DeWiki; neurasténia

neurasténia (Slabé nervy, z τὀ νεῦρὀν neurón „Nerv“ a ὰσθενὴς asthenès „Slabá“) je duševná porucha obsiahnutá v ICD-10. Je diagnostikovaná len zriedka a ťažko zohráva úlohu v psychoterapeutickej alebo psychiatrickej praxi, pretože teraz boli opísané ďalšie klinické obrazy (vrátane depresie a syndrómu vyhorenia), ktoré zahŕňajú príznaky neurasténie. V nemčine sa často označuje ako „podráždená slabosť“. Neurasténia bola jednou z módnych chorôb vyššej triedy na konci 19. a na začiatku 20. storočia. Rôzne sľubné a stimulujúce ošetrenie v kúpeľnej procedúre sa uskutočňovalo podľa princípov brownianizmu. [1] [2]

George Miller

V Číne (tu čínsky 神經 衰弱/神经 衰弱, pchin-jin shénjīng shuāiruò a Japonsko (japonsky 神 経 衰弱 shinkei suijaku) je stále často diagnostikovaná, najmä preto, že nenesie stigmu duševnej poruchy, takže sa ňou niekedy skrývajú vážne choroby, ako je schizofrénia. V Japonsku sa na liečbu používa terapia Morita. [3]

Obsah

  • 1 príznaky
  • 2 história terapie
  • 3 historické
    • 3.1 Freudovo vysvetlenie neurasténie
    • 3.2 Diferenciácia od neuropatií
  • 4 Dnešný pohľad
  • 5 literatúry
  • 6 webových odkazov
  • 7 individuálnych dôkazov

Príznaky

Hlavným príznakom neurasténie je vyčerpanie a únava, ktoré môžu byť spôsobené buď nedostatočnou odolnosťou v dôsledku vonkajších podnetov a námahy, alebo nedostatočnými alebo príliš monotónnymi podnetmi (Boreoutov syndróm). Okrem únavy, úzkosti, bolesti hlavy, impotencie u mužov a frigidity u žien, neuralgie, porúch koncentrácie, radosti a melanchólie treba spomenúť aj neschopnosť relaxovať, bolesti hlavy v napätí a zvýšená podráždenosť. Príznaky možno označiť ako premenlivé. Príznaky majú kultúrnu a sociálnu povahu. [4]

História terapie

V začiatkoch spoločnosti sa neurasténia liečila pomocou liečebného postupu založeného na princípoch brownianizmu. Dotknutí to často považovali za otázku vitalizácie, čisto externých aplikácií a terapeutických metód, a nie za osobnú, vnútornú zmenu. [5] Tým sa získala popularita rýchlo sa rozširujúceho názvu. V tomto ohľade je významné, že pôvodné predstavy o liečbe pochádzali od Bearda, newyorského neurológa a elektroterapeuta, aj keď pôvodne išlo iba o jednoduchý stimul súčasnej aplikácie ako somatická liečba (somatoterapia). [6] Vzhľadom na dynamický pohľad na chorobu sa neurasténia líšila od nezvratných duševných porúch spôsobených fyzickou degeneráciou a endogenitou, pozri tiež medicínsko-historický termín endogénna psychóza. Osobná psychologická angažovanosť sa tak vylúčila zdôraznením organického aspektu nervovej slabosti v dôsledku vyčerpania. Sociálne problémy však boli čoraz viac začleňované do terapeutických hľadísk. Výsledné terapeutické následky boli zamerané na obnovu nervového systému a zmenu pracovných podmienok.

Od „anglickej malady“, ktorú opísal George Cheyne (1671–1743), po „americkú nervozitu“, ktorú opísal George Miller Beard (1839–1883), nebol ďalším krokom. [7] [8] [9] Tento vývojový trend možno pozorovať aj do vydania odborných lekárskych publikácií, v ktorých sa neurasténia - najmä u žien - objavuje ako dôsledok hospodárskej politiky, ktorá zvyšuje tlak konkurencie medzi spoločnosťami a vedie k progresívnej mechanizácii . Ak sa človek bude riadiť týmito spismi, potom tieto zmeny nebudú mať vplyv na pracovné podmienky, a teda aj na duševné zdravie vrátane tvorby orgánových neuróz. [10] V roku 1913 sa pre ›svadbu‹ sociálnej hygieny v Nemeckej ríši objavilo kolektívne dielo „Choroba a sociálna situácia“. [11] [12]

Freud bol pôvodne tiež používateľom elektrickej stimulačnej liečby, pozri tiež nižšie uvedený prípad Elisabeth von R. [9] Podľa všeobecného pohľadu na svoju dobu však odlišoval neurasténiu od svojej neskoršej koncepcie neuróz a signálnej úzkosti účinnej pri úzkostnej neuróze od neurasténie. . Medzi skutočné neurózy počítal neurasténiu. Terapeutické dôsledky sledovali postoj sociálne zameraného prínosu z choroby, ktorý bol obzvlášť rozšírený v tejto skupine chorôb, a boli prispôsobené zmenám vonkajších podmienok.

Historické

Dnes neurasténia z. Niekedy sa označuje ako neurotický, funkčný alebo psychosomatický. [9] Pokles pojmu neurasténia súvisí s jeho rastúcou psychiatrizáciou, podobne ako s pojmom neuróza, ktorý pôvodne predstavoval somatický bojový výraz proti moralizujúcemu prístupu obhajovanému psychikmi. V mnohých prípadoch sa namiesto termínu neurasténia použil výraz psychasténia. [17]

Freudovo vysvetlenie neurasténie

Vo svojich prvotných dielach Freud považoval za typické príznaky neurasténie tlak hlavy, podráždenie chrbtice a dyspepsia s plynatosťou a zápchou. Nebol však dosť presvedčený, že tento rozšírený pojem neurasténia je špecifickou chorobnou jednotkou, najmä pokiaľ ide o jej etiológiu a „mechanizmus“ jej spúšťania. Preto napísal: „Je ťažké povedať o neurasténii niečo všeobecne platné, pokiaľ sa dá povedať, že tento názov choroby znamená všetko, na čo ho Beard používal.“ Pokiaľ ide o diferenciálnu diagnostiku, Freud už vymedzil tie, ktoré si boli z hľadiska príznakov dosť podobné, ale dalo by sa rozlíšiť z hľadiska pôvodu organicky spôsobená pseudoneurasténia a depresívne alebo cyklotymické poruchy sa líšia od všeobecných neurastenických príznakov. Vo svojej vlastnej knihe zameral svoju pozornosť na rozdiel medzi neurasténiou a úzkostnou neurózou. [18]

V špeciálnej prípadovej štúdii Freud tiež definuje neurasténiu ako hypochondriu postihnutú úzkostnou neurózou. Je z psychiatrického hľadiska zaujímavé, že v tomto prípade bola slečna Elisabeth v. Spravidla sa uskutočňovalo ošetrenie stimulačným prúdom podľa modelu Bearda. [19] Podľa Freuda sú hypochondrie úzkostné očakávania spojené s ochorením, ktorému predchádzajú určité fyzické abnormality. [18] Pretože Freud bol presvedčený o dôležitosti sexuality pri diagnostike a liečbe hystérie, videl podobné spúšťacie mechanizmy aj u ostatných neuróz. [18] Freud videl špecifickosť úzkostnej neurózy v odklonení somatických zdrojov sexuálneho vzrušenia od normálneho cieľa uspokojenia sexuálnym partnerom. Pre nedostatok spokojnosti je rozhodujúce odcudzenie medzi somatickými a psychologickými procesmi. [18]

Sexuálne uspokojenie ale vnímal ako psychologický moment. Freud považoval odvrátené sexuálne vzrušenie za energetický ekvivalent libida. Mechanizmy, ktoré viedli k vyvolaniu neurózy úzkosti, boli okrem iného pre Freuda isté. Koitálne praktiky zamerané na prevenciu tehotenstva, ako napr B. Coitus rezervatus alebo Coitus interruptus. Za vyvolanie úzkostnej neurózy však nie je zodpovedný strach z tehotenstva, ale skôr čisto psychologický prvok sexuálneho uspokojenia, pretože úzkostné neurózy majú sklon aj u žien, ktoré sa neobávajú následkov tehotenstva. [18] Všetky tieto momenty, ktoré bránia psychologickému spracovaniu somatického sexuálneho vzrušenia, teda vedú k úzkostnej neuróze. Neurasténia bola na druhej strane pre Freuda spôsobená hlavne vyčerpaním libida zvyčajnou masturbáciou. [18]

Freud počítal neurasténiu spolu s úzkostnou neurózou a hypochondriami medzi tri skutočné neurózy. Túto skupinu neuróz považoval za spôsobenú neadekvátnym spracovaním mentálnej energie (libido). Až so svojou druhou teóriou strachu (úzkosť signálu) Freud pripustil vývoj neuróz strachu ako funkciu vnútorných psychologických faktorov. Úzkostná neuróza teda nebola len externým chybným spracovaním podnetov, ale aj výsledkom neadekvátnej organizácie ega. S týmito názormi sa Freud ukázal ako pokračovateľ tradície morálneho zaobchádzania. Z dnešného pohľadu je psychologickú zložku pri vzniku úzkostnej neurózy pravdepodobnejšie vidieť v častom strachu zo straty voči referenčnej osobe, čo súčasne často naznačuje nedostatky v organizácii ega. [20]

Diferenciácia od neuropatií

Aj keď bol pri definovaní neurasténie pôvodne v popredí organický charakter, na druhej strane boli vylúčené patologické organické zmeny v nervoch, ako ich definuje všeobecný pojem neuropatia. Týmto spôsobom by sa mal prikladať väčší význam vplyvu vonkajších faktorov na pôvodne zdravý nervový systém. V tomto ohľade sa tento výraz vyvinul v rezervoár organicky nie celkom zrozumiteľných sťažností, ktorý zostal dodnes. [21]

Dnešný pohľad

Existuje názor, že neurasténia zodpovedá tomu, čo je dnes známe ako syndróm vyhorenia alebo únavová depresia. Neexistujú však o tom presvedčivé štúdie, pretože neurasténia je ochorenie, na ktoré sa zabudlo a už sa prakticky neskúma. [22] Wolfgang Seidel v roku 2011 napísal v predhovore svojej knihy o vyhorení:

„Neurasténia sa už pred 100 rokmi považovala za typickú učiteľskú chorobu. Nemalo to zvlášť dobrú povesť, ale išlo skôr o tabuizovanú tému. Málokto by povedal, že by tým rád trpel. To je úplne iné pri syndróme vyhorenia, ktorý sa diagnostikuje a diskutuje s rastúcou frekvenciou približne 40 rokov. S vyhorením vonkajšie okolnosti, Hlavný podiel na tvorbe majú teda hlavne pracovné podmienky. To vyvoláva medzi ľuďmi ľútosť a ponuky pomoci ... “[23]

Niektoré aspekty neurasténie možno nájsť v dnešnej diagnostike syndrómu chronickej únavy.

literatúry

  • Alfred Adler: O nervóznom charaktere. (1912) Verlag Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen, 2007–2009, študijné vydanie, zväzok 2. Edited by Karl Heinz Witte, Almuth Bruder-Bezzel and Rolf Kühn, ISBN 978-3-525-46053-5 and Fischer paperback 1972.
  • Wolfgang Eckart: Rastúca nervozita našej doby. Medicína a kultúra okolo roku 1900 na príklade módnej choroby. In: Gangolf Hübinger, Rüdiger vom Bruch, Friedrich Wilhelm Graf (vyd.): Kultúra a kultúrne štúdie okolo roku 1900. Zväzok II: Idealizmus a pozitivizmus. Franz Steiner Verlag, Stuttgart 1997, s. 207 a nasl. Books.google.de
  • Joachim Radkau: Vek nervozity. Nemecko medzi Bismarckom a Hitlerom. Hanser, Mníchov/Viedeň 1998, ISBN 3-446-19310-3 .
  • Volker Roelcke: Choroba a kultúrna kritika. Psychiatrická spoločnosť diagnostikuje v buržoáznom veku 1790-1914. Campus, Frankfurt nad Mohanom 1999, ISBN 978-3-593-36208-3 (Habilitačná práca Universität Bonn 1997, 257 strán).
  • Michael Schafer: O histórii pojmu neurasténia a jeho moderných variantoch, syndróme chronickej únavy, fibromyalgii a viacnásobnej chemickej citlivosti. In: Pokroky v neurológii a psychiatrii. Zväzok 70, 2002, s. 572-580.
  • Slabé nervy (neurasténia). In: Altánok. Vydanie 1, 1887 (úplné znenie [Wikisource]).

Webové odkazy

Individuálne dôkazy

  1. ↑ od Klausa Dörnera: Občania a šialenci. K sociálnym dejinám a sociológii vied v psychiatrii. Fischer Taschenbuch, Bücher des Wissens, Frankfurt nad Mohanom 1975, ISBN 3-436-02101-6, s. 64.
  2. ↑ Thomas Dixon Savill: Klinické prednášky o neurasténii. H.J. Glaisher, 1908.
  3. ↑ Pamela Yew Schwartz: Prečo je v ázijských kultúrach dôležitá neurasténia? In: Western Journal of Medicine. Zväzok 176, č. 4, 2002, ISSN0093-0415, s. 257-258, PMID 12208833, PMC 1071745 (voľný celý text).
  4. ↑ H. Dilling a kol. (Ed.), Svetová zdravotnícka organizácia: Medzinárodná klasifikácia duševných porúch. 2. vydanie. ICD-10, kapitola V (F). Hans Huber Verlag, Göttingen 1993, ISBN 3-456-82424-6, s. 192 f.
  5. ^ Adrien Proust: Liečba neurasténie. ON. Pelton, 1903.
  6. ↑ od Edwarda ShorteraHistorický psychiatrický slovník. 1. vydanie. Oxford University Press, New York 2005, ISBN 0-19-517668-5, s. 29, 38, 187 f. (Text online) (Memento originálu z 28. marca 2010 v. Internetový archív) Info: Odkaz na archív bol vložený automaticky a ešte nebol skontrolovaný. Podľa pokynov skontrolujte pôvodný a archívny odkaz a potom túto poznámku odstráňte. @ 1 @ 2 Šablóna: Webachiv/IABot/issuu.com
  7. ↑ od Georga Cheyna: Anglická Malady; alebo Pojednanie o nervových chorobách všetkých druhov, napríklad sleziny, výparov, ochudobneného liehu, hypochondriálnych a hysterických rozptyľovačov. Dublin 1733. (Fax: Scholars ‘Facsimiles & Reprints, 1976, ISBN 0-8201-1281-X)
  8. ↑ od Georga Millera Bearda: Americká nervozita, jej príčiny a následky. Doplnok k nervovému vyčerpaniu (neurasténia). 1881. (Nemec von Neisser 1881)
  9. ↑ abc Erwin H. Ackerknecht: Stručná história psychiatrie. 3. vydanie. Enke Verlag, Stuttgart 1985, ISBN 3-432-80043-6. a) do kap. „Terapia“ - Stw. „Zeitgeist of Consultation Hours Psychiatry“, s. 30; b) na Sv. „Freud ako originálny elektroterapeut“, s. 91; c) do kap. „História“ - úplný prehľad, s. 30, 67 (podráždená slabosť), 81 f., 99; Odkaz na polyetiologickú klasifikáciu neurasténie dnes, s. 81.
  10. ^ Franz Koelsch: Učebnica pracovného lekárstva. Zväzok 1, 4. vydanie. Enke, Stuttgart 1963, s. 161. (Učebnica hygieny práce. Enke, Stuttgart, 1937)
  11. ↑ M. Mosse, G. Tugendreich (Vyd.): Choroba a sociálna situácia. J. F. Lehmanns Verlag, Mníchov 1913.
  12. ↑ Thure von Uexküll (Red. A ďalší): Psychosomatická medicína. 3. vydanie. Urban & Schwarzenberg, Mníchov 1986, ISBN 3-541-08843-5, s. 1108.
  13. ↑ George Miller Beard: Neurasténia alebo nervové vyčerpanie. In: Bostonský lekársky a chirurgický vestník. (1869), s. 217-221.
  14. ↑ George Miller Beard: Praktické pojednanie o nervovom vyčerpaní (neurasténia). 1880.
  15. ↑ George Miller Beard: Sexuálna neurasténia. 1884.
  16. ^ Richard von Krafft-Ebing: Nervozita a neurastenické stavy. 1895. pozri tam etiologickú kapitolu „Sociologické alebo všeobecné predisponujúce príčiny“
  17. ↑ Pierre Janet: Les obsession et la psychasthénie. 2. vydanie. Paríž 1908.
  18. ↑ abcdef Sigmund Freud: O odôvodnení oddelenia určitého komplexu príznakov od neurasténie ako „úzkostnej neurózy“. 3. vydanie. [1895 b] V: Zozbierané diela. Zväzok I (štúdie o hystérii - rané texty o teórii neuróz), S. Fischer, Frankfurt nad Mohanom 1953, ISBN 3-10-022703-4; (a) Titulná strana, s. 313 a nasl.; b) definícia „Hypochondria“, s. 318; (c) Predpokladaný význam sexuality ako spúšťacieho faktora pre všetky neurózy, s. 332; d) somatický a psychologický pól stavov úzkosti, s. 337; e) Psychologické faktory vyvolávajúce neurózy úzkosti, s. 333; (f) Porovnanie spúšťacích podmienok pri úzkostnej neuróze a neurasténii, s. 335 f.
  19. ↑ Sigmund Freud: Štúdie o hystérii. 3. vydanie. Cape. D, slečna Elisabeth v. R. [1925] In: Collected Works, Volume I (Studies on Hysteria - Early Writings on Neuroses), S. Fischer, Frankfurt/M, 1953, ISBN 3-10-022703-4; Kľúčové slovo „neurastenika“ s. 197.
  20. ↑ Stavros Mentzos: Spracovanie neurotických konfliktov. Úvod do psychoanalytickej teórie neuróz s prihliadnutím na najnovšie perspektívy. Fischer-Taschenbuch, Frankfurt 1992, ISBN 3-596-42239-6, s. 171 a nasl., 180 f.
  21. ↑neurasténia. In: Uwe Henrik Peters: Slovník psychiatrie a lekárskej psychológie. 3. vydanie. Urban & Schwarzenberg, Mníchov 1984, s. 320.
  22. ↑ Sabine Bährer-Kohler (Vyd.): Syndróm vyhorenia pre odborníkov: Prevencia v kontexte života a práce. Springer, Heidelberg 2013.
  23. ↑ Wolfgang Seidel: Vyhorenie: Rozpoznávajte, predchádzajte, prekonajte. Naučte sa ovládať svoje vlastné emócie. Ako pomáhajú najnovšie zistenia. Humboldt-Verlag, 2011.

Licencia na texty na tejto stránke: CC-BY-SA 3.0 Unported.