Diagnostický profil gestačného cukrovky - Synevo

Gestačný diabetes je definovaný ako akýkoľvek typ intolerancie glukózy, ktorý sa vyskytne alebo sa prvýkrát zistí počas tehotenstva. 1.2 Má frekvenciu

7% z celkového počtu tehotných žien/rok; incidencia môže byť vyššia v skupinách obyvateľstva so zvýšenou predispozíciou na cukrovku³. Po narodení sa väčšina pacientov vráti k normálnej glukózovej tolerancii;

60% sa stane diabetikom v nasledujúcich 16 rokoch².

Úloha je stav charakterizovaný inzulínovou rezistenciou, ktorá sa začína v 2. trimestri a progreduje do 3. trimestra. V pokročilom tehotenstve sa citlivosť na inzulín zníži na

50%. Na vzniku inzulínovej rezistencie sa podieľajú dva hlavné faktory: zvýšená tukovosť matky a účinok zníženia citlivosti placentárnych hormónov na inzulín (HCS, predtým známy ako ľudský placentárny hormón laktogénu, voľný a viazaný kortizol, estrogén, progesterón). Táto inzulínová rezistencia po narodení rýchlo klesá, čo naznačuje hlavný príspevok placentárnych hormónov. U diabetických tehotných žien je kompenzačná hypertrofia a hyperplázia beta-pankreatických buniek. Tehotné ženy, ktoré majú nedostatok zvýšenej sekrécie inzulínu (nevyhnutný na kompenzáciu nástupu inzulínovej rezistencie), majú tehotenskú cukrovku. 3 Je veľmi dôležité zistiť tento stav, aby sa znížili komplikácie u matky, ako aj perinatálna morbidita a mortalita (narodenie mŕtveho dieťaťa, makrozómia, hypoglykémia, hyperbilirubinémia, hypokalciémia, polycytémia). 1.2
Posúdenie rizika gestačného cukrovky by sa malo zvážiť od prvej prenatálnej návštevy. Tehotné ženy patria do jednej z 3 rizikových kategórií pre gestačný diabetes.

Kategórie rizika a klinické vlastnosti

Zvýšené riziko

• nadváha pred tehotenstvom (BMI ≥25 kg/m2);
• rodinná anamnéza - príbuzný prvého stupňa s DM;
• glukozúria;
• gestačný diabetes v anamnéze alebo intolerancia glukózy v anamnéze;
• história makrozómov u novorodenca;

Nízky risk

Dvojice majú oveľa vyššiu prevalenciu pri gestačnom cukrovke (

13%).
U tehotných žien so stredným (normálnym) rizikom sa odporúča skríning s testom tolerancie po 1 h, 50 g glukózy, medzi 24. - 28. týždňom tehotenstva. Tehotné ženy s klinickými znakmi zodpovedajúcimi skupine s vysokým rizikom gestačného cukrovky by mali byť vyšetrené čo najskôr. U pacientov s jasnými príznakmi závažnej hyperglykémie, ako je polyúria a polydipsia, môže byť diagnostikovaná gestačná cukrovka s odobratím glukózy v krvi kedykoľvek počas dňa ≥ 200 mg/dl.

Skríning gestačného diabetu pomocou glukózy v krvi nalačno preukázal senzitivitu 70 - 90% a špecificitu 50 - 75%, a preto sa na tento účel nepovažoval za vhodnú metódu.

Testy dostupné v laboratóriách spoločnosti Synevo:

---