Diabetes insipidus (močový močový systém) - príčiny, príznaky a liečba
Diabetes insipidus je spojené so zvýšeným močením a neustálym pocitom smädu. Šanca na zotavenie závisí od prejavu syndrómu. Pretože 2 typy charakterizujú klasifikáciu diabetes insipidus.
Obsah
Čo je to diabetes insipidus?
Diabetes insipidus (diabaineín, grécky: flow through, insipidus, latinsky: nevýrazný, bez chuti) je v nemčine ako Vodné hodiny známe. Napriek rovnakému hlavnému pojmu má diabetes insipidus iba podobnosť s príznakmi s diabetes mellitus, ktorý sa označuje ako cukrovka.
U diabetes insipidus je narušená regulácia vodnej bilancie. Telo vylučuje príliš veľa vody, takže pacient je neustále smädný a musí veľa piť. Napriek tomu vždy existuje riziko dehydratácie. Diabetes insipidus má dve formy. Častejším typom je diabetes insipidus centralis, pri ktorom sa hormón vazopresín neprodukuje alebo nedostatočne produkuje v mozgu.
Táto posolská látka obmedzuje vylučovanie vody v obličkách. Pri cukrovke insipidus renalis (renálna, latinsky: súvisiaca s obličkami), oblička nereaguje na vazopresín. Pre obe formy diabetes insipidus je charakteristické zvýšené vylučovanie vody.
príčiny
Diabetes insipidus môže mať dve rôzne príčiny, v závislosti od jeho dvoch prejavov. U diabetes insipidus centralis je poškodenie hypotalamu. Toto je oblasť mozgu, ktorá sa nachádza nad hypofýzou (hypofýza) a produkuje veľké množstvo hormónov.
Na nervové tkanivo oblasti centrálneho jadra môžu vplývať rôzne choroby, takže už nemôže adekvátne vykonávať svoju funkciu. Nádory a poruchy obehu, ako aj mŕtvica alebo meningitída sú najbežnejšie základné choroby, ktoré vyvolávajú diabetes insipidus.
Tento podtyp sa veľmi zriedka javí ako genetický. Diabetes insipidus ledvinis je dôsledkom chorôb, ktoré poškodzujú obličky. Často ide o otravu vrátane vedľajších účinkov liekov, ale aj zápal obličiek alebo vysoký krvný tlak. Ťažké tehotenstvo je tiež možnou príčinou renálneho diabetes insipidus.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
S diabetes insipidus existuje množstvo rôznych sťažností, ktoré však majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutého človeka a zvyčajne mu tiež výrazne sťažujú každodenný život. Ak sa choroba nelieči, vedie často k vážnemu nedostatku tekutín, a tým k dehydratácii.
Môžu sa vyskytnúť aj príznaky nedostatku, ktoré majú vo všeobecnosti veľmi negatívny vplyv na zdravie dotknutej osoby. Pacienti trpia zvýšeným smädom a musia častejšie chodiť na toalety. Pri močení môže tiež viesť k páleniu alebo bodavým bolestiam.
V niektorých prípadoch je smäd dotknutej osoby taký silný, že môže viesť k problémom so spánkom, a tým k podráždenosti alebo iným psychickým poruchám. Každodenná práca dotknutej osoby často veľmi trpí ochorením, ktoré môže viesť aj k sociálnym sťažnostiam.
Pokožka pacientov je často suchá a šupinatá. Diabetes insipidus môže tiež viesť k zápche alebo hnačke. Ochorenie možno spravidla obmedziť tak, aby sa neznížila dĺžka života postihnutého.
Diagnóza a priebeh
Diabetes insipidus sa prejavuje ako silný pocit smädu. Ak je tento príznak prítomný, lekár sa najskôr pokúsi vylúčiť diabetes mellitus meraním hladiny cukru v krvi. Pretože tieto dve veľmi odlišné choroby majú toto znamenie spoločné.
Ak je hladina cukru v krvi v normálnom rozmedzí, lekár sa snaží odhaliť diabetes insipidus pomocou vodnej bilancie. Príjem tekutín a vylučovanie moču sú presne určené. Zároveň lekár urobí testy krvi a moču dvakrát denne. Ak sa zriedi moč a súčasne sa zvýši koncentrácia minerálov v krvi, potvrdí sa diagnóza diabetes insipidus.
Na rozlíšenie týchto dvoch variantov klinického obrazu sa pacientovi v súčasnosti podáva lekársky hormón vazopresín. Ak príznaky potom zmiznú, je prítomný diabetes insipidus centralis. Ak telo nereaguje, pacient trpí na diabetes insipidus renalis. Prvá forma je ľahko liečiteľná, ale renálny diabetes insipidus je komplikovanejší a náchylnejší na komplikácie.
Komplikácie
V dôsledku diabetes insipidus trpí pacient veľmi zvýšeným vylučovaním moču, ktoré môže v extrémnych prípadoch dosiahnuť až 25 litrov denne. Každodenný život pacienta je prísne obmedzený a v mnohých prípadoch sa vyskytujú psychologické ťažkosti a depresie. Postihnutý tiež trpí zvýšeným pocitom smädu, hoci veľa postihnutých sa snaží znížiť príjem tekutín.
Vedie tiež k poruchám spánku a kŕčom. Kvalita života pacienta je výrazne znížená. Najmä malé deti môžu trpieť vážnymi príznakmi a následnými poškodeniami, ak telo trpí trvalou dehydratáciou. Liečba diabetes insipidus je vo väčšine prípadov kauzálna a závisí od základného ochorenia.
Príznaky sa dajú často zmierniť pomocou liekov a ustupujú. Pre pacienta neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Ak dôjde k ochoreniu v dôsledku nádoru, je možné ho buď chirurgicky odstrániť, alebo ožarovať.
Ďalší priebeh veľmi závisí od šírenia a typu nádoru. Vo väčšine prípadov však choroba progreduje pozitívne a dĺžka života pacienta nie je obmedzená.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ako zriedkavú formu cukrovky možno diabetes insipidus spoznať podľa neobvykle vysokého množstva moču za deň. Každý, kto vylučuje tri až dvadsať a viac litrov moču denne bez požitia primeraného množstva tekutín, by mal určite navštíviť lekára.
Lekár musí najskôr zistiť, či je jedna z dvoch foriem diabetes insipidus príčinou neobvykle vysokého množstva moču. Spúšťačom neobvyklých príznakov môže byť nádor v hypotalame alebo hypofýze. Príčinou diabetes insipidus môžu byť aj choroby obličiek, následky operácií na mozgu alebo iná trauma.
Ďalším krokom je liečba akýchkoľvek následkov diabetes insipidus. Ošetrujúci lekár musí predovšetkým napraviť nedostatok hormónov, ktorý bol pravdepodobne príčinou ochorenia. Okrem toho v dôsledku polyúrie už môže dôjsť k narušeniu rovnováhy elektrolytov a tiež k dehydratácii.
Pretože poruchy diabetes insipidus sú vážne, samoliečba alebo zníženie dávky nápoja je nesprávna voľba. Bez lekárskej pomoci môže byť také veľké množstvo moču a všetky následné následky smrteľné. Bez rýchlej diagnostiky a symptomatickej liečby súvisiacej s príčinami nemôže žiadny pacient prežiť bez ujmy na zdraví spôsobený diabetes insipidus. Vodná bilancia musí zostať v rovnováhe, pretože je nevyhnutná pre prežitie.
Liečba a terapia
Diabetes insipidus si vyžaduje korekciu minerálnej rovnováhy v krvi ako prvé okamžité opatrenie. Ďalšia terapia závisí od typu ochorenia. V prípade diabetes insipidus centralis pomáha podávanie umelého vazopresínu liekom čisto symptomaticky. Ďalšou možnosťou sú lieky, ktoré môžu stimulovať vylučovanie vazopresínu v mozgu.
Pacient by mal byť vždy opatrný, aby nepil príliš veľa. Lekár musí tiež objasniť, aké sú poškodenia hypotalamu. Ak je prítomný nádor na mozgu, musí ho chirurg odstrániť a pacient musí podstúpiť chemoterapiu.
Liečba diabetes insipidus renalis sa začína minerálnou rovnováhou. Takže lekár sa snaží znížiť koncentráciu sodíka a vápnika v krvi. Kľúčová je tu diéta s nízkym obsahom sodíka. Niektoré diuretiká (tiazidové diuretiká) nepriamo znižujú vylučovanie čistej vody. To sa stane, keď obličky uvoľnia viac sodíka, čo znamená, že sa v tele zadržiava voda.
Poškodené obličky dostávajú ďalšiu podporu z diéty s nízkym obsahom bielkovín. Je šetrný k orgánu a môže, ale iba v menších prípadoch, obnoviť narušenú funkciu. Balík opatrení udržuje nestabilnú rovnováhu medzi vodou a minerálmi. Preto musí pacient pravidelne kontrolovať svoju váhu, pretože nesprávne nastavenia sú dôsledkom liečby renálneho diabetes insipidus.
Výhľad a predpoveď
Prognóza diabetes insipidus závisí od základnej choroby. Ale vo všeobecnosti je to dobré. V niektorých prípadoch je dokonca možné úplné vyliečenie. To platí najmä v prípade, ak príčinou cukrovky insipidus je okrem iného zvýšená hladina vápnika, ktorá je spôsobená určitými liekmi alebo mozgovými nádormi. Vysadením vhodných liekov alebo úspešnou liečbou nádoru výsledný diabetes insipidus úplne zmizne.
Aj keď niektoré formy diabetes insipidus nemožno vyliečiť, je možné ich dobre zvládnuť hormonálnou substitučnou liečbou desmopresínom. Vďaka dobre nastavenej liečbe môžu ľudia s dedičným alebo chronickým nedostatkom vazopresínu viesť úplne normálny život. Pri tejto terapii je však tiež dôležité obmedziť príjem tekutín, pretože v opačnom prípade môže dôjsť k nadmernej hydratácii tela.
Bez liečby môže diabetes insipidus viesť k smrti v dôsledku dehydratácie (desikkózy), pretože organizmus stratí až 25 litrov tekutín denne vylučovaním veľkého množstva moču. Ani samotné pitie väčšieho množstva vody nemôže zastaviť stratu tekutín. Agonizujúca potreba močenia a silný pocit smädu tiež vedú k poruchám spánku, ktoré zase podporujú rozvoj duševných chorôb. Okrem priamych následkov diabetes insipidus určujú ďalší priebeh aj základné choroby.
Lieky nájdete tu
prevencia
Prevencia cukrovky insipidus znamená predchádzanie vysokému krvnému tlaku a artérioskleróze vopred. Všeobecné požiadavky sú rovnaké ako pri profylaxii kardiovaskulárnych chorôb. Môže to však ovplyvniť iba niekoľko faktorov, ktoré podporujú diabetes insipidus. Človek sa nemôže vyzbrojiť proti väčšine príčin vodnej hladiny. Užitočné sú samozrejme aj preventívne lekárske prehliadky na včasné zistenie tohto ochorenia. Pretože čím skôr sa začne liečba, tým väčšie sú šance na zotavenie z diabetes insipidus.
Následná starostlivosť
U diabetes insipidus závisí pacient predovšetkým od včasného zistenia ochorenia, aby sa dalo zabrániť ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Čím skôr je choroba rozpoznaná, tým lepší je obvykle jej ďalší priebeh. Následné opatrenia sú založené na presnom základnom ochorení diabetes insipidus, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď.
Všeobecne platí, že s touto chorobou by mal pacient dodržiavať zdravý životný štýl so zdravou výživou. Je potrebné vyhnúť sa veľmi sladkým alebo veľmi tučným jedlám, aby sa príznaky nezhoršili. Športové aktivity môžu mať pozitívny vplyv aj na ďalší priebeh cukrovky. Samotná liečba tiež zahrnuje užívanie určitých doplnkov, ktoré obnovujú rovnováhu minerálov v tele.
Vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Akumulácia vody v tele by mala byť tiež pravidelne vyšetrená pri cukrovke insipidus a ošetrená lekárom. Dáva tiež zmysel mať kontakt s inými postihnutými ľuďmi, pretože nie je neobvyklé, že sa vymieňajú informácie. Či choroba bude viesť k zníženiu strednej dĺžky života, sa nedá všeobecne predpovedať.
Môžete to urobiť sami
Diabetes insipidus, tiež známy ako urgentná potreba močenia, nemá nič spoločné s diabetes mellitus 2. alebo 1. typu (cukrovka). Hlavným príznakom je patologicky zvýšené vylučovanie vody obličkami a vedie k neustálemu pocitu smädu.
Nadmerné vylučovanie tekutín vedie k narušeniu rovnováhy elektrolytov, čo môže mať za následok značné sekundárne poškodenie. Každodenné správanie by malo byť zamerané na vyváženie rovnováhy elektrolytov a malo by zahŕňať opatrenia vhodné na prevenciu artériosklerózy a vysokého krvného tlaku. Zníženie koncentrácie sodíka a vápnika v krvi má podporný účinok, takže sa odporúča diéta s nízkym obsahom soli.
Súbežne s vyššie uvedenými opatreniami a vyššie uvedenou svojpomocou by malo byť lekársky objasnené, aké sú príčiny urgentného močenia. Napríklad, mozgový nádor, ktorý zaberá miesto, môže ovplyvňovať kontrolné hormóny tela, hypotalamus a hypofýzy, čo spôsobí, že v malých žľazách sa nebude produkovať dostatočný vazopresín, ktorý by zastavil nadmernú tvorbu moču. V závislosti od diagnózy je nevyhnutne potrebné okamžité lekárske ošetrenie alebo chirurgický zákrok, aby sa zabránilo kritickému priebehu ochorenia.
Postihnutí, ktorí sa často budia v noci na časté nutkanie na močenie a majú malú šancu na spánok, by mali byť počas dňa obzvlášť pozorní, pretože ich schopnosť sústrediť sa a bdelosť je často narušená dennou ospalosťou. Najmä vedenie vozidla si vyžaduje starostlivú pozornosť a časté prestávky, aby sa zabránilo nebezpečnému mikrospánku.