Diagnostika obezity - vydavateľ medicínskeho špecialistu Trillium GmbH

Diagnostika obezity

Pre diagnostiku obezity je k dispozícii veľké množstvo metód na kvantifikáciu tukovej hmoty a hodnotenie metabolického a kardiovaskulárneho rizika. Mnohé sú dlhodobo testované a testované, iné sú zatiaľ vo fáze výskumu. V každom prípade by index telesnej hmotnosti mal slúžiť svojmu účelu ako zlatý štandard a mal by byť nahradený konkrétnejšími značkami.
Kľúčové slová: obezita, BMI, tuková hmota, adipokíny, inzulínová rezistencia

diagnostika

„Choroba - to je taký zložitý pojem, že sa jeho definícii nevyhýbajú iba právnici v oblasti poisťovníctva a sociológovia v medicíne.“ neuznaná ako choroba [1] - so zodpovedajúcimi nepriaznivými dôsledkami na prevzatie nákladov zdravotnými poisťovňami. Na druhej strane WHO jasne definuje „nárast telesného tuku, ktorý prekračuje normálne hladiny“ ako chronické ochorenie a dokonca ako globálnu epidémiu s vysokými rizikami pre zdravie sveta.
Hlavným dôvodom nezhôd medzi odborníkmi môže byť neuspokojivá diagnostická situácia. Stále platí Index telesnej hmotnosti (BMI = telesná hmotnosť delená druhou mocninou výšky) ako centrálne kritérium obezity. BMI však odráža iba cieľový parameter, o ktorý je skutočne záujem, a to tukovú hmotu, len vo veľmi obmedzenej miere: ženy s rovnakým BMI majú v priemere viac telesného tuku ako muži, černosi v priemere menej tuku ako bieli [2] atď.

Pri 10 až 15 kg zaberá tukové tkanivo podobne vysoký podiel telesnej hmotnosti ako kostra; obe prekonávajú iba svaly, ktoré sú dvakrát také ťažké. U obéznych ľudí môže tukové tkanivo prekročiť hmotnosť všetkých ostatných tkanív. Diferencované stanovenie tukovej hmotnosti je potom zbytočné; vizuálna diagnóza je dostatočná.

Kvantifikácia je dôležitá u veľkej skupiny pacientov s BMI v normálnom a sivom rozmedzí okolo 20 až 35 kg/m 2. Tu môžu byť fyzicky neaktívni pracovníci stola alebo starší ľudia nesprávne klasifikovaní ako normálna hmotnosť, zatiaľ čo remeselníci alebo športovci môžu byť klasifikovaní ako obézni kvôli ich vysokej svalovej hmote. Tí druhí potom často dostávajú úplne nepravdepodobné odporúčania týkajúce sa chudnutia.
Nemecká spoločnosť pre obezitu preto odporúča, aby sa pri prekročení BMI 25 kg/m 2 meral aj obvod pása: Hodnoty nad 88 cm u žien a 102 cm u mužov naznačujú brušnú obezitu [1]. Presnejšie je meranie kožných záhybov posuvným meradlom cez biceps a triceps, ako aj podskapulárne a suprailiakálne. Súčet S (mm) štyroch hodnôt a vek A (roky) sa môže použiť na odhad tukovej hmoty F ako percento telesnej hmotnosti:

F = (0,164 A + 259 log (S) - 31 (muži)

Podľa tohto vzorca by štíhli ľudia mali mať okolo 15 až 20% telesného tuku [3]. Ešte diferencovanejšie výroky možno získať pomocou röntgenovej absorpciometrie (DEXA sken); poskytuje odhadované hodnoty pre percento kostí, svalov a tukov.

Pre diagnostické a vedecké otázky je v konečnom dôsledku dôležitá veľkosť tukových buniek. U štíhlych ľudí je to v podkožnom brušnom tuku približne rovnomerne okolo 50 µm (pozri obrázok na pozadí, vľavo hore), zatiaľ čo distribúcia u obéznych ľudí je extrémne heterogénna: existujú zhluky („hniezda“) buniek s priemerom, ktorý je dvakrát až trikrát väčší (t.j. asi 10 až 30-násobný objem!).