Diabetes Lexicon Diabetická kóma; Sprievodca diabetikom
Diabetická kóma je nebezpečným následkom nedostatku inzulínu. Prichádza v rôznych formách
Diabetická kóma je prípadom pohotovostného lekára a jednotky intenzívnej starostlivosti
Diabetická kóma alebo kóma diabetická je život ohrozujúca metabolická nerovnováha, ktorá môže vyplynúť z nedostatku inzulínu pri cukrovke. V záverečnej fáze prichádza k bezvedomiu. Bez protiopatrení môže byť diabetická kóma smrteľná. Liečba diabetickej kómy sa zvyčajne vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Rozlišujú sa dve formy, aj keď sú možné aj zmiešané formy:
1. Ketoacidotická alebo prekyslená kóma
Vyskytuje sa hlavne pri cukrovke 1. typu. Pretože je nedostatok inzulínu, cukor sa nedostáva do buniek, ale zostáva v krvi. Ak je absolútny nedostatok inzulínu, napríklad preto, že ste si zabudli podať injekciu, bunky tela nemajú k dispozícii žiadny cukor na výrobu energie. Namiesto toho telo využíva viac mastných kyselín na výrobu energie. Tak vznikajú kyslé ketolátky, ktoré vedú k prekysleniu krvi (acetón v moči a v dychu) - ketoacidóza.
Medzi príznaky ketoacidózy patria:
- Silný smäd
- Bolesť žalúdka, nevoľnosť alebo zvracanie
- Suchá pokožka alebo sliznice
- Poruchy vedomia
- Acetónový zápach na vzduchu, ktorý dýchate (podobne ako lak na nechty alebo hnilé jablká)
Ak pacienti namerajú vysokú hladinu cukru v krvi (asi 250 mg/dl) a podozrenie potvrdzuje ketónový test, mali by podniknúť opatrenia prijaté s lekárom. Postihnutí si spravidla musia injekčne podať okrem iného inzulín. V prípade pochybností neváhajte zavolať na tiesňové číslo 112.
2. Hyperosmolárna alebo dehydratačná kóma
Táto forma výhodne ovplyvňuje pacientov s diabetom 2. typu. Vďaka nim stále prítomné malé množstvo inzulínu spomaľuje odbúravanie tukov, takže nedochádza k nadmernému prekysleniu alebo k úplnému prekysleniu. Cukor v krvi môže vzrásť na viac ako 600 mg/dl (33,3 mmol/l), čo vedie k výraznému vylučovaniu cukru močom a tým k silnej strate tekutín.
Hyperosmolárna kóma je významne menej častá ako ketoacidotická kóma a zvyčajne sa vyvíja pomaly počas dní a týždňov. Medzi možné príznaky, ktoré naznačujú hroziacu hyperosmolárnu kómu alebo jej predchodcu, hyperosmolárny hyperglykemický syndróm (HHS), patrí únava, zvýšené močenie, problémy so zrakom, kŕče v lýtkach a chudnutie. Ak diagnóza lekára potvrdí podozrenie, straty môže pomôcť vyrovnať objemová terapia.