť nadváhu.

Cieľom liečby cukrovky je udržiavať hladinu cukru v krvi čo najnormálnejšiu, aby sa zabránilo akútnym metabolickým poruchám z poškodenia ciev a orgánov v dôsledku trvale vysokej hladiny cukru v krvi.

Diabetes mellitus 1. typu

Tu nájdete informácie o príčinách, príznakoch, diagnostike a liečbe cukrovky 1. typu

Diabetes mellitus 2. typu

Hormónový inzulín horšie ovplyvňuje metabolické choroby. Výsledok môžu často výrazne zmeniť zmeny životného štýlu

Terapia cukrovky u detí

Deti s cukrovkou 1. typu majú príliš málo alebo žiadny vlastný inzulín. To znamená, že cukor z krvi sa nedostáva do buniek, kde je potrebný na výrobu energie. Namiesto toho stúpa hladina cukru v krvi. Cieľom liečby cukrovky typu 1 je získať späť kontrolu nad metabolizmom a zabrániť nadmerne vysokej alebo nízkej hladine cukru v krvi. Prečítajte si viac informácií o príliš vysokých a nízkych hodnotách nižšie.

Ošetrujúci lekár upraví cieľové hodnoty, ako aj liečbu podľa hodnôt cukru v krvi, životných podmienok a individuálnych možností dieťaťa. Na školiacich kurzoch sa rodičia a deti učia, ako zvládnuť každodenný život s cukrovkou a na čo si treba dať pozor. Existujú aj školiace kurzy pre učiteľov a školiteľov, kde sa dozvedia viac.

Znížte hladinu cukru v krvi pomocou inzulínu

Deti s cukrovkou 1. typu potrebujú inzulín niekoľkokrát denne, aby normalizovali hladinu cukru v krvi. Toto sa môže vpichnúť pod kožu perom. Mladí pacienti s cukrovkou v Nemecku často dostávajú inzulínovú pumpu ihneď po stanovení diagnózy, ktorá kontinuálne dodáva malé množstvo inzulínu pre základnú potrebu a z ktorého si pacient tiež inzulín privoláva k jedlu a ak sú hodnoty príliš vysoké. Štandardnou formou liečby je intenzívna inzulínová terapia. Týmto dostávajú deti dlhodobo pôsobiaci inzulín, ktorý má pokryť ich základné potreby - takzvaný bazálny inzulín. Krátkodobo pôsobiace inzulíny majú navyše zadržiavať zvýšenie hladiny cukru v krvi po jedle a upraviť nadmerne vysokú hladinu cukru v krvi.

Dávkovanie musí brať do úvahy aktuálnu hladinu cukru v krvi, ako aj nadchádzajúce jedlo a fyzické aktivity. Pretože strava a pohyb majú vplyv na hladinu cukru v krvi. Deti s cukrovkou môžu v zásade jesť čokoľvek. Cukor tiež nie je tabu, mal by sa však vždy znižovať ako súčasť zdravej výživy. Na školiacom kurze sa rodičia a deti naučia, ako správne vypočítať obsah sacharidov v jedle, ktorý je zodpovedný za zvýšenie hladiny cukru v krvi. Iba tak zistíte, koľko inzulínu si máte podať, aby ste vyrovnali zvýšenie cukru po jedle. Sacharidy sa nachádzajú v cestovinách, chlebe, zemiakoch, ryži a sladkých potravinách. Aby sa zabránilo príliš nízkemu cukru v krvi, môžu školáci s cukrovkou v prípade potreby aj niečo mimo vyučovania zjesť v triede. V opačnom prípade existuje riziko závažnej hypoglykémie.

Inzulínová pumpa: alternatíva k injekčným striekačkám

Inzulínové pumpy sú malé zariadenia, ktoré poskytujú ľuďom s cukrovkou konštantný inzulín. Používatelia ich nosia neustále, napríklad na opasku. Inzulín sa dostáva do podkožného tukového tkaniva tenkou hadičkou a oceľovou alebo teflónovou kanylou, ktorá sa umiestňuje pod kožu a mení sa každých pár dní, zvyčajne na žalúdku. Existujú aj bezdušové opravné čerpadlá (nášivka: anglicky = sadra). Prilepia sa priamo na pokožku.

Rovnako ako pankreas, aj inzulínové pumpy dodávajú malé množstvo inzulínu nepretržite, aby uspokojili základné potreby tela - takzvané základné požiadavky. Dodatočný inzulín potrebný na jedlo alebo na korekciu vysokých hodnôt, bolus, si môžu používatelia podať pomocou stlačenia tlačidla pomocou ponuky pumpy alebo pomocou diaľkového ovládača.

Liečba inzulínovou pumpou je zvlášť výhodná pre malé deti. Nie je potrebné si podávať injekciu s perom. Vďaka tomu je malé množstvo inzulínu, ktoré malé deti potrebujú, často ťažké dávkovať, čo môže byť príčinou kolísania hladiny cukru v krvi. S čerpadlom to funguje lepšie. Pre rodičov alebo nadriadených v škole a škôlke je jednoduchšie dávkovať inzulín stlačením tlačidla ako pomocou pera alebo striekačky.

S pumpou je bez problémov možný aj spontánny šport alebo niečo na zjedenie. Množstvo dodaného inzulínu je možné nastaviť a presne dávkovať na pumpe. Výsledkom je zvyčajne menej hypoglykémie. Niektoré pumpy spolupracujú so systémami na nepretržité meranie cukru a napríklad spustia alarm, ak hrozí hypoglykémia.

Poslednou generáciou čerpadiel sú takzvané hybridné systémy s uzavretým okruhom. Pomocou týchto poloautomatických púmp sa bazálny inzulín dodáva automaticky pomocou senzora, pumpy a špecifického algoritmu. Jedlé uhľohydráty musia byť vypočítané presne a zadané do pumpy. Hybridné systémy s uzavretou slučkou musia byť navyše pravidelne kalibrované ručne.

Rodičia musia požiadať o inzulínovú pumpu zdravotnú poisťovňu. Spravidla potrebujete stanovisko diabetológa. Diskutujte o postupe so svojím lekárom a ujasnite si vo svojej zdravotnej poisťovni, ktoré dokumenty, napríklad denník o krvnom cukre, by ste mali predložiť.

Ovládajte hladinu cukru v krvi

Hladina cukru v krvi sa musí pravidelne merať, aby sa včas zistili príliš vysoké alebo príliš nízke hodnoty. Existuje niekoľko spôsobov merania, napríklad pomocou testovacích prúžkov a glukomeru alebo pomocou elektronických systémov pre CGM (kontinuálne monitorovanie glukózy) alebo FGM (flash sledovanie glukózy), ktoré sú oba veľmi vhodné pre deti s cukrovkou.

V systémoch CGM tenká senzorická niť, obvykle dlhá niekoľko milimetrov, ktorá sa zvyčajne zavádza do brucha alebo bedra, neustále meria obsah cukru v podkožnom tukovom tkanive. V závislosti od systému sa nový senzor inštaluje približne každých šesť až desať dní. Pripojený vysielač prenáša hodnoty do prijímacieho zariadenia, napríklad do smartphonu. To ukazuje aktuálnu hodnotu, priebeh cukru a pomocou trendových šípok ukazuje, či a ako veľmi cukor klesá alebo stúpa. Ak dôjde k prekročeniu individuálne stanovených dolných a horných medzných hodnôt, zaznie výstražný signál. Niektoré systémy varujú skôr. Napríklad keď existuje riziko hypoglykémie v dôsledku rýchleho poklesu cukru. To umožňuje včas prijať protiopatrenia. Krivka cukru zobrazuje všetky maximá a výšky počas dňa. Lekár dokáže elektronicky odčítať krivku cukru a v prípade potreby upraviť liečbu. Niektoré systémy CGM vyžadujú kalibráciu glukózy v krvi najmenej dvakrát denne. Ak na to zabudnete, hodnoty nebudú správne.

Systémy FGM (Flash Glucose Monitoring) fungujú podobným spôsobom ako systémy CGM. Ak chcete zobraziť aktuálne údaje o cukre, musíte k senzoru priložiť čítačku (skener) alebo mobilný telefón.

Meranie prevezmú veľmi malé deti a deti v materskej škole, rodičia alebo v niektorých prípadoch dozorcovia v materskej škole. Deti to môžu urobiť sami. Často je však potrebná pomoc dospelých pri interpretácii výsledkov merania a výpočte množstva podaného inzulínu alebo nadbytku inzulínu. Čerpadlo musí byť dodané.

Ak deti s cukrovkou nepoužívajú na kontrolu cukru systém CGM alebo FGM, musia si hladinu cukru v krvi merať rydlom na končekoch prstov asi päť až osemkrát denne. V jednotlivých prípadoch môže mať zmysel hodnoty kontrolovať častejšie. To platí najmä:

• v prípade silných výkyvov cukru v krvi
• pred, počas a po cvičení
• ak existuje podozrenie na hypoglykémiu

Reagujte správne, keď sú hodnoty príliš nízke alebo príliš vysoké

V závislosti na výsledku testu na hladinu cukru v krvi môže byť potrebné podniknúť okamžité kroky: Ak je hodnota príliš nízka, napríklad občerstvenie so sacharidmi, ktoré sa rýchlo vstrebávajú do krvi (napríklad pohár džúsu), zabezpečí, že cukor v krvi už ďalej neklesne. ale opäť sa zvyšuje (pozri nižšie). Ak sú hodnoty príliš vysoké, môže byť užitočné podať si ďalší inzulín.

Najlepšie je zapísať si všetky výsledky testov - napríklad do denníka o hladine cukru v krvi. V prípade systémov CGM alebo FGM sa dokumentácia vykonáva elektronicky. Aj jednoduché prístroje na meranie hladiny cukru v krvi majú zvyčajne elektronickú pamäť, z ktorej je možné vyvolať hodnoty a preniesť ich napríklad do počítača. Údaje sú dôležité pre lekára, aby mohol upraviť inzulínovú liečbu.

Príliš vysoká alebo príliš nízka hladina cukru v krvi

Mierna hypoglykémia je pomerne častá, ale neškodná, ak sa zistí včas. Rizikovým sa stáva, ak hladina cukru v krvi klesne príliš nízko. Aj veľmi vysoké hladiny cukru v krvi môžu byť nebezpečné.

Hypoglykémia

Ak máte hypoglykémiu, hladina cukru v krvi prudko klesá. Bežné dôvody sú:

• Aplikuje sa príliš veľa inzulínu
• Zabudnuté jedlo alebo obsah sacharidov v jedle je príliš nízky
• Predtým cvičte bez zníženia dávky inzulínu
• Chyba v meraní cukru v krvi, a preto je podaná príliš vysoká dávka inzulínu
• Gastrointestinálne infekcie s nevoľnosťou a vracaním (v dôsledku toho sa sacharidy nemôžu dostať do krvi)

Deti v školskom veku môžu samy rozpoznať skoré príznaky hypoglykémie a správne reagovať. Deti v materskej škole môžu povedať, že cítia príznaky, ale nie vždy ich vnímajú spoľahlivo. Rovnako ako batoľatá sa spoliehajú na to, že rodičia alebo opatrovatelia venujú pozornosť varovným signálom a konajú správne.

Príznaky včasného varovania:

• Bledosť okolo úst a nosa
• Potenie
• Chvej sa
• Rýchly pulz
• Chute
• Zmeny správania
• Ťažkosti so sústredením
• Zmenené písmo

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú, keď hladina cukru v krvi klesne pod 70 mg/dl. Prahová hodnota pre hypoglykémiu sa však líši od človeka k človeku. Znaky tohto sa tiež líšia od človeka k človeku. Rodičia zvyčajne rýchlo pocítia, kedy je ich dieťa hypoglykemické, a mali by pedagógom alebo učiteľom poskytnúť príslušné informácie v prípade núdze.

Príznaky závažnej hypoglykémie:

• Zmeny správania
• Ťažkosti so sústredením
• Zmenené písmo
• bolesť hlavy
• Poruchy videnia a reči
• Zmätok, ospalosť
• Záchvat
• bezvedomie

Hypoglykémiu je možné rýchlo vylúčiť pomocou sacharidov, ktoré sa rýchlo dostanú do krvi: tablety dextrózy, kola/sóda (žiadne svetlo/diéta/nulové produkty!) Alebo gumené medvede.

Dôležité: sacharidy prijímajte pri prvých príznakoch hypoglykémie. Školské dieťa by za žiadnych okolností nemalo čakať na ďalšiu prestávku. Je tiež dôležité prerušiť všetku fyzickú aktivitu, keď začne hypoglykémia, aby cukor ďalej neklesol.

Ak osoba s cukrovkou upadne do bezvedomia v dôsledku hypoglykémie, nemala by jej byť podaná tekutina kvôli riziku prehltnutia, inak by mohlo dôjsť k problémom s dýchaním. V prípade hypoglykémie a bezvedomia môže byť postihnutej osobe podaný nosom glukagónový sprej. Glukagón spôsobuje vyprázdnenie vlastných zásob cukru v tele a rýchle zvýšenie hladiny cukru v krvi. Alternatívne existuje možnosť nechať si predpísať pohotovostnú striekačku (súpravu glukagónu). Túto striekačku môžu podať aj laici. Pretože glukagón môže spôsobiť nevoľnosť, pacienti by mali byť položení na bok a po prebudení by im malo byť poskytnuté niečo na zjedenie, čo zvyšuje hladinu cukru v krvi. Dôležité: V prípade ťažkej hypoglykémie a bezvedomia by mal byť vždy informovaný pohotovostný lekár.

Počas hypoglykémie môže byť tiež narušený duševný výkon. Potom, čo postihnuté dieťa skonzumuje sacharidy, sa tento stav zvyčajne upraví v priebehu niekoľkých minút. Dieťa s cukrovkou nesmie byť za žiadnych okolností poslané z triedy alebo dokonca domov bez dozoru, ak má hypoglykémiu!

---