Diagnostika a terapia stenózy renálnych artérií - PDF na stiahnutie zadarmo

Je tiež potrebné vziať do úvahy vek pacienta a komorbiditu. So zmenšenou obličkou (dĺžka 90%, priaznivý vplyv na krvný tlak> 80% a funkcia obličiek> 70%) Liečba stenózy renálnej artérie prostredníctvom fibromuskulárnej dysplázie: 1. voľba PTRA technicky úspešná> 85%, vyliečenie hypertenzie až 50%, zlepšenie hypertenzia až do> 80% miera restenózy nízka (okolo 10%) s restenózou re-PTRA, v prípade potreby implantácia stentu 2. voľba chirurgická korekcia stenózy arteria renálneho štepu: 1. voľba miera technickej úspešnosti PTRA> 90% miera klinickej úspešnosti (lepšie RR, lepšia funkcia TX ) o 80% miera restenózy o 10% v prípade relapsu - re-PTRA s implantáciou stentu (nízka miera restenózy) chirurgická korekcia 2. voľby, najmä pre arteriálnu oklúziu, zauzlenie, distálne hilárne stenózy miera klinickej úspešnosti medzi 65 a> 90% miera restenózy o 10% prevencia transplantovanej stenózy renálnej artérie: krátka doba ischémie znižujúca lipidy (?) účinná imunosupresívna liečba (?) dôsledná liečba CMV infekcií (?) antikoagulácia po revaskularizácii: b Neuskutočnili sa žiadne dlhodobé prospektívne štúdie s ASA 100 mg/deň 4

stenózy

3. Syndróm srdcovej poruchy a. Opakovaný „bleskový“ pľúcny edém sekundárne k zhoršeniu funkcie ľavej komory. b. Nestabilná angína pectoris. Indikácie a relatívne kontraindikácie pre zavedenie stentu renálnej artérie 1. Indikácie a. Nedosiahnutie uspokojivého výsledku angioplastikou renálnych artérií, ako je určené: i. Viac ako 30% stenóza luminálneho priemeru, meraná od vonkajších okrajov trhlín v intime, po balónikovej angioplastike. ii. Neodstránenie hemodynamicky významného tlakového gradientu. iii. Prítomnosť disekcie renálnej artérie obmedzujúcej prietok. b. Stenóza ústnej dutiny tepny, ktorá má normálny priemer 5 mm alebo väčší. c. Restenóza lézie, ktorá bola v minulosti úspešne liečená balónovou angioplastikou. 2. Relatívne kontraindikácie a. Neelastická stenóza, ktorú nemožno balónovou angioplastikou znížiť na menej ako 50%. b. Prítomnosť sepsy. c. Ak by stent znemožňoval chirurgické odstránenie, malo by dôjsť k restenóze, tj. K izolácii vetiev. d. Na stenózu artérie obyčajne s priemerom 4 mm alebo menej. Špecifické hlavné komplikácie pre perkutánnu renálnu revaskularizáciu Hlásená komplikácia Miera (%) Prahová hodnota (%) 30-denná úmrtnosť 1 1 Sekundárna nefrektómia