Diabetes insipid príznaky, typy, liečba
O cukrovke insipidus
Inspid diabetes je vzácna forma cukrovky, ktorá nesúvisí s cukrovkou (súvisí s množstvom glukózy prítomnej v krvi), ale aj napriek tomu má insipidná cukrovka niektoré príznaky a príznaky cukrovky.
Čo je to diabetes insipidus
Diabetes insipidus je, zjednodušene povedané, nadmerné močenie (alebo polyúria) a jeho komplikácie spôsobené antidiuretickým hormónom nazývaným vazopresín. Ďalšou definíciou diabetes mellitus je, že ide o neobvyklý stav, pri ktorom obličky nemôžu zabrániť vylučovaniu vody. Diabetes insipidus je súčasne ochorenie charakterizované veľkým množstvom zriedeného moču a zvýšeným pocitom smädu. Množstvo vyprodukovaného moču môže byť až 20 litrov denne.
Príznaky diabetes insipidus
Najbežnejšie príznaky a príznaky diabetes insipidus sú:
• vylučovanie nadmerného množstva zriedeného moču.
V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť množstvo vylúčeného moču takmer 15 litrov denne, ak človek pije veľa tekutín. Dospelý človek zvyčajne močí v priemere menej ako 3 litre denne.
Medzi ďalšie príznaky cukrovky patrí:
• potreba budenia sa v noci na močenie;
Dojčatá a malé deti s diabetes insipidus môžu mať nasledujúce príznaky a príznaky:
• nevysvetliteľná podráždenosť alebo plač, ktoré sa nedajú nijako utíšiť;
Rozdiely medzi diabetes insipidus a cukrovkou
Aj keď sa pojmy „diabetes insipidus“ a „diabetes mellitus“ zdajú podobné, choroby spolu nesúvisia. Cukrovka (ktorý môže byť typu 1 alebo typu 2) je bežnejšia forma cukrovky, ktorá súvisí s prítomnosťou veľmi veľkého množstva glukózy (cukru) v krvi. Na druhej strane je diabetes insipidus neobvyklý stav, ktorý spôsobuje nerovnováhu vody v tele. Táto nerovnováha vedie k pretrvávajúcemu pocitu smädu aj potom, čo človek vypije tekutiny (nazývané polydipsia), a k vylučovaniu veľkého množstva moču (nazývané polyúria).
Druhy diabetes insipidus
To, ako váš systém trpí touto nerovnováhou, určuje, akú formu cukrovky máte insipidus, pretože existuje niekoľko druhov tohto stavu.
Centrálny diabetes insipidus
Príčinou centrálneho diabetes insipidus u dospelých je zvyčajne zhoršenie/nerovnováha hypofýzy alebo hypotalamu. Toto poškodenie narúša normálnu produkciu, skladovanie a uvoľňovanie ADH, antidiuretického hormónu, ktorý sa tiež nazýva vazopresín. Poškodenie alebo poškodenie je spôsobené predovšetkým chirurgickým zákrokom, nádorom, ochorením (napríklad zápalom mozgových blán), zápalom alebo úderom do hlavy. U detí môže byť príčinou genetické (dedičné) ochorenie. V niektorých prípadoch nie je príčina centrálneho diabetes insipidus známa.
Nefrogénny diabetes insipidus
Nefrogénny diabetes insipidus sa vyskytuje, keď dôjde k poruche určitých štruktúr obličiek, štruktúr, ktoré spôsobujú vylučovanie alebo reabsorpciu vody. Tento defekt bráni pacientovým obličkám správne reagovať na antidiuretický hormón (ADH). Tento nedostatok môže byť spôsobený genetickým (dedičným) ochorením alebo chronickým ochorením obličiek. Niektoré lieky (napríklad lítium alebo antivirotiká) môžu spôsobiť nefrogénny diabetes insipidus.
Gestačný diabetes insipidus
Gestačný diabetes insipidus je zriedkavý a vyskytuje sa iba počas tehotenstva, keď enzým produkovaný placentou - systém krvných ciev a iných tkanív, ktorý umožňuje výmenu výživných látok a vedľajších produktov („odpadu“) medzi matkou a dieťaťom - ničí antidiuretický hormón (ADH) v tele matky.
Dysogénny diabetes insipidus
Choroba v tomto spektre je tiež primárna polydipsia. Tento stav, tiež známy ako dipsogénny diabetes insipidus alebo psychogénna polydipsia, môže viesť k vylučovaniu veľkého množstva zriedeného moču. Namiesto toho, aby to bol problém súvisiaci s tvorbou alebo poškodením vazopresínu (ADH alebo antidiuretický hormón), je hlavnou príčinou choroby skôr konzumácia nadbytočných tekutín.
Samotné dlhodobé nadmerné pitie vody môže poškodiť obličky a potlačiť antidiuretický hormón ADH, čo znemožňuje sústredenie moču. Dyspogénny diabetes insipidus môže byť výsledkom abnormálneho pocitu smädu spôsobeného poškodením mechanizmu regulujúceho smäd umiestneného v hypotalame. Primárna polydipsia bola tiež spojená s duševnými chorobami.
Príčiny a rizikové faktory pre diabetes insipidus
Počas dňa vaše obličky niekoľkokrát prefiltrujú všetku krv. Za normálnych okolností sa veľká časť vody reabsorbuje a vylúči sa iba malé množstvo koncentrovaného moču. K cukrovke typu Inspid dochádza, keď obličky nemôžu normálne koncentrovať moč a vylučuje sa veľké množstvo zriedeného moču. Diabetes insipidus spôsobený nedostatkom antidiuretického hormónu (ADH) sa nazýva centrálny diabetes insipidus.
Ak je diabetes insipidus spôsobený zlyhaním obličiek (keď obličky už nereagujú na ADH), tento stav sa nazýva nefrogénny diabetes insipidus. Slovo „nefrogénny“ znamená, že súvisí s obličkami.
Centrálny diabetes insipidus môže byť spôsobený poškodením hypotalamu alebo hypofýzy v dôsledku:
• problém s bunkami, ktoré produkujú antidiuretický hormón (ADH), v dôsledku autoimunitného ochorenia;
• strata prívodu krvi do hypofýzy;
• nádory v hypofýze alebo v jej blízkosti.
Nefrogénny diabetes insipidus zahŕňa poruchu obličiek. Výsledkom je, že obličky nereagujú na hormón ADH. Rovnako ako u centrálneho diabetes insipidus, aj nefrogénny diabetes insipidus je veľmi zriedkavý. Nefrogénny diabetes insipidus môže byť spôsobený:
• niektoré lieky, napríklad lítium;
• vysoká hladina vápnika prítomného v tele (hyperkalcémia);
• ochorenie obličiek, ako je polycystické ochorenie obličiek (polycystické ochorenie obličiek).
Rizikové faktory pre diabetes insipidus
Nefrogénny diabetes insipidus, ktorý je prítomný pri narodení alebo krátko po pôrode, má zvyčajne genetickú príčinu, ktorá permanentne mení schopnosť obličiek koncentrovať moč. Nefrogénny diabetes insipidus zvyčajne postihuje mužov, hoci ženy môžu prenášať tento gén na svoje deti.
O antidiuretickom hormóne ADH
Množstvo vody vylúčenej močom je kontrolované antidiuretickým hormónom (ADH). ADH sa tiež nazýva vazopresín. Antidiuretický hormón ADH sa produkuje v časti mozgu, ktorá sa nazýva hypotalamus. Potom sa ukladá/skladuje a uvoľňuje (vylučuje) z hypofýzy. Toto je malá žľaza umiestnená priamo v spodnej časti mozgu. Existujú napríklad formy diabetes insipidus (napríklad centrálna cukrovka), ktoré sú spôsobené problémom v hypotalame, dôležitej časti mozgu. Táto časť nemôže zastaviť produkciu antidiuretického hormónu (ADH), tiež známeho ako vazopresín.
Tento hormón ADH alebo vazopresín hovorí obličkám, aby zastavili tvorbu moču, a je to hormón uvoľňovaný/vylučovaný, keď je v tele relatívne malé množstvo vody. Ak sa antidiuretický hormón ADH neprodukuje, obličky budú aj naďalej produkovať moč, čo má za následok časté výlety na toaletu a vedie k zvýšenému riziku dehydratácie.
Metódy diagnostiky diabetes insipidus
Pretože príznaky a príznaky cukrovky môžu byť spôsobené inými stavmi, váš lekár vykoná sériu testov. Ak váš lekár zistí, že máte diabetes insipidus, bude musieť zistiť, aký typ cukrovky máte, pretože liečba je pri každej forme ochorenia iná.
Testy a testy na diagnostiku diabetes insipidus
Niektoré z testov, ktoré lekári často používajú na diagnostiku a stanovenie typu diabetes insipidus (a v niektorých prípadoch dokonca aj na pôvodcu diabetes insipidus), sú:
• Skúška nedostatku vody. Tento test potvrdzuje diagnózu a pomáha lekárovi zistiť príčinu vzniku diabetes insipidus. Pod lekárskym dohľadom bude pacient požiadaný, aby na istý čas prestal piť tekutiny, aby mu lekár mohol zmerať zmeny telesnej hmotnosti, moču a koncentrácie moču, ako aj koncentrácie krvi v tekutinách. sú zakázané.
Váš lekár vám môže počas tohto testu tiež zmerať hladinu antidiuretického hormónu ADH v krvi alebo podať syntetický hormón ADH. Test na depriváciu vody sa vykonáva pod prísnym dohľadom u detí a tehotných žien, aby špecialisti zabezpečili, aby pacient počas testu nestratil viac ako 5% telesnej hmotnosti.
• Zhrnutie moču - Analýza moču je fyzikálne a chemické vyšetrenie moču pacienta. Ak je moč tohto pacienta menej koncentrovaná (čo znamená, že objem vody je v porovnaní s ostatnými vylúčenými látkami pomerne veľký), môže to byť spôsobené ochorením diabetes insipidus.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Túto medicínsku techniku, ktorá sa tiež nazýva nukleárna magnetická rezonancia (MRI), možno použiť na diagnostiku diabetes insipidus. MRI hlavy je neinvazívny postup, ktorý využíva silné magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie podrobných obrazov mozgového tkaniva. Lekár bude chcieť, aby mu pacient urobil MRI alebo MRI na zistenie abnormalít vo vnútri alebo v blízkosti hypofýzy.
Testy na určenie typu diabetes insipidus
Genetický skríning je test používaný na stanovenie určitých druhov diabetes insipidus. Napríklad, ak má váš lekár podozrenie na dedičnú (genetickú) formu diabetes insipidus, obráti svoju pozornosť na vašu rodinnú anamnézu, ak už v nej boli členovia rodiny s polyúriou, aby mohol navrhnúť genetické testy na diagnostiku tejto formy cukrovky. nudný.
Komplikácie diabetes insipidus
1. Dehydratácia
S výnimkou primárnej polydipsie, ktorá spôsobuje, že telo zadržiava príliš veľa vody, môže diabetes insipidus spôsobiť, že telo pacienta zadržiava príliš málo vody, aby správne fungovalo, a pacient môže byť dehydratovaný. Dehydratácia môže spôsobiť:
• zmeny v elasticite pokožky;
• nízky krvný tlak (hypotenzia);
• vysoké hladiny sodíka v krvi;
2. Nerovnováha elektrolytov
Diabetes insipidus môže tiež spôsobiť nerovnováhu elektrolytov. Elektrolyty sú minerály, ktoré sa nachádzajú v našej krvi, napríklad sodík a draslík, a udržujú rovnováhu tekutín v tele. Nerovnováha elektrolytov môže spôsobiť príznaky ako:
Liečba diabetes insipidus
Liečba diabetes insipidus závisí od formy tohto ochorenia, ktorým pacient trpí. Možnosti liečby najbežnejších typov cukrovky zahŕňajú:
Liečba neurogénneho diabetes insipidus
Centrálny diabetes insipidus (tiež nazývaný neurogénny diabetes insipidus) je charakterizovaný nízkou sekréciou antidiuretického hormónu (ADH alebo vazopresínu). Pretože príčinou tejto formy diabetes insipidus je nedostatok (nízka rezerva) antidiuretického hormónu (ADH), liečba obvykle pozostáva zo syntetického hormónu nazývaného desmopresín. Pacient môže užívať desmopresín ako nosový sprej, buď ako tablety na perorálne podanie alebo ako injekcia. Syntetický hormón eliminuje zvýšený pocit na močenie.
Pre väčšinu pacientov s touto formou diabetes insipidus je desmopresín bezpečným a účinným liekom. Ak je ochorenie spôsobené abnormalitou hypofýzy alebo hypotalamu (ako je napríklad nádor), lekár najskôr poradí s týmto problémom. Desmopresín by sa mal považovať za liek, ktorý pacient potrebuje. Je to preto, že u väčšiny pacientov nie je nedostatok hormónov ADH úplný a množstvo vylučované organizmom sa môže každý deň líšiť.
Liečba nefrogénneho diabetes insipidus
Toto ochorenie je výsledkom toho, že vaše obličky nereagujú správne na antidiuretický hormón ADH, takže dezmopresín nie je možnosťou liečby. Namiesto toho vám lekár môže predpísať diétu s nízkym obsahom soli, ktorá pomáha znižovať množstvo moču, ktoré produkujú obličky. Budete tiež musieť piť dostatok vody, aby ste sa vyhli dehydratácii. Hydrochlorotiazid, ktorý sa používa samotný alebo v kombinácii s inými liekmi, môže zmierniť príznaky.
Aj keď je hydrochlorotiazid diuretikum (zvyčajne sa používa na zvýšenie vylučovania moču), v niektorých prípadoch môže znížiť objem/tvorbu moču u ľudí s nefrogénnym diabetes insipidus. Ak sú príznaky ľudí s nefrogénnym diabetes insipidus dôsledkom liekov, ktoré užívajú, môže byť užitočné zastavenie ich podávania. Nezabudnite však, že by ste nemali prestať užívať liek bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.
Liečba gestačného diabetes insipidus
Liečba sa vo väčšine prípadov gestačného diabetes insipidus uskutočňuje pomocou syntetického hormónu nazývaného desmopresín. V zriedkavých prípadoch je táto forma ochorenia spôsobená abnormalitou mechanizmu zodpovedného za smäd. V týchto zriedkavých prípadoch lekári nepredpisujú desmopresín.
Liečba dipsogénneho diabetes insipidus
Primárna polydipsia je tiež známa ako dipsogénny diabetes insipidus alebo psychogénna polydipsia. Pre dipsogénny diabetes insipidus neexistuje žiadna špecifická liečba, okrem toho, že pacient znižuje množstvo spotrebovanej tekutiny (príjem tekutín). Ak je však choroba spôsobená duševnou chorobou, jej liečenie môže zmierniť príznaky.
Liečba cukrovky insipidus pacientom
Životný štýl je pre ľudí s cukrovkou veľmi dôležitý. Preto títo pacienti potrebujú plán starostlivosti alebo správne vedenie liečby, pokiaľ ide o diabetes insipidus, najmä ak každý deň čelia nadmernému smädu, majú sucho v ústach kvôli cukrovke atď. Ak máte diabetes insipidus, musíte mať na pamäti niekoľko pravidiel pre správne zvládanie chorôb:
- Musíte zabrániť dehydratácii - Pokiaľ budete mať lieky na lekársky predpis a budete mať prístup k vode, keď účinky liekov ustúpia, budete môcť zabrániť vážnym problémom. Naplánujte si cesty vopred, vezmite si so sebou vodu, nech už idete kamkoľvek a kedykoľvek odídete z domu. A ak idete aj na krátke či veľké vzdialenosti, majte si „rezervu“ s liekmi v cestovnej taške alebo kabelke, či už idete do práce alebo na dovolenku alebo na návštevu.
- V ruke nosí lekársky náramok alebo špeciálnu lekársku kartu v peňaženke, indikujúce lekárske upozornenie (indikujúce ľuďom, že máte diabetes insipidus). Ak teda máte lekársku pohotovosť alebo vám je nevoľno, lekár alebo záchranár okamžite zistia, že potrebujete špeciálne ošetrenie. Vývoj pacienta závisí od základnej príčiny diabetes insipidus. Ak je táto choroba správne liečená, zvyčajne nespôsobuje žiadne vážne ani dlhodobé komplikácie.
Dokončite zistenie, či máte cukrovku pod kontrolou. Ak spadáte do kategórie s vysokým rizikom, dostanete bezplatnú odbornú konzultáciu, ktorá môže zahŕňať aj krvné testy na zistenie aktuálneho štádia cukrovky.!