Preeklampsia Lilliput; Salónik
Asi päť až osem percent všetkých tehotných žien trpí preeklampsiou, formou vysokého krvného tlaku súvisiaceho s tehotenstvom. To môže byť pre matku a dieťa veľmi nebezpečné ...
Katja (32) má úplne bezproblémové tehotenstvo. Až do 29. týždňa tehotenstva. Počas rutinného vyšetrenia určí váš gynekológ zvýšené hodnoty krvného tlaku a v moči je príliš veľa bielkovín. Diagnóza: preeklampsia, jedna z najčastejších tehotenských komplikácií.
Aj keď Katja doteraz nemala žiadne príznaky, sú dnes potrebné časté kontroly. Pretože sa z choroby môže vyvinúť vážne riziko pre budúcu matku aj pre nenarodené dieťa.
Preeklampsia bola tiež častá Otrava počas tehotenstva zavolal, pretože sa mylne predpokladalo, že spúšťačom bol jed produkovaný telom. Existujú rôzne názvy chorôb: EPH gestóza a hypertenzia (vysoký krvný tlak). Preeklampsia je teraz správny názov.
„Preeklampsiou trpí v priemere asi sedem percent všetkých tehotných žien. Choroba sa objavuje takmer vždy po šiestom mesiaci tehotenstva a zhoršuje sa skôr, ako sa vyvinie, “vysvetľuje profesor Dr. Stefan Niesert, riaditeľ Kliniky pre gynekológiu a pôrodníctvo v Elisabeth Hospital v Essene. „Počas tehotenstva hormóny normálne znižujú odolnosť krvných ciev. Krv potom môže prúdiť rýchlejšie, placenta je dobre zásobená krvou a dieťa je zásobované obzvlášť veľkým množstvom kyslíka a živín. Pri preeklampsii dochádza k poškodeniu vnútorných stien ciev - cievy už nie sú také priepustné. ““
Výsledok: krvný tlak matky sa zvýši na hodnoty nad 140/90 mmHg a zlepší sa cirkulácia krvi medzi matkou a dieťaťom. Poškodenie vaskulárnych buniek môže tiež narušiť rôzne funkcie materských orgánov. Obzvlášť postihnuté sú obličky. Zachovávajú sa soli a voda, zatiaľ čo sa viac bielkovín dostáva do moču. Preeklampsia je, keď moč obsahuje viac ako 300 mg bielkovín na liter.
Vonkajšími príznakmi dysfunkcie obličiek sú náhle zníženie množstva moču, silné zvýšenie hmotnosti a zadržiavanie vody v nohách, rukách alebo tvári. Inak preeklampsia spočiatku u žien nespôsobuje takmer žiadne príznaky. Príznaky ako závraty, zvonenie v ušiach alebo bolesti hlavy sú zriedkavé. Preto Niesert varuje: „Iba pri dôslednej a dôkladnej prenatálnej starostlivosti môžete už v ranom štádiu rozpoznať, či sa u ženy vyvinie preeklampsia.“
Nebezpečenstvo pre matku a dieťa
Nerozpoznaná alebo neliečená preeklampsia môže prerásť do závažnejšieho priebehu: Ak vysoký tlak pretrváva dlhšiu dobu, sú možné poruchy rastu placenty a dieťaťa. Ak dôjde k infarktu alebo odlúčeniu placenty, dieťa nie je zásobované dostatkom živín a kyslíka. V extrémnych prípadoch môže nenarodené dieťa zomrieť.
„Riziko predčasného pôrodu stúpa so závažnosťou preeklampsie. Asi polovica všetkých predčasných pôrodov sa pripisuje preeklampsii, “hovorí gynekológ.
V prípadoch, keď dôjde k závažnej preeklampsii, môže vzniknuté cievne poškodenie ovplyvniť aj pľúca, srdce a centrálny nervový systém nastávajúcej matky.
Obzvlášť nebezpečnou špeciálnou formou ochorenia je takzvaný HELLP syndróm, ktorý sa vyvíja asi u jedného percenta tehotných žien a prejavuje sa bolesťami v hornej časti brucha, hnačkami a zvracaním. Niesert: „Tento život ohrozujúci variant ochorenia vedie k zhoršeniu funkcie pečene. To ide ruka v ruke s poruchami zrážania krvi, a teda s rizikom krvácania. Táto forma je obzvlášť zložitá, pretože sa môže úplne rozvinúť v priebehu niekoľkých hodín. ““
V najhoršom prípade sa preeklampsia zmení na eklampsiu. Mozog už nie je zásobovaný krvou a môže dôjsť ku kóme. „Eklampsii predchádzajú alarmujúce príznaky, ako sú silné bolesti hlavy, poruchy zraku, dramatický nárast krvného tlaku, porucha vedomia a nevoľnosť,“ vysvetľuje Niesert. „Našťastie sa pri vhodnom lekárskom dohľade dnes táto život ohrozujúca komplikácia vyskytuje zriedka.“
dôvod neznámy
Presné príčiny ich výskytu sú stále nejasné. Predpokladá sa, že existuje narušenie súhry medzi materským organizmom a zmenami, ktoré sú v tele vyvolané tehotenstvom.
Najnovšie štúdie ukazujú súvislosť medzi spontánnymi potratmi a preeklampsiou: Odborníci predpokladajú, že porucha placenty na začiatku tehotenstva môže byť pre obe vážnejšia. V každom prípade je isté, že predchádzajúcu chorobu zohrávajú určitú úlohu: „Diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, chronické ochorenie obličiek, ochorenie štítnej žľazy alebo vaskulárne ochorenie podporuje výskyt preeklampsie rovnako ako nadváha alebo zlý stav výživy,“ vysvetľuje Niesert.
„Obzvlášť ohrozené sú ženy prvýkrát a ženy s viacpočetným tehotenstvom. Vývoj syndrómu možno pozorovať aj častejšie, ak sa v predchádzajúcom tehotenstve vyskytla preeklampsia alebo ak ňou trpela matka alebo sestra tehotnej ženy. Riziko ochorenia je navyše o niečo vyššie u veľmi mladých žien a tehotných žien nad 40 rokov. ““
Vždy pod dohľadom
Pretože presná príčina nie je známa, môže existovať iba liečba príznakov. Ak je progresia mierna, pokúšajú sa zastaviť ďalšie zvyšovanie krvného tlaku vyhýbaním sa stresu, ľahkým spánkom a dostatkom spánku.
Ak príznaky ochorenia neklesnú, nastávajúca matka musí byť hospitalizovaná na intenzívne sledovanie a dôsledný odpočinok v posteli. Denne sa kontroluje krvný tlak, hmotnosť a bielkoviny v moči.
Doteraz bežná dehydratačná kúra s nízkym obsahom solí a nízkym obsahom tekutín a s ryžovo-ovocnými dňami sa ukázala ako omyl. Posledné vedecké objavy ukazujú, že strava s dostatočným množstvom tekutín, kalórií a soli je nevyhnutná, najmä počas tehotenstva. Diéta v preeklampsii by mala byť tiež obzvlášť bohatá na bielkoviny kvôli vysokej strate bielkovín.
Predčasný termín pôrodu nie je vylúčený
Musí sa tiež starostlivo sledovať nenarodené dieťa. Rast, pohyby dieťaťa a množstvo plodovej vody sa pravidelne kontrolujú ultrazvukovým vyšetrením. Aby bolo možné vyhodnotiť situáciu v zásobovaní, vykonáva sa tiež analýza prietoku krvi pomocou Dopplerovho ultrazvuku. Pravidelne sa monitoruje aj srdcový rytmus.
Ak preeklampsia nemôže byť adekvátne liečená terapeutickými opatreniami alebo ak sa stav dieťaťa zhorší, musí sa pôrod uskutočniť predčasne.
"Vždy musíme zvážiť, či je dieťa viac ohrozené zníženým prietokom krvi alebo predčasným pôrodom - a tiež to, aké vysoké je riziko pre matku," hovorí Niesert. „Ak sa stav napriek liečbe nezlepší alebo sa dokonca zhorší, musí sa tiež ukončiť tehotenstvo vo veľmi skorom štádiu. U detí pred 34. týždňom tehotenstva sa, ak je to možné, podáva liek na dozrievanie pľúc 24 hodín pred narodením. O spôsobe, akým sa potom dieťa narodí - či už vaginálne, alebo cisárskym rezom - treba rozhodnúť od prípadu k prípadu. ““
Príznaky ustúpia po pôrode (či už k tomu dôjde spontánne alebo násilne). Dlhodobé poškodenie detí je v dnešnej dobe zriedkavé a zvýšené riziko preeklampsie v prípade nového tehotenstva ešte nebolo jednoznačne preukázané.