Diagnostika a liečba lézií LIA

Úvod do anatómie LIA (predný krížny väz)

Predný krížny väz je jedným zo 6 hlavných stabilizačných väzov kolena. Obmedzuje rotačné a hyperextenzované pohyby v kolennom kĺbe. LIA lézie sa vyskytujú u mužov a žien v širokom rozmedzí vekových skupín, ale aj u športovcov vo všetkých odvetviach. Tieto zranenia sú spôsobené kontaktom iného športovca alebo bez neho. Najčastejšie sa dosiahnu spomalením, chodidlo uviazne v zemi pri náhlej zmene smeru alebo vykonaním hyperextenčného pohybu pri pristávaní z výskoku. Vedci sa pokúsili určiť faktory, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku poranenia tohto väzu, avšak tieto poranenia majú veľa faktorov a nemožno ich klasifikovať podľa príčin. Poranenie tohto väzu spôsobuje zápal a bolesť v kĺbe.

Diagnóza lézie LIA

Diagnóza lézie LIA sa vykonáva niekoľkými metódami. Lekár, fyzioterapeut alebo tréner môže skontrolovať laxnosť postihnutého kolenného kĺbu jeho porovnaním so zdravým vykonaním testov, ako sú: Lachmanov test, test prednej zásuvky a test rotačného pohybu. Po vyhodnotení kĺbu aplikáciou testov a vykonaní MRI je možné stanoviť diagnózu na kĺbe. Okrem toho je možné vykonať prieskumnú artroskopiu na stanovenie konkrétnejšej diagnózy v situáciách, keď diagnózu nie je možné stanoviť predchádzajúcimi metódami. Artroskopia kolena je najlepším vyšetrením kĺbu, ale aj najinvazívnejším a najdrahším.

Liečba pri poranení LIA

Konzervatívna liečba

Výber liečby musí byť individuálny s prihliadnutím na vek a úroveň športovej aktivity, ku ktorej sa chcete vrátiť. V závislosti na týchto kritériách môžete zvoliť formu konzervatívnej liečby, pri ktorej znížite športové aktivity zahŕňajúce otočné čapy, náhle zmeny smeru (futbal, basketbal atď.) A prejdete na športové aktivity, ako je beh alebo plávanie. Ďalšou formou konzervatívnej liečby je rehabilitácia zameraná na zvýšenie propriocepcie športovca a reaktívnej stabilizácie svalov. Ak nestabilita kĺbov pretrváva, mali by sa pacienti, najmä športovci, uchýliť k rekonštrukcii chirurgického väzu, aby sa vrátili k činnostiam pred zranením.

Chirurgická liečba

Chirurgická rekonštrukcia spočíva v nahradení porušenej LIA štepom. U ľudí, ktorých rast sa zastavil alebo takmer zastavil, rekonštrukcia spočíva v umiestnení štepu (môže sa zvoliť zo štvorhlavých šliach, patelárnej šľachy alebo hamstringu) do otvorov vo stehne a holennej kosti. Výber štepu sa robí podľa niekoľkých faktorov: ďalšie súčasné poranenia kĺbu, návrat k určitému športu, vek.

Všetci pacienti budú mať program na zotavenie medzi 6 - 12 mesiacmi fyzickej terapie, ktoré sú rozdelené do 5 fáz.

Fáza I (od operácie do 4 týždňov po operácii)

Medzi ciele rehabilitácie patrí ochrana štepu, zlepšenie pohybu, zníženie zápalu a opätovné získanie kontroly nad svalmi postihnutej dolnej končatiny. Je dôležité okamžite po operácii znovu získať úplné natiahnutie, pretože LIA sa nachádza v interkondylárnej drážke, čím sa zabráni tvorbe jaziev v tkanive v tejto drážke.

Od 1. dňa po operácii.

V tejto fáze sa robia od 3 sedení každý deň.

Chráňte štep, kým sa nezahojí.

Obnovenie funkcie štvorhlavého svalu a kontroly dolných končatín.

Dodržiavanie cvičebného programu a preventívnych opatrení doma.

Váha : udržiavanie hmotnosti v barlách.

ortéza : držanie ortézy po dobu 2-4 týždňov, prechod

od fixného k nábytku, potom sa to vzdáva od chvíle, keď pacient zvládne kontrolu dolnej končatiny, bolesť a dobrú a bezpečnú mechaniku pohybu.

od 90 do úplnej flexie, postupne až do konca 4 týždňov

dosiahnutie a udržanie úplného predĺženia ihneď po operácii

Štep hrčku : vyhýbanie sa množinám

agresívne pohyby vyrobené zo škrečka, ktoré môžu mať vplyv na oblasť darcu.

Meniskálne stehy : pri načítaní neohýbajte

Gradácia pre stehy menisku : prvý 6

týždne sa nežehlia a flexia sa bude robiť postupne, na konci 6 týždňov a dosiahne sa maximálna veľkosť felxie

NAVRHOVANÉ TERAPEUTICKÉ CVIČENIA

Pohyby členku, aby sa nestratila pohyblivosť

Koleno sa ohýba na posteli alebo sa pošmykne na stene

10-sekundové kontrakcie svalov dolných končatín

Predĺžená dolná končatina - jej pohyb v niekoľkých smeroch (hore-dole, bočne, polkruhy, kruhy)

Cviky so záťažou na postihnutú dolnú končatinu.

Rolovanie podrážky na páse (simulácia krokov)

Dobrá kontrola dolných končatín v otvorenom reťazci.

Fáza II (po splnení kritérií vo fáze I, zvyčajne 4 týždne po operácii)

V tejto fáze je cieľom správne obnovenie vyrovnania tela a dobrá kontrola základných pohybov (chôdza, kľačanie a rovnováha).

V tejto fáze sa robia od 3 sedení každý deň

Správna chôdza

Vyvarujte sa namáhaniu miesta fixácie väzov

Ovládanie končatín v uzavretom kinematickom reťazci pre riadenie pohybu bez nárazu.

Dodržiavanie cvičebného programu a preventívnych opatrení doma.

Plná záťaž postihnutej dolnej končatiny

Zabráňte preťaženiu miesta fixácie väzu pohybmi s nízkou rýchlosťou a nízkou amplitúdou

Aktívny zápal alebo reaktívny zápal v kĺbe bude minimálny

CVIČENIA PRE MOBILITU

Posunutie podrážok na stenu

Vytiahnutie kolena k hrudníku

Vodná terapia (ak je to potrebné)

NAVRHOVANÉ TERAPEUTICKÉ CVIČENIA

Cvičenie na chôdzu (dopredu, dozadu, do strán, krok za krokom, chôdza cez prekážky)

Balančné cvičenia pre obe dolné končatiny, postupujúce k balančným cvikom na jednu dolnú končatinu

Polovičné flexie, polovičné flexie s bočným pohybom, s pohybom spredu a zozadu

Cviky s uzavretým kinematickým reťazcom na posilnenie štvorhlavého svalu a zadku.

Výťahy na prstoch a podpätkoch

Hore a dole po schodisku (predný, zadný a bočný)

Ergometrický bicykel s nízkym odporom

Koleno sa ohýba až do 60 pri symetrickom udržiavaní hmotnosti

Už žiadny aktívny alebo reaktívny zápal trvajúci viac ako 12 hodín

Fáza III (bezprostredne po ukončení fázy II, zvyčajne 11-12 týždňov po operácii)

Normálny beh, žiadne rozdiely medzi končatinami a iné kompenzácie.

Normálna kontrola nad končatinami bez pohybu váhy na postihnutú dolnú končatinu alebo iná kompenzácia za pohyby s polovičnou flexiou alebo flexiou kolena.

Dodržiavanie cvičebného programu a preventívnych opatrení doma.

Už žiadny aktívny alebo reaktívny zápal trvajúci viac ako 12 hodín.

NÁVRH TERAPEUTICKÝCH CVIČENÍ

Cviky na pohyblivosť, ale pri nízkej rýchlosti a amplitúde: dopredu, dozadu, bočné skoky, z jednej dolnej končatiny na druhú, chôdza krok za krokom, chôdza s jednou dolnou končatinou pred druhou

Ľahký beh so zastávkami na dolnej končatine, spredu a zozadu

Cviky v uzavretom kinematickom reťazci na posilnenie štvorhlavého a zadku, postupujúce k cvikom na jednej nohe (flexia kolena v jednej dolnej končatine, zdvih v jednej dolnej končatine)

Cviky na udržiavanie rovnováhy v postihnutej dolnej končatine

V 12-14 týždňoch: cvičenia na osvojenie mechaniky pristátia z povrchových skokov, ohyby kolena s váhou

Neuromuskulárna kontrola bedra, aby sa zabránilo addukcii pri pristávaní alebo iných pohyboch.

Izometrické a stabilizačné cvičenia na jednej nohe

Manžety rotátora z panvy na prednej nohe.

Statický bicykel so stredným odporom

Eliptický bicykel strednej intenzity

Dobrá rovnováha na jednej nohe

Na konci cvičení už nie je žiadny zápal

Fáza IV (od okamihu splnenia kritérií z predchádzajúcej fázy, zvyčajne 16 - 20 týždňov po operácii)

Vysokorýchlostné pohyby vo viacerých rovinách bez rozdielov medzi končatinami alebo kompenzácií

Normálna kontrola pri pristátí na dvoch nohách, žiadne rozdiely medzi končatinami alebo offsetmi

Dodržiavanie cvičebného programu a preventívnych opatrení doma.

Už žiadny aktívny alebo reaktívny zápal trvajúci viac ako 12 hodín.

NAVRHOVANÉ TERAPEUTICKÉ CVIČENIA

- Progresívne cviky na pohyblivosť: skoky spredu a zozadu, skoky zboku, beh krok za krokom, beh s jednou dolnou končatinou pred druhou, preskok cez prekážku, beh s tvárou, beh s chrbtom

- Cvičenie mechaniky pristátia na dvoch nohách od skokov s vysokou amplitúdou, postupne prechádzajúcich k pristátiam jednej nohy.

- Cvičenie s rôznymi pohybmi rýchlosti a v rôznych rovinách

Od ľahkých zastávok po jednu nohu, zmena smeru

- Cviky agility na eskalátore.

Dobrá sila a kontrola nad pohybmi špecifickými pre dané odvetvie športu.

- Cvičenia špecifické pre vykonávaný šport.

Progresívny beh s programami využívania energie špecifickými pre daný šport.

Pacient sa vráti k cvičenému športu až po splnení kritérií z predchádzajúcich fáz. Okrem absolvovania prvých fáz bude musieť získať súhlas ortopéda a fyzioterapeuta, že je pripravený.

Fáza V (po splnení kritérií vo fáze IV, zvyčajne 24-32 týždňov po operácii)

Centrokinetika je miesto, kde nájdete jasné odpovede a riešenia vašich problémov s motorom. Klinika venovaná osteoartikulárnym ochoreniam je rozdelená do nasledujúcich špecializovaných oddelení:

ORTOPEDICKÉ, oddelenie zložené z mimoriadne skúseného tímu ortopedických lekárov pod vedením Dr. Andreia Ioana Bogdana, primára ortopédie-traumatológie, s chirurgickou činnosťou v ortopedickej nemocnici Medlife so špecializáciou na športovú traumatológiu a chirurgiu členkov a nôh.
Detská ortopédia, kde sa liečia detské športové poruchy (poranenia väzov a meniskusov), deformity chrbtice (skolióza, kyfóza, hyperlordóza) a nôh (hallux valgus, hallux rigidus, konská limetková noha, plochá valgusová noha, dutá noha).
Neurológia, ktorá má ultra výkonné oddelenie, kde sa uskutočňujú konzultácie, elektroencefalogramy (EEG) a elektromyografy (EMG).
Lekárske zotaveniepre dospelých a CHLAPCI, oddelenie špecializované na zotavenie výkonnostných športovcov, na poruchy chrbtice, na zotavenie detí s neurologickými a traumatickými chorobami. Naše skúsenosti sú mimoriadne bohaté a liečime viac ako 5 000 výkonných športovcov.
Lekárske zobrazovanie, klinika je vybavená ultrazvukom a magnetickou rezonanciou, vysokovýkonnými prístrojmi zameranými na poruchy pohybového aparátu a je doplnená skúseným tímom rádiológov: Dr. Sorin Ghiea a Dr. Cosmin Pantu so špecializáciou na muskuloskeletálne zobrazovanie.

Zistite novinky podľa účtov Facebook a Ty trúbka centrokinetickej kliniky