Detská mozgová obrna; Príčina diagnózy terapie

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

obrna

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Detská mozgová obrna - diagnostika terapie

Infantilná detská mozgová obrna - detská mozgová obrna (angl. Infantile detská mozgová obrna) Detská detská mozgová obrna je porucha, ktorá je spôsobená poranením mozgu. Poškodenie mozgu môže vzniknúť počas tehotenstva, počas alebo po narodení alebo v ranom detstve. Funkčné poškodenie mozgu ovplyvňuje tie oblasti, ktoré sú zodpovedné za motoriku. Dôsledky sú paralýza, zlá kontrola svalov a spasticita. Stav neustupuje, príznaky sa však môžu meniť, ako dieťa rastie a dospieva. Infantilná (= detská) mozgová obrna (= „mozgová obrna“) postihuje jedného až dvoch z 1 000 dojčiat. Ohrozené sú najmä predčasne narodené deti a novorodenci s veľmi nízkou hmotnosťou.

príčiny

Poškodenie mozgu nastáva v období od začiatku tehotenstva do štyroch rokov. Možné sú nasledujúce príčiny:

1. Počas tehotenstva (asi 20 percent všetkých prípadov ochorenia):

  • prenatálne infekcie, ako je rubeola, toxoplazmóza alebo cytomegália;
  • Poškodenie alkoholom alebo liekmi;
  • Placentárna nedostatočnosť: placenta nefunguje správne;
  • genetické choroby.

2. Počas pôrodu (asi 60 percent prípadov):

  • Nedostatočný prísun kyslíka do mozgu;
  • Mozgové krvácanie;
  • predčasné odlúčenie placenty a prolapsu pupočnej šnúry.

3. Po narodení (okolo 20 percent):

  • Závažné ochorenia, ako je meningitída, otrava krvi;
  • Traumatické poranenia mozgu;
  • Neznášanlivosť na krvné skupiny.

Príznaky

Spektrum príznakov je rôznorodé a pohybuje sa od sotva znateľnej nepríjemnosti až po silnú spasticitu, kvôli ktorej sú nevyhnutné ortopedické pomôcky alebo dokonca invalidný vozík. U detskej mozgovej obrny možno rozlíšiť štyri hlavné skupiny: spastické syndrómy, choreoatetoidné formy, ataktické syndrómy a zmiešané formy. Vo všetkých skupinách môže byť jazyk dieťaťa ťažko pochopiteľný, pretože sú ovplyvnené aj svaly, ktoré sú potrebné na to, aby hovoril. Ak sú okrem oblastí mozgu zodpovedných za motoriku poškodené aj ďalšie oblasti, môžu vzniknúť ďalšie zdravotné postihnutia. Môžu to byť poruchy správania, poruchy zraku a sluchu, poruchy záchvatov a intelektuálne postihnutia.

Asi 70 percent všetkých detí s detskou mozgovou obrnou trpí spastickým syndrómom. Dôraz sa tu kladie na stuhnutosť a slabosť svalov. Zmeny svalov môžu postihovať všetky štyri končatiny (kvadrupplegia) alebo primárne nohy (diplegia) alebo ruku alebo nohu na jednej strane tela (hemiplegia). Svaly v postihnutých oblastiach sú nedostatočne vyvinuté, slabé a stuhnuté. Sprievodné príznaky môžu zahŕňať mentálne postihnutie, záchvaty a ťažkosti s prehĺtaním. Posledne uvedené vedú častejšie k vdýchnutiu potravy; Výsledkom je poškodenie pľúc a ťažkosti s dýchaním.

Asi 20 percent detí s detskou mozgovou obrnou trpí choreoatetoidným syndrómom. Charakteristické sú pomalé a nedobrovoľné pohybové vzorce. Jednotlivé končatiny alebo celé telo sa pohybujú trhane, prudko alebo v červoch. Emocionálne postihnuté situácie môžu posilniť pohybové vzorce, nie sú prítomné v spánku. Postihnuté deti majú normálnu inteligenciu a zriedkavo majú záchvaty.

Asi 10 percent postihnutých detí trpí ataktickým syndrómom. Typickými znakmi sú nekoordinovanosť a roztrasené pohyby. Rýchle a jemné pohyby spôsobujú deťom problémy.

Zmiešané formy sa vyskytujú u mnohých detí. Zvyčajne sa spastická a choreoatheoidná forma objavujú spolu.

diagnóza

Indikáciou ochorenia sú nedostatočne vyvinuté svaly, svalová slabosť, poruchy koordinácie a spasticita. Tieto poruchy sú badateľné s pribúdajúcim vekom dieťaťa. V rámci vyšetrení je teraz potrebné objasniť, či tieto príznaky pokračujú ďalej, napríklad v dôsledku nádoru alebo zápalu, alebo či ide o uzavretú poruchu.

Ďalej sa vykonáva podrobné zisťovanie anamnézy a dôkladné pozorovanie dieťaťa. Otázky sa týkajú tehotenstva (infekcie, rizikové faktory, komplikácie) a procesu pôrodu (nedostatočný prísun kyslíka, predčasný pôrod, pôrodná hmotnosť atď.), Ako aj komplikácií po narodení, ako sú infekcie alebo nehody. Dieťa je fyzicky vyšetrené a testované sú jeho motorické schopnosti. Jeden tiež venuje pozornosť svojmu správaniu k prostrediu (nepokoj, ľahostajnosť alebo nedostatok kontaktu), problémom s výživou alebo neobvyklým krikom a jazykovým problémom. Problémy s motorom naznačujú povoľnosť, sedavý životný štýl, neobvyklú stuhnutosť alebo asymetrické držanie tela. Niektoré reflexy v ranom detstve tiež trvajú dlhšie ako zvyčajne.

Vykonáva sa rad testov na stanovenie typu poškodenia mozgu a vylúčenie ďalších porúch. Patria sem: krvné testy, elektroencefalografia, elektromyografia, svalová biopsia, ako aj počítačová a magnetická rezonančná tomografia.

liečby

Rad opatrení môže znateľne zlepšiť príznaky a podporiť nezávislosť a mobilitu dieťaťa. Pri včasných opatreniach, ako napr Fyzioterapia a pracovná terapia zlepšujú kontrolu svalov a chôdzu. Motorické zručnosti môžu zlepšiť aj chirurgické opatrenia, ako je predĺženie šliach stuhnutého svalstva alebo prerezanie určitých nervových koreňov.

Logopédia pomáha uľahčiť porozumenie reči a zmierniť ťažkosti s prehĺtaním. K dispozícii sú lieky na záchvaty alebo spasticitu (antiepileptiká, baklofén), ktoré môžu zmierniť tieto príznaky. Injekcie botulotoxínu injikované priamo do skráteného svalu pôsobia priamo na postihnuté nervy a svaly.

predpoveď

Prognóza závisí od formy a závažnosti mozgovej obrny. Viac ako 90 percent postihnutých detí dosiahne dospelosť. Väčšina navštevuje bežnú školu, pokiaľ to znemožňuje ťažké telesné alebo duševné postihnutie. Deti s veľmi ťažkým zdravotným postihnutím potrebujú rozsiahlu fyzioterapiu a osobitnú podporu. Môžete byť odkázaní na starostlivosť a pomoc na celý život.

med. Redaktor Dr. med. Werner Kellner
Aktualizácia 19. júna 2008