Diagnostika a liečba detskej obezity

Diagnostika a liečba detskej obezity

Autor: Neuropain Autor | Značky: | Komentáre: 0 | 2. augusta 2017

Správne posúdenie detskej obezity, jej stagingu a pridružených chorôb (komplikácií) pediatrom, endokrinológom, odborníkom na výživu a v závislosti od výskytu komplikácií a ďalšími odborníkmi.
Skutočné zásahy do životného štýlu a správania dieťaťa sú na strane kŕmenia, na strane pohybu a z hľadiska zostavenia praktického strategického plánu - okamžitého, ale aj dlhodobého strategického plánu na zmenu životného štýlu dieťaťa. životnosť (nepretržité, dlhodobé sledovanie).

Na strane potravín sú zamerané:

zmena stravovacieho režimu: pravidelné jedlo, časté jedlo v rodine, zmena (úbytok) porcií, povinná prítomnosť raňajok.
zmena príjmu potravy: zvýšenie príjmu potravín bohatých na výživné látky so stredne nízkym kalorickým obsahom a nízkym glykemickým indexom, zvýšenie príjmu zeleniny a ovocia a zdravého občerstvenia, zníženie spotreby sladkých nápojov a sladkého občerstvenia, zvýšenie príjmu vody.
zmeny v rodine: odporúčania týkajúce sa zmeny stravovania platia pre celú rodinu, aby sa dieťa necítilo izolované od ostatných členov (celá rodina sa stravuje rovnako, bez výnimiek), pričom v živote dieťaťa prevezme úlohu koordinátora zmeny životného štýlu ako dospelého., matka/otec, ktorí kupujú a/alebo varia jedlo. Pre dieťa je mimoriadne dôležitá rola „modelu - inšpiračného zdroja“ rodičov (dieťa kopíruje a požičiava stravovacie správanie rodičov).
zapojenie špecializovanej pomoci - odborník na výživu alebo dietetik, ktorý zostaví jedálniček a stravovací plán. Plán sa bude pravidelne prehodnocovať, aby sa posúdila jeho účinnosť zvážením a vyhodnotením stavu výživy, ale aby sa takýmto spôsobom zmenili aj jedálne lístky so zvyšujúcim sa súladom stravy s dieťaťom. Výživový poradca je kľúčovou osobou v úspešnej zmene životného štýlu a správania obézneho dieťaťa a je kľúčovým partnerom v tíme rodina-dieťa v stratégii zmeny životného štýlu, a to okamžite aj z dlhodobého hľadiska.

Po pohybovej stránke sú zamerané dva odlišné smery - fyzická aktivita a sedavá aktivita, ktoré odporúčajú:

zvýšiť fyzickú aktivitu: náhodné a neplánované, činnosti v domácnosti, do ktorých môže byť zapojené dieťa, chôdza alebo bicyklovanie (zo školy alebo do školy), zvýšenie času vyhradeného na hry alebo cvičenie s rodinou alebo priateľmi a v neposlednom rade na vonkajšie aktivity.
pokles sedavej činnosti: - skrátenie času pred „obrazovkami“ (odporúčanie špecialistov pre malé deti menej ako 2 hodiny denne); - vybratie TV zo spálne; - rodičovská kontrola nad prístupom k „obrazovkám“ - televízii, počítaču, tabletu, telefónu, internetu; - tu sa tiež javí dôležitý vzorový model rodiča v boji proti sedavému spôsobu života dieťaťa (sedavý rodič bude mať dieťa, ktoré bude kopírovať jeho sedavé správanie).
zapojenie fyzioterapeuta na organizované cvičenia a v prípade potreby na lekárske zotavenie.
Pokiaľ ide o okamžitý alebo dlhodobý praktický strategický plán, v niektorých prípadoch je nevyhnutná prítomnosť rodiny, výživového poradcu a psychoterapeuta (najmä pomocný typ pomoci pri poruchách stravovania), ktorý zahŕňa:

stanovenie cieľov, - môžete nastaviť stravovacie alebo pohybové správanie a hmotnostný cieľ (etapový, stredný alebo konečný cieľ hmotnosti, ktorý chce dieťa dosiahnuť)
kontrola stimulovr (z prostredia dieťaťa) - nejesť pred televízorom; v detskej izbe by nemal byť televízor; použiť pri stole menšie taniere; v domácnosti by nemali byť rezervy nezdravého jedla (skriňa s „dobrými“ vecami, zakázané, aby bolo dieťa v pokušení dostať sa k nej tajne).
veľké dieťa, študent alebo dospievajúci s problémami s váhou, môže sa sám monitorovať prostredníctvom denného osobného denníka o jedle s denným krokomerom (teda monitoruje počet krokov a prejdených vzdialeností každý deň). Týždenné, nie denné váženie bude zaznamenané v hmotnostnom denníku (s grafom vývoja hmotnosti a hodnotením účinnosti použitých zmien životného štýlu).

Bohužiaľ, môžeme hovoriť aj o závažnej chorobe na svete- chorobná obezita u detí alebo dospievajúcich, choroba, pre ktorú zatiaľ neexistujú nijaké liečebné smernice, ale ktorá rastie (globálne je denne odhalený exponenciálny počet nových prípadov) a ktorá je hlavným problémom spoločnosti vďaka špeciálnym podmienkam prístupu a prostredníctvom požadovaných výdavkov: multidisciplinárny kvalifikovaný zdravotnícky personál (endokrinológ, spánkový špecialista, ortopéd, psychiater, odborník na výživu), špecializované lekárske vybavenie prispôsobené veľkej hmotnosti, terapeutické centrá vhodné pre vek.

V týchto prípadoch chorobnej obezity môžeme okrem opatrení plánu všeobecnej intervencie hovoriť aj o rade ďalších doplnkových opatrení a zásahov: medikamentózna (farmakoterapia), ťažké diéty (veľmi nízka energia - tvorená nízkokalorickými nápojmi alebo práškami), bariatrická chirurgia. Pre všetky tieto doplnkové varianty však neexistujú dlhodobé štúdie o účinkoch na deti alebo dospievajúcich, rozhodovanie sa robí iba na základe informovaného súhlasu a so súhlasom rodiny.