Diagnóza histamínovej intolerancie Provokačný test alebo eliminačná diéta
To diagnóza histamínová intolerancia alebo a Intolerancia histamínu mozes dostat histamin-Provokačný test alebo histamín-Vylučovacia diéta vykonať. Kedy je ale test na provokáciu histamínom užitočnejší a kedy diéta na odstránenie histamínu? Existujú nejaké výhody a nevýhody? A: aká istá je diagnóza? MeinAllergiePortal hovoril o tejto téme s Danielom Gianelli, prednostom výživovej terapie na Davos High Mountain Clinic vo Švajčiarsku.
Pán Gianelli, čo je to provokačný test histamínom a ako sa vykonáva?
V prípade perorálneho podania histamínu pacient užíva množstvo histamínu vypočítané z telesnej hmotnosti v konkrétnej zvyšujúcej sa dávke. Používajú sa tu aj darčeky Nocebo, teda neúčinné fingované látky. Pacient teda nevie, kedy a kedy nie.
Čo je diéta na elimináciu histamínu a ako na to?
Na objektivizáciu predpokladanej intolerancie histamínu sa odporúča trojstupňová zmena stravovania. V prvej fáze sa vyhneme potravinám obsahujúcim histamín a potravinám, u ktorých sa preukázalo, že vedú k gastrointestinálnym ťažkostiam. Potom sa s podporou alergologicky skúseného odborníka na výživu, napríklad z Dietetickej pracovnej skupiny pre alergológiu, postupne znovu zavádzajú potraviny.
Ako sa líšia test provokácie histamínom a diéta na elimináciu histamínu z hľadiska ich diagnostickej hodnoty?
Tieto dva postupy nemôžete porovnávať, pretože dietetická intervencia je vždy prvým krokom.
Následne, s titrovaným, to znamená podávaným v definovanom množstve, orálnou a slepou provokáciou histamínom, je možné určiť kompatibilitu alebo intoleranciu histamínu. Ak je výsledok pozitívny, použije sa opäť trojstupňový model výživy, pretože individuálna tolerancia prísunu histamínu do potravy sa môže u každého človeka líšiť. Vďaka cielenej trojstupňovej zmene stravovania, ktorú sprevádza alergologicky skúsený odborník na výživu, by mala byť v konečnom dôsledku opäť možná strava pokrývajúca potreby.
Ak je výsledok negatívny, môžete si byť istí, že histamín nie je príčinou týchto príznakov.
Kedy by test na provokáciu histamínom nemal zmysel?
Provokácia histamínom nemá zmysel, ak diéta bez obsahu histamínu nedosahuje ústup od príznakov alebo výrazné zníženie príznakov.
Čo treba brať do úvahy v súvislosti s eliminačnou diétou histamínu a provokačným testom na histamín?
Diétu bez obsahu histamínu alebo s nízkym obsahom histamínu môže skutočne dodržiavať ktokoľvek. Pre cieľovo zameraný výsledok je nevyhnutná profesionálna podpora odborníka na výživu, ktorý má skúsenosti s alergológiou. To môže významne zvýšiť zhodu s predpismi a čo je veľmi dôležité, neexistuje žiadne riziko podvýživy a/alebo poruchy stravovania.
Orálne, zaslepené, nocebo-kontrolované, provokačné testovanie histamínu prispôsobené hmotnosti je vyhradené pre vybrané lekárske centrá s rozsiahlymi skúsenosťami v oblasti nutričnej medicíny a alergológie.
Všeobecná populácia má príliš často podozrenie, že intolerancia histamínu je príčinou zdravotných problémov. Aj kvôli silnej tématike v médiách a na internete.
Diagnóza intolerancie histamínu sa stanovuje iba pri vyššie spomenutej výzve histamínu, nie na základe diéty na elimináciu histamínu. U nás v Hochgebirgsklinik - od roku 2019 - menej ako polovica testov poskytuje dôkazy o intolerancii histamínu.
Cieľom nášho výskumného úsilia - v spolupráci s Fakultnou nemocnicou v Zürichu a Univerzitou v Bonne (D) - je dozvedieť sa viac o príčinách intolerancie, vyvinúť jednoduchšie diagnostické postupy a účinné terapie.
Dá sa povedať, ktoré choroby sú často príčinou príznakov, ak nejde o intoleranciu histamínu, čo radí pacientovi, aby urobil?
Príčina intolerancie histamínu nie je jasná. Diskutuje sa napríklad o zmene črevnej priepustnosti. Príčinou zmenenej črevnej priepustnosti môže byť množstvo sprievodných faktorov, ako sú lieky, zápalové ochorenie čriev, stav hormónov alebo narušená črevná flóra.
Ak je možné intoleranciu histamínu vylúčiť orálnymi provokačnými testami, je potrebné urobiť ďalšie objasnenie, či už je to gastroenterologické, neurologické, endokrinologické, pneumologické, kardiologické alebo psychosomatické.
Vo všetkých prípadoch týkajúcich sa potravín je však uvedená profesionálna podpora od profesionálneho výživového poradcu. Iba tak sa vyhnete zbytočným, drastickým obmedzeniam v ponuke a možnej podvýžive. Môže tiež významne zlepšiť kvalitu života.