DeWiki; Torzia žalúdka
The Torzia žalúdka (Torsio ventriculi, Dilatácia a torzné komory) je ochorenie, pri ktorom sa žalúdok otáča okolo vlastnej pozdĺžnej osi. Príčina ochorenia nie je známa. Torzia žalúdka sa vyskytuje hlavne u starších psov veľkých plemien; malé psy, mačky a morčatá sú postihnuté zriedka. Torzia žalúdka sa prejaví zväčšením veľkosti brucha, nepokojom a neúspešnými pokusmi o zvracanie. Expanzia skrúteného a plynovaného žalúdka rýchlo vedie k obehovému kolapsu, ktorý, ak sa nelieči, zvyčajne vedie k smrti zvieraťa. Diagnóza sa stanoví pomocou röntgenového žiarenia. Rotáciu žalúdka je potrebné liečiť chirurgicky. Po odplynení a stabilizácii obehu sa brušná dutina otvorí, žalúdok sa otočí späť a prišije sa k brušnej stene, aby sa zabránilo opätovnému otočeniu. Priemerná miera úmrtnosti je okolo 20 percent. U ľudí je torzia žalúdka zriedkavým ochorením dojčiat alebo komplikáciou po fundoplikácii a je známa aj ako žalúdočný volvulus.
Obsah
- 1 Pôvod a výskyt
- 2 klinické príznaky
- 3 diagnostika
- 4 ošetrenie
- 5 predpoveď
- 6 prevencia
- 7 torzia žalúdka u mačiek
- 8 žalúdočná torzia u morčiat
- 9 literatúry
- 10 jednotlivých dôkazov
Pôvod a výskyt
Žalúdok (technicky Hosť alebo Ventriculus) je dutý orgán medzi pažerákom (Pažerák) a dvanástnika (Dvanástnik). Anatomicky zjednodušeným spôsobom vyzerá ako väčší predmet, ktorý je natiahnutý na šnúrke a môže sa voľne pohybovať. Keď je žalúdok skrútený, zvyčajne v smere hodinových ručičiek okolo pozdĺžnej osi, dôjde k prekážke (Prekážka) vchodu do žalúdka, takže vzduch v žalúdku už nemôže unikať „grganím“. Vzduch v žalúdku sa prehĺta pri náhlom jedle a/alebo pri zmene stavu úzkosti. Predpoklad, že ide o fermentačné plyny, bol teraz vyvrátený. Zatiaľ nie je jasné, či je za rotáciu alebo jej dôsledok zodpovedná nafúknutie žalúdka. [1]
So zvyšujúcou sa infláciou žalúdok stláča krvné cievy (najmä portálnu žilu a zadnú dutú žilu), ako aj nervové povrazy a bránicu. Toto zvyšujúce sa nedostatočné zásobovanie krvou vedie k rýchlemu nedostatku kyslíka vo všetkých orgánoch a k prekysleniu krvi a vedie k väčšinou smrteľnému obehovému šoku v priebehu niekoľkých hodín. Spontánna reverzná rotácia žalúdka bola pozorovaná iba v niekoľkých prípadoch. [1]
Skutočná príčina torzie žalúdka nie je známa, ide len o množstvo rizikových faktorov. Najčastejšie sú postihnuté veľké plemená psov. Z nich majú niektoré plemená obzvlášť vysoké riziko vzniku choroby. Napríklad riziko, že zviera bude v priebehu života trpieť torziou žalúdka, je 30% pre nemecké dogy a krvavé psy, 20% pre veľké plemená chrtov a kólií a 18% pre írskeho vlkodava. S vekom a natiahnutými žalúdočnými väzmi sa zvyšuje aj riziko ochorenia. [1] [2] Veľmi zriedkavo sa vyskytuje torzia žalúdka u malých psov, mačiek [3] a morčiat [4] (→ torzia žalúdka u mačiek a torzia žalúdka u morčiat).
Všetky ostatné predpokladané rizikové faktory nemožno jednoznačne dokázať. Kŕmenie jedenkrát denne by malo zvýšiť riziko ochorenia, ale rozdelenie dennej kŕmnej dávky na niekoľko porcií nemôže chorobe zabrániť. Zvýšené prehĺtanie vzduchu v dôsledku unáhleného príjmu potravy sa nepotvrdilo ako rizikový faktor. Na rozdiel od predchádzajúcich odporúčaní nedávne štúdie naznačujú, že zvýšená poloha misky na kŕmenie vedie k zvýšenému riziku. [5] [6]
Klinické príznaky
Typickým hlavným príznakom je opuch brucha, ktorý sa začína asi jednu až dve hodiny po poslednom kŕmení. Zvieratá sú nepokojné a veľa sedia. Niekedy sa snažia zvracať alebo vyprázdniť. Postupne sa obvod pásu v tvare bubna zväčšuje veľmi rýchlo. „Modlitebná poloha“, pri ktorej zviera drží prednú polovicu tela nízko, je pomerne typická. [7] Nastupuje čoraz väčšia apatia, ktorá sa zmení na príznaky šoku.
Diagnóza
Laboratórna diagnostika často ukazuje narušenú zrážanlivosť krvi a nadmernú kyslosť krvi.
liečby
Jedinou možnosťou liečby je chirurgické premiestnenie žalúdka do jeho normálnej polohy. V prvom rade musí byť obeh psa stabilizovaný infúziami, aby bolo možné vykonať anestetikum. Ak je žalúdok roztiahnutý, je potrebné žalúdok prepichnúť, aby sa uvoľnil tlak. Za týmto účelom je orgán prepichnutý cez bočnú brušnú stenu dlhou kanylou so širokým lúmenom.
Častými komplikáciami po operácii žalúdočnej torzie sú reperfúzne poškodenie, pokles krvného tlaku, krvné zrazeniny v cievach (DIC), akútne zlyhanie obličiek a srdcové arytmie, najmä ventrikulárne extrasystoly, v dôsledku predchádzajúcej hypoperfúzie (ischémie) v žalúdočnej stene. [9]
predpoveď
Výsledky terapie veľmi závisia od času, kedy sa liečba začne. Priemerná letalita pre rotáciu žalúdka je 20%. Ak sa operácia začne až šesť hodín po uskutočnení rotácie, existujú dobré predpoklady na to, aby sa pes uzdravil a prežil. Potom miera prežitia výrazne klesá. [1] Hladiny laktátu v sére sú obzvlášť vhodné na odhad pravdepodobnosti prežitia. Ak je hodnota laktátu nižšia ako 6 mmol/l, miera prežitia je 99%. Pri hodnote nad 7,4 mmol/l možno predpokladať nekrózu steny žalúdka, pri hodnote nad 9 mmol/l miera prežitia klesne na 55%. [10] Riziko úmrtia na srdcové arytmie v nasledujúcich dňoch po prekonaní operácie je okolo 4%. [1]
prevencia
Pretože skutočné spúšťače nie sú známe, prevencia je možná iba v obmedzenej miere. U veľkých psov sa odporúča rozdeliť dennú dávku na niekoľko jedál. Miska na jedlo by mala byť na podlahe a mali by ste sa vyhnúť nadmernému pohybu ihneď po jedle. Niektorí autori odporúčajú preventívne gastropexy ako súčasť iných brušných zákrokov, ako je kastrácia feny, pre vysoko rizikové plemená, ako je nemecká doga alebo krvavý pes. [1]
Krútený žalúdok u mačiek
Krútenie žalúdka u mačiek je podobné v klinickom obraze, diagnostike a liečbe ako u psov, ale vyskytuje sa len veľmi zriedka. [3] Za prispievajúci faktor sa považujú najmä bránice. [11]
Pokrútený žalúdok u morčaťa
Tiež nie je známa príčina torzie žalúdka u morčiat. Často sa vyskytuje u chovných zvierat, ale môže sa vyskytnúť aj v dôsledku zmeny polohy v anestézii a použitia xylazínu. Zväčšenie žalúdka v dôsledku zastavenia črevného obsahu môže tiež viesť k rotácii žalúdka. Klinicky sa choroba prejavuje vyčerpanosťou, nechutenstvom, nízkou teplotou a roztiahnutým žalúdkom v dôsledku žalúdka a čreva naplneného plynom. Na rozdiel od žalúdočných príznakov je žalúdok často posunutý na pravú stranu, čo najspoľahlivejšie preukáže ventro-dorzálny röntgen. Terapia sa vykonáva chirurgicky ako u psov, ale perspektíva liečby je zlá. [4]