Diagnostika, príznaky, liečba, prognóza dráždivého mechúra - NetDoktor

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

Ľudia s Podráždený močový mechúr trpíte neustálym močením často podobným útoku, aby ste mohli močiť, aj keď sa potom podáva len malé množstvo moču. V niektorých prípadoch vedie „hyperaktívny močový mechúr“ k nekontrolovanej strate moču. Príčiny nie sú skutočne jasné. Terapia, ktorá nie je vždy ľahká, môže mať formu tréningu močového mechúra alebo liekov. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, diagnostike a liečbe podráždeného močového mechúra!

Podráždený močový mechúr: popis

Pri podráždenom močovom mechúre (hyperaktívny močový mechúr, uretrálny syndróm) je narušená funkcia močového mechúra. Močový mechúr zvyčajne funguje ako rezervoár moču filtrovaného obličkami a močovodmi. Pretože je pružný, pojme až 500 mililitrov moču. Avšak okolo 300 mililitrov močový mechúr hlási mozgu, že je potrebné ho čoskoro vyprázdniť. Keď niekto ide na toaletu vymočiť, stiahne sa svalová stena močového mechúra, ktorá z tela vytlačí moč. Pacienti s dráždivým mechúrom pociťujú nutkanie na močenie oveľa častejšie, ako je fyzicky nevyhnutné. Vo väčšine prípadov to nemá organické dôvody. Dráždivý močový mechúr preto niektorí považujú za diagnózu vylúčenia. Kedysi sa to považovalo hlavne za psychosomatické ochorenie. Iní to považujú za ľahkú formu urgentnej inkontinencie.

Podráždený močový mechúr môže byť spojený s výrazným znížením kvality života. Mnoho postihnutých sa však lekárskej pomoci z rôznych dôvodov vyhýba. Mnohí určite z hanby, iní majú od terapie malé očakávania alebo sa domnievajú, že podráždený močový mechúr je normálnym príznakom staroby. Podráždený močový mechúr sa vyskytuje bez ohľadu na vek, aj keď s vekom je to čoraz bežnejšie. Postihnuté sú najmä ženy, najmä vo veku od 30 do 50 rokov. Zdá sa, že sa často vyskytuje dráždivý močový mechúr: Štúdia uskutočnená v piatich krajinách zistila, že dráždivým močovým mechúrom trpí asi 13 percent žien a 10 percent mužov.

Podráždený močový mechúr: príznaky

Príznaky dráždivého močového mechúra nie sú v zásade podobné ako pri infekcii močových ciest. Ľudia s podráždeným močovým mechúrom trpia častým močením (polakizúria). To znamená, že niekto musí močiť najmenej osemkrát za 24 hodín. Mnohým sa zdá byť spojené veľmi náhle nutkanie na močenie veľmi stresujúce, čo sa často dostaví bez varovania. U niektorých má tento „útočne podobný“ príznak dráždivého mechúra za následok nedobrovoľnú stratu moču. To sa môže pohybovať od niekoľkých kvapiek až po väčšie množstvo. Tiež sa nazýva veľký tlak na toaletu spojený s nedobrovoľnou stratou moču Naliehavá inkontinencia určený.

U niektorých pacientov sa vyskytuje terminálna dyzúria, čo znamená, že na konci močenia majú bolesti. Pretože sa močový mechúr stáva pri vyprázdňovaní bolestivými kŕčmi.

Okrem toho môže moč krátko po močení kvapkať, potom lekár hovorí o takzvanom driblingu. Aj v noci môžu byť všetky príznaky prítomné a významne narušiť spánok (noktúria).

Tieto príznaky vedú k vysokej úrovni utrpenia a zhoršujú kvalitu života. Postihnutí ľudia sú opatrní, aby boli v blízkosti toalety. Strata kontroly nad kontinenciou moču môže znamenať vážnu zmenu životného štýlu. Úzkosť môže zhoršiť príznaky.

Dráždivý močový mechúr: príčiny a rizikové faktory

Príčiny podráždenia močového mechúra ešte nie sú úplne vedecky dokázané. Predpokladá sa, že dochádza k nesprávnemu prenosu nervových impulzov, ktoré mozgu hlásia, že je potrebné močový mechúr vyprázdniť, hoci k jeho naplneniu je ešte ďaleko. To znamená, že sa zvyšuje citlivosť svalov močového mechúra. Na druhej strane je vnímanie zvýšeného tlaku v močovom mechúre v dôsledku naplnenia a napätia v dráždivom mechúre znížené, takže postihnutý náhle potrebuje močenie.

Príčina tejto dysregulácie však zvyčajne zostáva nejasná!

Pri dráždivom mechúre sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou formou. Zatiaľ čo primárny dráždivý mechúr je spôsobený nervovým systémom, sekundárna forma dráždivého mechúra je zvyčajne výsledkom iného ochorenia. V niektorých prípadoch možno primárne formy dráždivého mechúra vysvetliť neurologickými poruchami. Patria sem roztrúsená skleróza, mŕtvica alebo Parkinsonova choroba. Problémy s miechou môžu tiež poškodiť nervové funkcie a tým aj močový mechúr.

Sekundárne formy dráždivého močového mechúra sú zvyčajne dôsledkom nádorov, kameňov alebo zápalov. Tieto príčiny musia byť počas vyšetrovania vylúčené.

V zriedkavých prípadoch môže byť dráždivý močový mechúr spôsobený aj sexuálnou alebo psychickou traumou. Môže tiež zostať pozadu v dôsledku chronických infekcií močového mechúra, aj keď infekciu už nie je možné zistiť.

Dráždivý močový mechúr: vyšetrenia a diagnostika

Podráždený močový mechúr sa často považuje za „trápny“ problém. To by však nemalo nikomu brániť v tom, aby s lekárom otvorene prediskutoval svoj stav. Ak máte podozrenie na „nervový“ močový mechúr, môžete sa najskôr obrátiť na svojho rodinného lekára. Ak sa diagnóza potvrdí, lekár môže vydať odporúčanie k urológovi alebo v prípade žien ku gynekológovi. Lekár najskôr uskutoční rozhovor s cieľom bližšie určiť problémy (anamnéza). Okrem iného môže klásť tieto otázky:

Potrebujete močiť častejšie ako zvyčajne?
Koľko vypiješ?
Nutkanie na močenie je často urgentné a náhle?
Niekedy nestihnete záchod včas?
V noci musíte často chodiť na toaletu?
Majte bolesti pri močení?
Užívate nejaké lieky?

Najmä tých Užívanie liekov musí byť podrobne popísaný. Existuje celý rad liekov, ktoré môžu spôsobiť príznaky podráždenia močového mechúra. Jedným z príkladov sú lieky predpísané na vysoký krvný tlak. Niekedy spôsobujú zvýšené nutkanie na močenie a časté močenie.

Môže byť veľmi užitočné mať „Protokol o močení “ zaznamenáva sa spotrebované množstvo a použitie toalety. Týmto spôsobom sa zaznamenávajú abnormality a objektívne sa dá posúdiť poškodenie.

Ďalšie vyšetrovania

Po rozhovore nasleduje fyzické vyšetrenie, ktoré by malo vylúčiť organické príčiny ako príčinu príznakov dráždivého močového mechúra. Základ pre to je inšpekcia urogenitálneho traktu. U mužov by sa mala vyšetrovať prostata a u žien maternica. Tieto dva orgány môžu spôsobiť podobné príznaky ako podráždený močový mechúr.

Dôležitou alternatívnou diagnózou dráždivého močového mechúra je infekcia močových ciest. Aby sa to vylúčilo, odoberie sa vzorka moču a vyšetrí sa na prítomnosť patogénov. S podráždeným močovým mechúrom zvyšky Detekcia patogénu negatívny.

Príznakom dráždivého močového mechúra je, že niektorí ľudia už nie sú schopní správne vyprázdňovať močový mechúr. Lekár to môže zistiť tak, že ihneď po použití toalety skontroluje ultrazvukom náplň močového mechúra, zvyškový moč. Prípadne urológovia vykonávajú tzv urodynamické vyšetrenie od. Pomocou tlakových sond a elektród sa kontroluje funkcia močového mechúra a močových ciest. Týmto spôsobom sa dá určiť kapacita močového mechúra a otestovať blokovacie mechanizmy, najmä svaly. Zistenie zvyškového moču po vyprázdnení močového mechúra by malo byť dôvodom pre ďalšie vyšetrovanie.

Možnou príčinou podráždenia močového mechúra môže byť a lokálny pokles estrogénu byť. To sa dá urobiť tak, že sa odoberú škvrny z dolných močových ciest. Táto štúdia ukazuje zmeny v povrchových bunkách v prípade lokálneho nedostatku estrogénu (takzvaný karyopyknotický index pod 50 percent).

Pri podozrení na podráždený močový mechúr je možné zahájiť pokus o liečbu liekom zo skupiny anticholinergík. Ak je to účinné, diagnóza sa potvrdí.

Je dôležité, aby s podráždeným močovým mechúrom sekundárne formy možno vylúčiť dráždivý močový mechúr. Nesmie sa stať, že sa prehliadne zjavná príčina, napríklad kamenná choroba. Aby to bolo vylúčené, môže ošetrujúci lekár vykonať ultrazvuk.

V individuálnych prípadoch môžu emočné alebo sexuálne traumy tiež spôsobiť podráždenie močového mechúra. Tu je ošetrujúci lekár požiadaný, aby sa s problémami vyrovnal citlivo a v prípade potreby zahrnul do liečby psychosomatiku choroby.

Podráždený močový mechúr: liečba

Neexistuje jednotná terapia dráždivým mechúrom. Vyberá sa individuálne v koordinácii s pacientom a jeho individuálnymi cieľmi. Konverzácia o cieľoch terapie musí byť otvorená a čestná na oboch stranách. Je veľmi dôležité, aby postihnutí porozumeli svojej chorobe. Predchádza sa tak sklamaniu a nedorozumeniam. Podráždený močový mechúr je možné liečiť tréningom močového mechúra, liekmi a tiež chirurgicky. Celkovo je však terapia často namáhavá.

Pacienti by tiež mali byť informovaní o jednoduchých, ale dôležitých prostriedkoch na zlepšenie životnej situácie, ako je správna intímna hygiena alebo prevencia infekcií močových ciest. Posledne menované môžu zhoršiť príznaky. Malé zmeny návykov často pomáhajú zmierniť príznaky. Napríklad by ste mali prestať piť močopudné nápoje tesne pred spánkom. Napriek tomu je veľmi dôležité piť dostatočné množstvo vody a nemalo by sa znižovať kvôli strachu z ešte silnejších príznakov.

Ak sú známe príčiny dráždivého mechúra, ako je napríklad nádor, príznaky dráždivého mechúra často zmiznú pri liečbe základného ochorenia.