Diagnóza boreliózy po uhryznutí kliešťom a terapia antibiotikami - DER SPIEGEL
Kliešť na steble trávy: Aj keď je uhryznutie zistené včas, diagnóza boreliózy zostáva ťažká
Foto: Patrick Pleul/dpa
Sú späť, možno nikdy neboli úplne preč v tej miernej zime: kliešte hľadajúce jedlo z krvi. Po prechádzke v lese, hraní sa na schovávačku v kríkoch alebo túre vysokou trávou čoskoro dôjde k nepríjemným prekvapeniam. Dúfajme, že kliešť práve bodol. Pretože v tomto okamihu je veľká šanca, že sa na obeť nepreniesli takzvané baktérie Borrelia burgdorferi.
Odhaduje sa, že každý tretí kliešť nesie toto potenciálne nebezpečné zaťaženie pre ľudí. Miera infekcie uhryznutím kliešťom je iba medzi 1,5 až 6 percentami - a to aj preto, že ľudský imunitný systém si s patogénmi niekedy dokáže rýchlo poradiť. Čím dlhšie však kliešť saje, tým väčšie je riziko, že sa borélia dostane do človeka. Kliešte sa radi zachytia na teplých miestach tela s dobrým krvným obehom, ako sú priehlbiny kolena alebo genitálie. Tieto miesta sú často ťažko viditeľné, takže kliešte tam niekedy môžu zostať nezistené aj celé dni.
Presne to zažil Thomas Fuchs * asi pred 20 rokmi. Keď kliešťa konečne objavil, v nemocnici ho odstránili. V tom čase nikto v ambulancii nemyslel na málo známe lekárske borélie. Typické bludné začervenanie, ktoré lekári nazývali erythema migrans, sa nevyskytlo. Ale asi o rok a pol neskôr mohol športovo založený tridsaťročný ťažko stúpať po schodoch: pravé a ľavé kolená mal striedavo silno opuchnuté a bolestivé.
Príznaky sa dajú ľahko zameniť
Jeho manželka si nakoniec spomenula, že o takýchto príznakoch čítala v súvislosti s uhryznutím kliešťom. Thomas Fuchs upozornil svojho lekára na možnú príčinu jeho príznakov. Začatý krvný test bol v skutočnosti pozitívny na protilátky proti boréliám v krvi. Lekár diagnostikoval lymskú artritídu na základe prítomných protilátok a typických problémov s kĺbmi. Toto je jedno z neskorých štádií infekcie boréliami.
Pretože príznaky sú také odlišné, často sa objavujú až týždne alebo mesiace po uhryznutí kliešťom a niekedy pripomínajú vzhľad iných chorôb, lekári pri diagnostike opakovane robia chyby. Niekedy trvá príliš dlho, kým dostanú sťažnosti správne meno a postihnutí dostanú účinnú terapiu. Ako často sa lymská borelióza vôbec nerozpozná, je nejasné.
Jedným z problémov, ktoré sa objavia, je to, že testy na protilátky sa niekedy robia príliš skoro. „Samotné testy sú dosť citlivé,“ tvrdí Volker Fingerle z Národného referenčného centra pre borélie v Oberschleissheime. „Protilátky však môžu detekovať, iba ak sa skutočne vyskytnú.“ Krvný test sa stane pozitívnym až tri až šesť týždňov po uhryznutí kliešťom. Okrem toho sa takzvané IgM protilátky vyskytujú iba u každého druhého pacienta s bludným začervenaním, tvrdí neurológ Hans-Werner Pfister, zástupca prednostu neurologickej kliniky na klinike Großhadern Clinic, ktorá je súčasťou Univerzity Ludwiga Maximiliána. „Našťastie samotné putujúce sčervenanie je jasným klinickým príznakom akútnej infekcie boréliami,“ hovorí Pfister. Vyskytuje sa však iba u 70 až 90 percent postihnutých.
Rôzne formy boreliózy
Včas zistenú boreliózu možno vyliečiť antibiotikami. „Ak bol pacient adekvátne liečený antibiotikom a užíval liek správne, nemožno očakávať, že lymská borelióza prejde do chronickej formy,“ hovorí Pfister. „Rezistencia borélií na použité antibiotiká nie je známa.“
Nesprávna alebo príliš neskorá diagnóza však môže mať vážne následky na postihnutých: Ak sa liečba liekom nevykoná, môže dôjsť k následnému poškodeniu kĺbov a nervových buniek, čo niekedy vedie k ťažko liečiteľnej chronickej bolesti.
Okrem lymskej artritídy existujú aj ďalšie neskoré formy boreliózy, napríklad zriedkavejšia chronická neuroborelióza, pri ktorej môžu byť nervové bunky v mieche alebo mozgu poškodené v dôsledku zápalu. Výsledkom je neznesiteľná, pálčivá bolesť, lieky proti bolesti sú proti nej ťažko účinné. Okrem toho sa môže vyskytnúť necitlivosť, poruchy pohybu alebo ochrnutie tvárových nervov, takzvaná paralýza tváre.
Baktérie môžu tiež napadnúť pokožku: celé oblasti pokožky potom zmodrejú, tennú a pokrčia sa ako cigaretový papier. Lekári hovoria o acrodermatitis chronica atrophicans.
Thomas Fuchs mal naopak šťastie: Keď lekár zistil infekciu boreliou, nasledovali štyri týždne dôslednej antibiotickej liečby. Nakoniec bol Fuchs bez príznakov.