Diagnóza rakoviny hrubého čreva DKG

Ak existuje podozrenie na črevný nádor, začnú sa rôzne vyšetrenia. Môžu sa použiť na zistenie, či je nádor skutočne prítomný, a ak áno, ako ďaleko pokročila.

hrubého

Najdôležitejšie vyšetrovacie metódy na detekciu nádoru sú:

  • Palpačné vyšetrenie (rektálne digitálne vyšetrenie)
  • Okultný krvný test (hemokultový test)
  • Rektoskopia (tuhý odraz konečníka do 20 cm)
  • Sigmoidoskopia (flexibilné čiastočné zrkadlenie)
  • Kolonoskopia (flexibilný odraz celého čreva)
  • RTG vyšetrenie s kontrastnou látkou (klystír hrubého čreva)

Ak je diagnostikovaná rakovina, uskutočňujú sa ďalšie vyšetrenia s cieľom zistiť, do akej miery sa nádor rozšíril do susedného tkaniva a iných orgánov.

Toto zahŕňa:

Až po ukončení všetkých vyšetrení je možné určiť potrebné liečebné opatrenia.

Palpačné vyšetrenie konečníka

Počas palpačného vyšetrenia je konečník prstom opatrne palpovaný cez konečník. Môže sa hodnotiť stav konečníka, svalu zvierača a prostaty (prostaty u mužov). Ak lekár zaznamená nodulárne zmeny na normálne hladkej črevnej sliznici, ďalšie vyšetrenia (rektoskopia a úplná kolonoskopia) musia objasniť, či ide o nádor.

Palpačné vyšetrenie sa tiež vykonáva ako súčasť včasnej detekcie rakoviny hrubého čreva.

Okultný krvný test (hemokultový test)

Hemokultický test (hém = krv, skrytý = skrytý) je laboratórny test, ktorý dokáže zistiť aj malé množstvo krvi v stolici. Ľahko sa to dá urobiť doma. S malou špachtľou sa vzorka stolice nanáša na testovacie polia testovacích písmen tri dni po sebe. Potom sú listy zapečatené a odovzdané lekárovi.

Pozitívny výsledok, to znamená detekcia krvi v stolici, nemusí nutne znamenať rakovinu. Krvácanie má často iné príčiny, napríklad polypy alebo črevné zápaly. Na zistenie príčiny krvácania je potrebné okrem palpačného vyšetrenia a vyšetrenia konečníka (rektoskopia) vykonať aj kompletnú kolonoskopiu.

Hemokultový test sa tiež vykonáva ako súčasť včasného zistenia rakoviny hrubého čreva.

Kolonoskopia (kolonoskopia)

Počas kolonoskopie lekár vyšetruje endoskopom stav celého vnútra čreva, počnúc konečníkom. Jedná sa o flexibilný nástroj zo sklenených vlákien, ktorý je vybavený zdrojom svetla a malým optickým zariadením. To umožňuje osvetliť črevnú sliznicu a sledovať ju na obrazovke pomocou lupy.

Na vykonanie vyšetrenia musí byť črevo vopred dôkladne vyčistené. Preháňací alebo vyplachovací roztok sa preto musí užiť deň vopred, najneskôr však ráno v deň vyšetrenia.

Zrkadlenie celého hrubého čreva vytvára jasnosť: ak je prítomné ochorenie, objaví sa počas kolonoskopie.

Ak dôjde k podozrivým zmenám, odoberú sa vzorky tkaniva (biopsia). Tieto vzorky potom špecialista pod mikroskopom vyšetrí na prítomnosť rakovinových buniek. Až po tomto vyšetrení sa dá s určitosťou určiť, či rakovina existuje alebo nie. Polypy hrubého čreva je možné vo väčšine prípadov odstrániť pomocou kolonoskopie počas kolonoskopie.

Kolonoskopia je najdôležitejšie a najinformatívnejšie vyšetrenie na stanovenie nádoru. Ak existuje podozrenie na škodlivú udalosť alebo ak sa počas skrytého krvného testu zistí krv v stolici, je to metóda voľby. Kolonoskopia je tiež súčasťou vyšetrení na včasné zistenie rakoviny hrubého čreva.

„Virtuálna kolonoskopia“ (kolonografia CT)

V takzvanej CT kolonografii, často označovanej aj ako „virtuálna kolonoskopia“, sa prierezy čreva vytvárajú pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRT) a spracovávajú sa pomocou špeciálnych počítačových programov, aby sa vytvoril trojrozmerný pohľad na vnútornú stranu čreva. Na dobrý výhľad na črevné steny musia pacienti užívať preháňadlá na očistu hrubého čreva, rovnako ako pred normálnou kolonoskopiou.

Výhodou CT kolonografie je, že nie je potrebné vkladať do čreva endoskop. Dúfame, že by to mohlo zvýšiť všeobecnú ochotu populácie zúčastňovať sa na skríningových testoch na kolorektálny karcinóm. Väčšie polypy možno identifikovať rovnakou metódou ako pri bežnej kolonoskopii. CT kolonografia je však menej spoľahlivá v prípade zápalových zmien v črevnej sliznici, ako aj v prípade menších polypov. Polypy, ktoré sa objavia pri vyšetrení, navyše nemožno ihneď odstrániť a vyšetriť jemné tkanivo, ako je to pri kolonoskopii. Z tohto dôvodu sa normálna kolonoskopia stále považuje za najlepšiu metódu na bezpečnú prevenciu a včasné zistenie rakoviny hrubého čreva.

Sigmoidoskopia a rektoskopia

Kompletná kolonoskopia sa považuje za zlatý štandard pri včasnej detekcii rakoviny hrubého čreva. Pretože sa však približne 60 percent všetkých nádorov hrubého čreva nachádza v dolnej časti hrubého čreva alebo v konečníku, je možné vykonať sigmoidoskopiu (odraz poslednej časti hrubého čreva pred konečníkom), ak si to pacient želá, aby bolo možné včas odhaliť nádory v týchto častiach čreva. Ako ďalšia vyšetrovacia metóda sa používa rektoskopia (odraz konečníka), ak sa má presnejšie určiť poloha karcinómu v konečníku, ktorá už bola zistená kolonoskopiou.

Ultrazvukové vyšetrenie brucha (sonografia)

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia brucha sa dá zistiť, či sa v nádore už vytvorili dcérske nádory (metastázy) v iných orgánoch. Hlavné zameranie je na vyšetrenie pečene.


Bežné röntgenové vyšetrenie hrudníka (röntgenové vyšetrenie hrudníka)

Bežné röntgenové vyšetrenie hrudníka sa vykonáva v dvoch rovinách ako ďalšie základné vyšetrenie na diagnostiku rozšírenia. Tento test sa môže použiť na hodnotenie prítomnosti metastáz v pľúcach a používa sa tiež pri následnej starostlivosti o pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka.

Ultrazvukové vyšetrenie konečníka (endosonografia)

Ak chcete zistiť, o koľko sa zhubný nádor konečníka (karcinóm konečníka) rozšíril, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie pomocou sondy vloženej do čreva. Hodnotí sa stupeň rozšírenia v črevnej stene a v blízkych lymfatických žľazách. Pri plánovaní operácie je zvlášť dôležitá endosonografia. Na základe vašich výsledkov môže lekár určiť, či je počas operácie možné zachovať zvierač alebo či je nevyhnutný umelý konečník. Endoskopická ultrasonografia tiež pomáha rozhodnúť sa, či by sa mala odporučiť liečba rádioterapiou alebo ožarovaním plus chemoterapia.

Počítačová tomografia (CT)Počítačová tomografia brušnej dutiny a panvy je súčasťou diagnózy, ak ultrazvukové vyšetrenie nedokáže adekvátne posúdiť brušné orgány. Röntgenová metóda, pri ktorej je telo röntgenované vrstva po vrstve, umožňuje presne posúdiť, či rakovina prešla cez črevnú stenu a či sú ovplyvnené susedné orgány alebo lymfatické žľazy (metastázy). Počítačová tomografia je užitočná aj pri plánovaní radiačnej terapie.

Magnetická rezonančná tomografia (MRI)

Magnetická rezonančná tomografia tiež umožňuje zobrazenie tela vo vrstvách. V tomto prípade sa však nepoužijú žiadne röntgenové lúče, ale magnetické pole. Pri rakovine konečníka sa magnetická rezonancia v súčasnosti vyvíja ako základná metóda na hodnotenie rozsahu nádoru. Presnú anatómiu a rozsah rakoviny, vrátane zvierača, je možné obzvlášť dobre vyhodnotiť pomocou MRI ešte pred operáciou.

Laboratórne testy

Pre liečbu nádorov hrubého čreva a konečníka sú obzvlášť dôležité takzvané nádorové markery. Ide o meranie látok, ktoré sa čoraz viac tvoria v nádorových bunkách. Detekcia týchto látok, a teda zvýšenie nádorového markera v krvi, môže naznačovať malígnu zmenu tkaniva. Bohužiaľ, tieto nádorové markery sú stále veľmi nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Negatívny alebo normálny nádorový marker navyše spoľahlivo nevylučuje rakovinu, pretože nie všetci pacienti s rakovinou majú zvýšené nádorové markery.

Nádorové markery sú obzvlášť vhodné na sledovanie priebehu ochorenia po operácii, ak boli predtým zvýšené. Preto sú určené predovšetkým ako súčasť následnej starostlivosti o rakovinu s cieľom včas odhaliť relaps. Najdôležitejším nádorovým markerom pre rakovinu hrubého čreva je CEA (karcinoembryonálny antigén).

Zvlnenie:

Guideline Program oncology (Ed.): S3 Guideline Colorectal Carcinoma, verzia 1.0 - jún 2013. Dostupné online na: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf
H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006

Odborná rada
PD Dr. Ullrich Graeven
Kliniky Maria Hilf GmbH, Mönchengladbach

Posledná aktualizácia obsahu: 28/28/2017

Ďalšie základné informácie o rakovine hrubého čreva:

Riziko a príčina rakoviny hrubého čreva

Dôvody, pre ktoré sa rakovina hrubého čreva vyvíja, ešte nie sú úplne objasnené. Je jasné že niekoľko faktorov hrať úlohu. Pozri na Vývojové štádiá rakoviny hrubého čreva o, prečítaj si o tom Amsterdamské a Bethesda kritériá a zistite, čo môžete urobiť, aby ste pomohli svojmu Nižšie riziko.

Priebeh ochorenia pri rakovine hrubého čreva

Poskytujeme podrobné informácie o štádiách vývoja rakoviny hrubého čreva a priebehu ochorenia.