Detský liek, keď žalúdočná kyselina poškodzuje zuby
 |
Vážne poškodenie ochranného povrchu zuba a zubnej substancie („erózie“) dnes zubní lekári čoraz častejšie zisťujú, dokonca aj u detí. Ovplyvnené sú mliečne aj trvalé zuby, hovorí zubný lekár Prof. Dr. Adrian Lussi z Kliniky ochrany zubov na univerzite v Berne vo Švajčiarsku [1]. Za príčinu tohto poškodenia sú zodpovedné vonkajšie a/alebo vnútorné účinky kyselín. Na rozdiel od kazu (zubného kazu) však nie sú spôsobené baktériami. Hlavné príčiny: Okrem zvýšenej konzumácie kyslých potravín a nápojov je za vznik závažnej erózie zubov zodpovedný aj reflux kyslej tráviacej šťavy zo žalúdka cez pažerák a do ústnej dutiny („gastroezofageálny reflux“). Toto základné ochorenie sa často zaznamená iba vtedy, keď už došlo k poškodeniu zubov kyselinou. Pre úspešnú liečbu týchto pacientov je podľa Lussiho včasné odhalenie refluxnej choroby, začatie cielených preventívnych opatrení a v prípade potreby zavedenie vhodnej liečby zubov aj refluxnej choroby a jej príčin.
|
Obr. 1 Štruktúra zuba. Tip Asi 42% všetkých konzumovaných ovocných štiav vypijú deti vo veku od dvoch do deviatich rokov. Okrem častej konzumácie kyslých nápojov a potravín je pri vzniku erózie dôležitý spôsob ich konzumácie. Deti, ktoré uchovávajú kyslé nápoje alebo jedlo v ústach dlhšie, vykazujú väčšie poškodenie povrchu zubov ako deti, ktoré nápoje alebo jedlo ihneď prehltnú. Okrem toho pitie pohára čistej, čerstvej vody po konzumácii ovocnej šťavy alebo kyslého ovocia môže znížiť kyslosť zubov (samozrejme aj u dospelých). Všeobecne platí, že deťom a mladým ľuďom by sa okrem ovocných štiav malo ponúkať minimálne rovnaké množstvo nesladených čajov. Sortiment hotových čajových zmesí je rozsiahly a ponúka dostatok možností pre takmer každý vkus. Kyselina zvnútra Okrem známych porúch stravovania v období puberty anorexia nervosa a zvracania („bulimia nervosa“), pri ktorých zvracanie vedie k kyselinovému znečisteniu v ústnej dutine, je gastroezofageálny reflux ďalšou dôležitou vnútornou príčinou jeho vývoja. zubných erózií. Klinický obraz často zostáva bez povšimnutia a často sa zistí až vtedy, keď sa na pažeráku objavia lézie sliznice („refluxná ezofagitída“) alebo výraznejšie erózie zubov. Príznaky týchto sekundárnych ochorení sú kyslé vyrážky, bolesti žalúdka, pálenie alebo pichanie v hrudnej oblasti (pálenie záhy), pocit kyseliny v ústnej dutine a zvýšená citlivosť zubov („precitlivenosť“). Fázy refluxu sa zvyčajne vyskytujú v noci. Samozrejme, nie všetci pacienti s refluxom majú reflux taký silný, že sa žalúdočná šťava dostane do ústnej dutiny. Títo pacienti preto nemajú eróziu. Gastroezofageálny reflux má mnoho rôznych príčin, ako je podrobne opísané na Sodbrennen-Welt.de, napr. B. porucha činnosti okluzívneho aparátu medzi žalúdkom a pažerákom. Diagnostické problémy Reflux sa označuje ako patologický, ak je „kyslosť“/kyslosť (= hodnota pH) v dolnom pažeráku pod pH 4 vo viac ako 4% refluxných fáz. Ak je však kyslé zaťaženie dolného pažeráka vysoké v dôsledku refluxu, neznamená to automaticky, že tvrdá zubná látka musí byť ovplyvnená vždy v rovnakom rozsahu. Naopak, u mnohých pacientov so zjavným poškodením povrchu zubov spojeným s kyselinou - napriek dôkladnému výsluchu vrátane stravovacích návykov - nenájdeme rozpoznateľnú príčinu poškodenia zubov. Frekvencia Podrobnejšie zubné vyšetrenie miesta výskytu poškodenia zubu a jeho závažnosti naopak opakovane naznačuje možné príčiny. Poškodenie zvracaním alebo refluxom nastáva napr. B. nahromadené na bočnej strane čeľustných zubov otočenej k oblohe. Frekvencia („prevalencia“), s akou k takémuto poškodeniu spôsobenému vnútornou kyselinou dochádza, je stále neznáma. V klinických štúdiách skúmajúcich výskyt, závažnosť a príčiny erózie boli zistené hodnoty medzi 20 a 50%. Poznámka Už ako dieťa môžu pravidelné kyslé účinky viesť k erózii. Je známe, že novorodenci majú často reflux, ktorý s vekom klesá, takže po prvom roku života asi 8% detí stále trpí regurgitáciou kyseliny. Lekárske vyšetrenie a dôsledná diagnóza sú dôležité. Pretože: Nie je to nezvyčajné Objavili sa pacienti s bulímiou, ktorí často popierajú alebo potláčajú svoju chorobu a neodhalia ju na žiadosť lekára. Pre týchto pacientov je psychologické alebo psychiatrické poradenstvo a terapia nielen dôležité, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu zubov. U pacientov s refluxom, ktorí často nevedia o svojom ochorení, môže často pomôcť farmakoterapia (neutralizácia kyselinou, dočasná inhibícia sekrécie žalúdočnej šťavy) a v chronických prípadoch chirurgická intervencia (antirefluxná operácia). Zubný lekár môže byť preto veľmi dôležitý pri určovaní základného stavu a pri začatí liečby, ktorá má kauzálny účinok. Okrem toho jednoduché preventívne opatrenia, ako napríklad hygienické školenie, stimulácia toku slín neutralizujúcou žuvačkou alebo použitie fluóru, môžu spomaliť progresiu erózie zubov. Tip Mierne kyslé fluoridové gély tvoria kryciu vrstvu podobnú CaF 2 účinnejšie ako neutrálne fluoridové gély, ktoré sú schopné chrániť štruktúru zubov pod nimi v prípade napadnutia kyselinou (vhodné výrobky si vyžiadajte od zubného lekára). Žuvacie tablety mastenca (PZN: 01921682) Kúpte si ho teraz v našich partnerských lekárňach
(zoradené podľa súčtu ceny produktu + nákladov na dopravu) |