Detské antibiotiká podporujú astmu a obezitu - makrolidové antibiotiká menia ochranné
Makrolidové antibiotiká trvale menia ochrannú črevnú flóru u detí
Dlhodobé následky: Ak deti dostanú určité antibiotiká pred dosiahnutím veku dvoch rokov, natrvalo sa tým zmení ich črevná flóra. To zase ovplyvňuje ich ďalší zdravotný vývoj, ako zistili vedci: Takéto deti neskôr trpia astmou častejšie a majú zvýšené riziko nadváhy. Podľa vedcov v časopise „Nature Communications“ by sa preto malo dôkladne zvážiť, či a aké antibiotiká sa podávajú malým deťom.
Nie je novinkou, že antibiotiká môžu narušiť črevnú flóru, ktorá je pre nás tak dôležitá, a dokonca spôsobiť trvalé škody. Pretože baktericídne látky nielenže eliminujú patogény, ale aj užitočných pomocníkov, ktorí môžu posilniť náš imunitný systém, regulovať trávenie a dokonca chrániť pred astmou.
Je preto zrejmé, že včasné podávanie antibiotík deťom má značné následky. Vedci o tom mali podozrenie už dlho, ale neexistovali o tom žiadne konkrétne štúdie. Katri Korpela z Helsinskej univerzity a jej kolegovia teraz vyplnili túto medzeru vo vedomostiach a preskúmali dôsledky pre 142 detí vo veku od dvoch do siedmich rokov.
Črevná flóra sa významne zmenila
Niektoré z týchto detí už dostali antibiotiká pred dosiahnutím veku dvoch rokov, niektoré dokonca niekoľkokrát. U ostatných to tak nebolo. Vedci odobrali fekálne vzorky všetkým deťom a analyzovali ich s cieľom zistiť zloženie črevnej flóry. Okrem toho skontrolovali zdravotnú históriu mladých účastníkov z hľadiska astmy a iných chronických chorôb.
Zistilo sa, že črevná flóra u detí, ktoré dostávali antibiotiká z triedy makrolidov, sa významne zmenila: prospešné mikróby zo skupiny aktinobaktérií boli u týchto detí výrazne znížené a v niektorých prípadoch boli ťažko zistiteľné. Namiesto toho, ako uvádzajú vedci, zabrali iné druhy baktérií, ako sú Proteobacteria a Bacteroidetes. Na rozdiel od toho to tak nebolo u detí, ktoré nedostávali žiadne antibiotiká alebo len penicilín.
Nasledoval o dva roky neskôr
Ale to nie je všetko: zdá sa, že črevná flóra detí sa po liečbe antibiotikami regeneruje len veľmi pomaly: Aj o dva roky neskôr sa mikrobiálna komunita v ich črevách líšila od komunity neliečených detí, ako zistili Korpela a jej kolegovia. Určité tráviace enzýmy sa tiež dlhodobo uvoľňovali v menších množstvách.
„Zdá sa, že zotavenie sa z antibiotickej liečby trvá črevnej flóre viac ako rok,“ hovorí Korpela. „Ak dieťa dostane takéto lieky niekoľkokrát v prvých rokoch života, mikrobióm sa nestihne zregenerovať.“ Výsledkom je, že zmeny v črevnej flóre pretrvávajú.
Viac astmy a obezity
Dôsledky sa prejavili, keď sa vedci podrobnejšie pozreli na anamnézu detí: Tí, ktorí dostali makrolidy v prvých dvoch rokoch života, trpeli významne častejšie astmou alebo incipientnou astmou. „V týchto prípadoch sa všetky tri typy baktérií veľmi líšili od bežných: Blautia, Rothia a Coprobacillus,“ uvádzajú vedci. Prinajmenšom je už známe, že Rothia zvyčajne pomáha chrániť pred astmou - a že jej absencia môže túto chorobu podporiť.
Vedci tiež objavili súvislosť s obezitou: „Medzi užívaním antibiotík pred dosiahnutím veku dvoch rokov a indexom telesnej hmotnosti detí existovala silná korelácia,“ uviedla Korpela a jej kolegovia. U detí, ktoré dostávali makrolidy, bola vyššia pravdepodobnosť nadváhy. Mali tiež ďalšie štyri druhy baktérií, ktoré sa výrazne zmenili.
„Dôkladne skontrolujte potrebu antibiotika“
„Naše výsledky naznačujú, že aj dočasné poruchy mikrobiómu v ranom detstve môžu mať dlhotrvajúci vplyv na metabolizmus a imunitu dieťaťa,“ tvrdia vedci. To potvrdzuje a posilňuje predpoklady, ktoré boli predtým známe iba z pokusov na zvieratách.
Všetci rodičia a zdravotnícki pracovníci by preto mali veľmi starostlivo skontrolovať, či sú antibiotiká skutočne potrebné pre malé dieťa, poraďte sa s Korpelou a jej kolegami. Všeobecne by sa tieto prostriedky nemali podávať na infekcie, ktoré sa liečia samy, a tiež nie preventívne - „pre každý prípad“, ako zdôrazňujú.
A ak je použitie antibiotika nevyhnutné, je vhodné vyhnúť sa makrolidom, ako je erytromycín alebo azitromycín. Doteraz sa tieto antibiotiká často podávali deťom proti respiračným infekciám, pretože sa považujú za dobre tolerované. (Nature Communications, 2016; doi: 10.1038/ncomms10410)
(Helsinská univerzita/príroda, 27. januára 2016 - NPO)