Diéta a životný štýl diabetes mellitus 2. typu
Diabetes mellitus 2. typu: Strava a životný štýl. Aký vplyv máme na túto chorobu?
Postihnutých je 6% celej svetovej populácie, aj keď počet neohlásených prípadov ešte nie je zahrnutý v týchto štatistikách (Cho et al., 2018). V Nemecku je viac ako 6 miliónov diagnostikovaných prípadov a ich počet sa od začiatku milénia zvýšil o desivých 40% (DDG, 2016). Ľudovo tiež nazývané Cukrovka známa metabolická porucha je v mnohých prípadoch výsledkom nepriaznivého stravovania a životného štýlu. Cukrovka 2. typu je najbežnejšou formou ochorenia a zvyčajne vzniká v dôsledku nadváhy alebo obezity. Našou dnešnou témou je Diabetes mellitus 2. typu: Choroby spojené so stravou? Ako presne sa metabolická porucha vyskytuje, čo môžu chorí robiť a aké je konečné preventívne riešenie?
- Základy: čo sú to vlastne proteíny?
- Čo určuje kvalitu bielkovín?
- Ktoré skupiny potravín poskytujú ktoré aminokyseliny?
- Chytro kombinované: Takto získate všetko, čo potrebujete.
- Praktická časť: Recepty na jedlá s vysokým obsahom bielkovín.
Vedeli ste už ...
že v staroveku bola cukrovka diagnostikovaná prostredníctvom medovo sladkej chuti moču (Schmiedel, 2015)?
Diabetes mellitus: klinický obraz
V prípade diabetes mellitus sa rozlišuje medzi rôznymi formami, ktoré majú rôzne príčiny. Spoločným klinickým obrazom je zvýšená hladina cukru v krvi, a teda a Porucha metabolizmu uhľohydrátov. Aby sme lepšie pochopili, ktoré metabolické funkcie už nie sú nedotknuté, urobme trochu odbočenie od fyziológie metabolizmu cukrov.
Keď jeme jedlo, sacharidy sa enzymaticky štiepia a dostanú sa do krvi, potom to príde inzulín v hre. Hormón z pankreasu zaisťuje, že sa glukóza z našej krvi prepašuje do buniek, aby regulovala hladinu cukru v krvi alebo aby sa dostala do zdravého normálneho rozsahu. Inzulín sa pripája na bunkové receptory, bunky sa otvárajú, takže dovnútra môže prúdiť glukóza (Horn, 2012). Toľko pre zdravý organizmus, ale čo sa deje v tele pacienta s diabetom?
Na Diabetes mellitus 2. typu stále sa produkuje dostatok inzulínu, najskôr dokonca nadmerne, ale účinok na receptor sa znižuje alebo sa úplne stráca. Pacienti 1. typu naopak trpia autoimunitným ochorením, pri ktorom sú bunky pankreasu napádané a ničené. Vďaka tomu už nemôže produkovať dostatok inzulínu alebo vôbec žiadny. V obidvoch prípadoch už nedochádza k podstatnému účinku hormónu, a preto glukóza zostáva v krvi (Leitzmann et Keller, 2013).
Rôzne druhy cukrovky
U takmer 95% postihnutých je najbežnejšia forma všetkých chorôb Diabetes mellitus 2. typu. V popredí je strava a životný štýl, pretože ochorenie je zvyčajne spojené s obezitou a metabolickým syndrómom. Cukrovka typu 2 sa často vyvíja až neskôr v živote, v súčasnosti je však postihnutých čoraz viac adolescentov (Müller-Wieland et Kröger, 2018).
Je to naopak Diabetes mellitus 1. typu; autoimunitné ochorenie, ktoré sa vo väčšine prípadov vyvíja v detstve alebo dospievaní. Pacienti absolvujú školenie o cukrovke priamo a sú zvyčajne závislí na každodennom podávaní inzulínu.
Cukrovka 3. typu je zriedkavá, ale stále stojí za zmienku. Patria sem špecifické prípady chronickej hyperglykémie, pri ktorých je narušený metabolizmus cukrov základom predchádzajúcej choroby. V neposlednom rade gestačný alebo gestačný diabetes dopĺňa rôzne kategórie, v ktorých sa účinok inzulínu po prvý raz vytratí počas tehotenstva. Jeden hovorí príležitostne o takzvanom cukrovke typu 4 (Kerner et Brückel, 2014).
Diagnostické kritériá
Poďme sa ďalej pozrieť na to, ako získať diagnózu diabetes mellitus na prvom mieste. Rozhodujúcim kritériom cukrovky je zvýšená hladina glukózy v krvi; Lekár má k dispozícii krátkodobé aj dlhodobé parametre na posúdenie.
The Cukor v krvi nalačno poskytuje počiatočnú indikáciu dostupnosti a účinnosti inzulínu meranú po celonočnom hladovaní najmenej osem hodín. Hladina cukru nalačno hovorí za hodnotu glukózy po jedle alebo medzi jedlami. Okrem toho je záťažový test, takzvaný orálny glukózový tolerančný test (oGTT), vo vede bežne používanou metódou na hodnotenie aktivity inzulínu. Pacientovi sa podáva pitný roztok obsahujúci glukózu a počas dvoch hodín sa meria hladina cukru v krvi.
Štandardom pre hodnotenie dlhodobých hladín glukózy v krvi sa stal Hodnota HbA1c ustanovený. Toto je hemoglobínová časť, teda náš červený krvný pigment, na ktorý je naviazaná glukóza. Naše červené krvinky majú priemernú životnosť 120 dní, čo je dôvod, prečo môžeme pomocou tejto hodnoty čítať históriu glukózy za posledné týždne až mesiace.
V tabuľke 1 nájdete krvné hodnoty, ktoré diagnostikujú diabetes mellitus.
Stôl 1: Diagnostické kritériá pre diabetes mellitus (Kerner et Brückel, 2014)
| Krvný cukor (triezvy) | ≥ 126 mg/dl (≥ 7,0 mmol/l) |
| Cukor v krvi (nie nalačno/občasný cukor v krvi) | ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l) |
| Zaťažovací test (oGTT) - po 2 hodinách | ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l) |
| HbA1c | ≥ 6,5% |
Sekundárne choroby a dlhodobé škody
Podľa očakávania má akumulácia glukózy v krvi trvalé následky a poškodenie zdravia. Pozrime sa, čo presne sa v tele deje.
Pokiaľ cukor zostane v našej krvi dlhší čas, dôjde k nežiaducim biochemickým reakciám s inými molekulami, ako sú proteíny, lipidy alebo nukleové kyseliny. To vedie k takzvaným AGE (konečné produkty glykácie), ktoré zase podporujú aterosklerotické mechanizmy a nakoniec Cievne choroby láskavosť (Goh et Cooper, 2008).
Postihnuté môžu byť obe veľké cievy, napríklad tepny, aj menšie periférne cievy. Klasickým príkladom makrovaskulárnej choroby je Ateroskleróza, tvorba plakov na stenách tepien, ktorá môže viesť k vazokonstrikcii a následne k infarktu alebo mozgovej mŕtvici. Hlavnými mikrovaskulárnymi účinkami sú sietnica oka (retinopatia), obličky (nefropatia) a periférny nervový systém (neuropatia). Mimochodom, cukrovka je v Nemecku najbežnejším dôvodom pravidelnej dialýzy (Müller-Wieland et Kröger, 2018).
Príčiny: Diabetes mellitus 2. typu
Jednoznačne najbežnejšou formou je spomínaný diabetes mellitus typu 2. Strava ako aj a nepriaznivý životný štýl sú primárne príčiny. Ak sa na problém pozrieme podrobne, je to hlavne nedostatok pohybu, výdatná konzumácia väčšinou nežiaducich tukov, ľahko rozpustných sacharidov (cukor, výrobky z bielej múky) a nedostatok vlákniny, ktorá súvisí s cukrovkou 2. typu. Mimochodom, tento model správania je porovnateľný s vývojom nadváhy a obezity. Za zmienku stojí aj genetická zložka, ktorá nie je až taká zanedbateľná: 20 - 40% súrodencov a 25 - 50% detí diabetika 2. typu trpí poruchou metabolizmu cukrov (Sauter).
Vysoké percento tuku v bruchu (distribúcia tuku v bruchu) hrá pri cukrovke rozhodujúcu úlohu. Výskum naznačuje, že účinok inzulínu klesá Vklady lipidov vzniká v mimomaternicovom tkanive, to znamená v neadipóznom tkanive. Môžu to byť kostrové svaly, pečeň alebo pankreas. Najmä v pankrease môže táto akumulácia tuku tiež dlhodobo potlačiť vylučovanie inzulínu (Boada et Martínez-Moreno, 2013; Sattar et Gill, 2014).
Diabetes mellitus 2. typu: strava a veda
Teraz sme diskutovali o tom, že diabetes mellitus 2. typu závisí od stravy a životného štýlu. Ktoré komponenty však v skutočnosti zohrávajú úlohu? Čo na to hovorí veda?
Na jednej strane je možné stanoviť všeobecnú koreláciu medzi obsahom tuku v strave a výskytom cukrovky (Risérus et al., 2009). Na druhej strane, 88 štúdií bolo kvantitatívne preskúmaných v súčasnej metaanalýze a individuálnom riziku resp Faktory prevencie analyzované v súvislosti s potravinami. V tabuľke 2 nájdete jednotlivé potraviny (skupiny) s priemernými množstvami, ktoré zvyšujú alebo znižujú riziko cukrovky. Optimálna kombinácia faktorov znižujúcich riziko môže viesť k 42% zníženiu rizika (Schwingshackl et al., 2017).
Tabuľka 2: Výsledky metaanalýzy od Schwingshackla a kol. (2017)
Denná konzumácia celozrnných obilnín (do 50 g) znižuje riziko o štvrtinu
červené a spracované mäso, vajcia a nápoje sladené cukrom
Celozrnné výrobky, ovocie a zelenina na prvý pohľad hovoria jasne za rastlinné celé jedlo. Ale môže diabetes mellitus 2. typu nutrične pôsobiť prostredníctvom a vegánske jedlo byť liečený? Odpoveď na to poskytujú výsledky intervenčnej štúdie Barnard et al. (2006). Diabetici typu 2 boli randomizovaní do dvoch skupín, pričom niektorí z testovaných jedincov jedli čisto zeleninovú stravu s nízkym obsahom tukov, zatiaľ čo kontrolná skupina dodržiavala stravu podľa klasických pokynov Americkej asociácie pre diabetes (ADA). Po 22 týždňoch intervencie sa príznaky cukrovky a riziko kardiovaskulárnych ochorení v študovanej skupine s vegánskou stravou signifikantne a efektívnejšie znížili ako v skupine s ADA stravou. Celkovo bolo 41% vegánskych subjektov a 26% subjektov ADA schopných znížiť svoje lieky na cukrovku.
Liečba diabetes mellitus 2. typu
Pretože obezita je hlavným rizikovým faktorom pre diabetes 2. typu, je to nadváha Strava a životný štýl stanovené v tomto bode. Konkrétne, čo sa týka výživy, znamená to zníženie podielu tuku na menej ako 30% denného energetického príjmu (DGE, 2015). Ak túto hodnotu prenesieme na priemerný príjem kalórií 2 000 kcal, je to maximálne 67 g tuku/deň. Množstvo nasýtených mastných kyselín (živočíšne produkty, kokosový olej, palmový olej) by malo hrať veľmi podradnú úlohu. Okrem toho sa odporúča zvýšenie príjmu vlákniny najmenej o 20 - 30 g denne. Mimochodom, 2 plátky celozrnného pečiva po 50 g majú už 7,4 g vlákniny (BLS). Tieto odporúčania možno ľahko implementovať pomocou plnohodnotnej rastlinnej stravy.
Fyzická aktivita a redukcia stresu, ktoré môžu sprevádzať správanie a psychoterapiu, sú tiež faktory, ktoré môžu mať pozitívny vplyv na chudnutie. Nežiaduce priberanie nie je často iba fyzickým, ale aj emocionálnym problémom, ktorého príčiny je možné preskúmať napríklad prostredníctvom terapie rečami a liečiť pri koreni.
Okrem toho sú pacienti, najmä po neúspešnej implementácii faktorov životného štýlu, liečení Antidiabetické lieky ošetrený. Pacienti typu 2 by si mali podať injekciu inzulínu iba vtedy, ak sa pomocou všetkých uvedených opatrení nedá hladina cukru v krvi dostať na zdravú hladinu (Abholz et al., 2013).
Zhrnutie: Cukrovka a naša strava
Zvyšujúci sa počet obezity ide ruka v ruke s nárastom epidémie u diabetikov 2. typu; aj v detstve a dospievaní. Tieto fakty hovoria samy za seba a zúfalo sa hľadá riešenie, ktoré by ideálne obišlo lieky na predpis alebo ich čo najlepšie obmedzilo. Ako je však možné neúčinný inzulín prirodzene vrátiť späť do fyziologickej homeostázy?
Zeleninové, zdravé, denné cvičenie a viac relaxácie so sebou - to je známe heslo pre chudnutie. Pretože strava a pohyb hrajú pri cukrovke 2. typu rovnako dôležitú úlohu ako pri liečbe obezity, je jednou z nich rastlinné celé jedlá a každodenná činnosť je určite cenným terapeutickým prístupom. Konkrétnejšie sa odporúča diéta s vysokým obsahom vlákniny s vedomím o tukoch. Veda nám tiež ukázala, že prírodná strava vyrobená z celozrnných obilnín, zeleniny, ovocia, strukovín a orechov môže byť potenciálnym kľúčom k zmierneniu prejavov cukrovky a je predovšetkým efektívnym preventívnym opatrením.
literatúry
Publikované Abholz H.H., Egidi G., Gries A., Haller N., Landgrad R., Loskill H. a kol., National Care Guideline „Therapy of Type 2 Diabetes“. Deutsches Ärzteblatt (2013). Ročník 110, číslo 40.
Barnard ND, Cohen J., Jenkins DJA, Turner-McGrievy G., Gloede L., Jaster B., Seidl K., Green AA, Talpers S. Vegánska strava s nízkym obsahom tukov zlepšuje kontrolu glykémie a kardiovaskulárne rizikové faktory pri randomizácii Klinická štúdia u jedincov s diabetom 2. typu. Diabetes Care (2006). Zv. 29: 1777-1783.
Carrera Boada C.A. a Martínez-Moreno J.M. Patofyziológia diabetes mellitus typu 2: nad duo „deficit sekrécie inzulínovej rezistencie“. Nutr Hosp (2013). Zv. 28 Suppl 2: 78-87.
Cho N.H., Shaw J.E., Karuranga S., Huang Y., da Rocha Fernandes J.D., Ohlrogge A.W., Malanda B. IDF Diabetes Atlas: Globálne odhady prevalencie cukrovky na rok 2017 a prognózy na rok 2045. Diabetes Research and Clinical Practice (2018). Zväzok 138: 271-281.
Nemecká diabetická pomoc a Nemecká diabetická spoločnosť (DDG). Nemecká správa o zdraví - cukrovka 2016.
DGE. Usmernenie založené na dôkazoch. Príjem tukov a prevencia vybraných chorôb súvisiacich so stravou (2015), 2. verzia.
Goh S.-Y., Cooper M.E. Úloha pokročilých konečných produktov glykácie pri progresii a komplikáciách diabetu. J Clin Endocrinol Metab (2008). Zv. 93: 1143-1152.
Horn F. Human biochemistry. Thieme (2012), 5. vydanie.
Kerner W., Brückel J. Definícia, klasifikácia a diagnostika diabetes mellitus. German Diabetes Associaton: Pokyny pre klinické postupy. Exp Clin Endocrinol Diabetes (2014). Zv. 122: 384-386.
Leitzmann C., Keller M. Vegetariánska výživa, UTB (2013), 3. vydanie.
Sattar N., Gill J. Diabetes typu 2 ako choroba mimomaternicového tuku? BMC Medicine (2014). Zv. 12: 123.
Sauter S. Diabetes mellitus - dedičné ochorenie alebo otázka životného štýlu? Lekárska univerzita v Göttingene. Oddelenie ľudskej genetiky.
Schmiedel V. Diabetes typu 2 - liečba je možná!: Účinne znižujte hladinu cukru v krvi bez liekov. Trias Verlag (2015), 3. vydanie.
Schwingshackl L., Hoffmann G., Lampousi A.-M., Knüppel S., Iqbal K., Schwedhelm C., Bechthold A., Schlesinger S., Boeing H. Skupiny potravín a riziko diabetes mellitus 2. typu: systematické preskúmanie a metaanalýza prospektívnych štúdií. European Journal of Epidemiology (2017). Zv. 32: 363 - 375.
Zdroje obrázkov
Vylúčenie lekárskej zodpovednosti a ďalšie informácie
Ako každá veda, aj medicína a príbuzné odbory podliehajú neustálemu vývoju. Výskum a klinické skúsenosti rozširujú naše vedomosti, najmä pokiaľ ide o liečbu a terapiu. Pokiaľ sú v poskytnutých informáciách uvedené odporúčanie, dávkovanie, aplikácia atď., Môžete sa spoľahnúť, že sme venovali veľkú pozornosť tomu, aby sme zabezpečili, že tieto informácie zodpovedajú stavu poznatkov v čase dokončenia práce. Za tieto veci však nemožno niesť nijakú záruku ani zodpovednosť. Odporúčame vám, aby ste si ich sami starostlivo skontrolovali a konali na svoje vlastné riziko. Ďalej v prípade existujúceho ochorenia by naše odporúčania a rady nemali v žiadnom prípade nahrádzať lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu - nejde o terapiu. Informácie, ktoré poskytujeme, by ste preto nikdy nemali používať ako jediný zdroj pre prijímanie rozhodnutí týkajúcich sa zdravia. Ak máte akékoľvek sťažnosti, mali by ste určite vyhľadať lekársku pomoc.
Nezávislosť od produktu
Náš časopis nepodlieha reklame na výrobky tretích strán a vplyvu priemyslu a obchodu, pretože nezávislosť, transparentnosť a neutrálny prístup sú našou najvyššou prioritou.
Poznámka k zastúpeniu zvierat
Naša práca v oblasti výživy znamená, že z dôvodu objektivity sa venujeme aj redakčnej práci potravinám živočíšneho pôvodu. Aj keď je pre nás vedecký prístup a objektívnosť veľmi dôležitá, rozhodli sme sa v tomto prípade, že nereprezentujeme živé bytosti - ako je to v našom sektore obvyklé - ako „časti tela pripravené na priamu konzumáciu“, pretože podľa nás sú tak objektívne. že sú vnímané iba ako potenciálna „potrava“ a už nie ako živé bytosti schopné utrpenia. Z úcty k životu týchto zvierat im preto ukazujeme, ako veríme, že by mali existovať: neporušené.