Diéta Mexiko robí zo stravy zdravie
Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung
Dashboard
ekonomiky
Mníchov
Kultúra
spoločnosti
Vedomosti
Diéta: Štát robí diétu
Otvoriť obrázok na novej stránke
Marco Antonio a Alma Casales a ich deti vypili za jeden týždeň 24 litrov Coly. Rodina z Cuernavaca je tak typická pre svoju vlasť: Mexičania mali v roku 2011 stále najvyššiu spotrebu Coca Coly na obyvateľa na svete, a to 163 litrov na obyvateľa a rok.
Už žiadna sóda, tacos, vyprážaná bravčová koža: Mexiko bojuje proti obezite ako žiadna iná krajina - a stáva sa globálnym vzorom.
Práve sa rozbila noc a policajtka Laura Canseco netušila, že jej čoskoro dôjdu sily. Keď hliadkovala v slabo osvetlených uliciach štvrte Tepito v Mexico City, zrazu začula kroky, dunenie a vreskot. Dve postavy vtrhli z dverí rodinného domu a utekali s notebookmi pod náručou. Spolu s kolegom utekala za lupičmi. Čoskoro však narazila, zakopla, zúfalo lapala po vzduchu, keď nakoniec policajné auto odrezalo únikovú cestu páchateľov. „Tí dvaja muži mi takmer unikli,“ spomína policajtka.
V tú noc Laure Canseco svitlo, že bola príliš tučná a príliš malátna, vážila vtedy 95 kilogramov a bola vysoká iba 160 centimetrov. Vyše 20 rokov hliadkovej služby zanechalo svoje stopy po drogových díleroch, zlodejoch a vreckových vreckových vreckách v najnebezpečnejších uliciach mexickej metropoly. Na poriadne jedlo bolo málo času. Takže sem zjedla taco, tam enchiladu a smäd si vždy uhasila kolou. „Vypila som jeden až dva litre coly denne,“ spomína si policajtka, ktorá má dnes 49 rokov, s bdelým pohľadom, čiernymi vlasmi pevne vyčesanými dozadu, v starostlivo vyžehlenej bielej blúzke s ružovými bodkami.
Ešte pred 25 rokmi bol v Mexiku hlad a infekčné choroby
V tom čase to nemohlo pokračovať ďalej, ani s Laurou Canseco, ani s mnohými jej kolegami. Podľa odhadov majú tri štvrtiny z 90 000 policajtov v Mexico City nadváhu, čo odráža trend, ktorý sa rozšíril na celú mexickú populáciu ako epidémia. Zatiaľ čo globálna verejnosť sleduje predovšetkým zúfalú vojnu proti drogovým kartelom, krajina vedie takmer nepozorovane iný boj: proti obezite a jej následkom.
Už pred 25 rokmi boli v Mexiku, rovnako ako v iných chudobných krajinách, stredobodom hladu a infekčných chorôb národné programy pomoci. Hnačka, AIDS a malária sa považovali za veľkú hrozbu pre obyvateľstvo. Báli sa tiež podvýživy, ktorá oslabovala imunitný systém mnohých ľudí. Ako keby cez staré štatistiky prefúkal nárazový vietor, vývoj posledných rokov prevrátil doterajšie koncepty a postavil lekárov a pacientov pred úplne nové výzvy. V roku 1989 to príliš veľa vážilo menej ako desať percent mexickej populácie a posledné čísla ukazujú, že asi 70 percent dospelých má nadváhu. Teraz zosnulý Mexičan Manuel Uribe sa dostal do Guinnessovej knihy rekordov ako najťažší človek na svete s hmotnosťou 560 kilogramov.
V takmer žiadnej inej krajine na svete sa počet obéznych ľudí nezvýšil tak rýchlo ako v Mexiku a takmer nikde inde vláda neprijíma také rázne kroky proti problému s celonárodnými programami, novými zákonmi a špičkovou medicínou. Mexiko sa preto na celom svete považuje za obrovský poľný test - aj preto, že tamojší vedci vedecky hodnotia úspešnosť opatrení. „To je veľmi neobvyklé,“ tvrdí odborník na výživu a epidemiológ Barry Popkin z University of North Carolina, ktorý radí mexickej vláde a podporuje hodnotenie. Ostatné krajiny medzitým požiadali Popkina, aby im pomohol presne implementovať tento latinskoamerický model.
Manuel Uribe sa s 560 kilogramami dostal do Guinnessovej knihy rekordov
V súčasnosti je na celom svete viac ľudí obéznych ako podvýživených, viac ako 640 miliónov ľudí. V takmer každej krajine v Latinskej Amerike, na Strednom východe a v severnej Afrike je najmenej tretina dospelých príliš tučná. Aj v Keni, kde minulý rok v lete hrozil hladu časť populácie, má 25 percent populácie nadváhu.
Samotná nadváha môže znížiť priemernú dĺžku života o šesť až sedem rokov. Okrem toho niektoré skupiny obyvateľstva v Latinskej Amerike nesú so sebou obzvlášť nepriaznivé génové mutácie. V minulosti tieto látky pomáhali ukladať tuk v tele obzvlášť efektívne, aby prežili fázy hladu. V dnešnej dobe zvyšuje tvorba tuku okolo srdca a pečene riziko cukrovky. Bunky tela ľudí s nadváhou čoskoro zle reagujú na hormón inzulín. A s cukrovkou typu 2 sa vaše riziko kardiovaskulárnych chorôb zdvojnásobuje. Ak nebudú pacienti dôsledne dodržiavať svoju liečbu, hrozí oslepnutie, nervové poruchy a amputácie, ochorenia obličiek alebo dokonca dialýza. Policajtka Laura Canseco sa toho veľmi obávala. „Z okruhu svojich priateľov viem, aké zlé môžu byť následky nadváhy,“ hovorí. Cukrovka 2. typu je druhou najčastejšou príčinou smrti v Mexiku.
V septembri 2011 zvolala OSN osobitnú konferenciu, ktorá sa mala okrem iného venovať otázkam obezity a sekundárnych chorôb v krajinách s nízkym a stredným príjmom. „Bol to obrovský krok vpred,“ hovorí Homero Martinez, ktorý bol donedávna vedcom v renomovanom inštitúte RAND v Los Angeles.
„V rozvojových krajinách veľa pacientov s cukrovkou nedostáva liečbu - pretože si to nemôžu dovoliť.“
Len za generáciu prerástla obezita v obrovský problém. Vlády nie sú pripravené na novú situáciu a mnohé z nich nemajú politický ani finančný vplyv na úspešný boj proti obezite a jej zdravotným následkom, ako je diabetes mellitus alebo kardiovaskulárne choroby. Samotné následky diabetes mellitus stáli krajiny Latinskej Ameriky a Karibiku odhadom 65 miliárd dolárov ročne, čo predstavuje dve až štyri percentá hrubého domáceho produktu a osem až 15 percent štátneho rozpočtu na zdravotníctvo.
Americká asociácia pre cukor mala jediný cieľ: potlačiť súvislosť medzi konzumáciou cukru a smrteľnými srdcovými chorobami.
A finančné zaťaženie sa bude naďalej zvyšovať, a to aj pre jednotlivca. „V rozvojových krajinách nie je veľa pacientov s cukrovkou liečených vôbec - pretože si to nemôžu dovoliť,“ tvrdí americký epidemiológ Barry Popkin. Napríklad v Indii musia pacienti na liečbu vynaložiť až štvrtinu príjmu domácnosti. V Bangladéši je cena priemerný ročný plat. A v mnohých krajinách jednoducho nie je k dispozícii žiadny inzulín.
Akoby nadváha bola nákazlivá, zdravotný problém sa rozšíril z jej mocného suseda na severe do Mexika. Pred rokmi americkí investori prepadli latinskoamerický štát, čo urýchlila severoamerická dohoda o voľnom obchode z roku 1994 NAFTA. Pomocou tejto dohody nahradili americké supermarkety tradičné trhy čerstvým tovarom s ich pohodlným jedlom. „Nafta zvýšila dostupnosť a spotrebu vysokokalorických potravín,“ tvrdí epidemiológ Barry Popkin. V roku 1985 sa v Mexiku otvorila prvá pobočka spoločnosti McDonald's. Medzitým sa tam dokonca niektorí zákazníci aj zosobášia. Napríklad Marisela Matienzo a Carlos Muñoz 26. novembra 2010 uviazali uzol neďaleko mesta Monterrey, išlo o vôbec prvú svadbu v latinskoamerickej pobočke reťazca rýchleho občerstvenia. Svadobný bufet pozostával zo špecialít ako Big Mac, kuracie nugetky a hranolky.
Svadobný bufet pozostával z Big Mac, kuracích nugetiek a hranoliek
Dvanásťročný Luis Ángel z Mexico City chodieval každý víkend so svojimi starými rodičmi do McDonaldu. Cajita Feliz je názov detského menu v Mexiku a obsahuje ohromných 637 kalórií. „To som vždy dostal, naozaj vždy!“ Hovorí dvanásťročný chlapec. Oblé dieťa je v Mexiku stále považované za zdravé; Starí rodičia chlapca láskyplne volajú „gordito“, tučný. Luisovi Ángelovi pravidelne podávali šišky, čokoládu a palacinky a naliehali na tmavovlasého chlapca so širokou, priateľskou tvárou, aby tvrdo natiahol ruku. Mexičania zjedia v priemere 19,9 kilogramu koláčov a tartaletiek ročne; žiadny iný človek nezje porovnateľné množstvo.
Aj v priestrannom parku Chapultepec v srdci Mexico City sa ťažko vyhnete ponukám pouličných predavačov; ich stojany tlačia na asfaltové chodníky. Zlákajú vás sladkou niťou, zmrzlinou a za jedno euro si rodiny môžu kúpiť Chicharrón, vyprážanú bravčovú kožu, s časťou kyslej smotany, ak chcete. Aj z tortíl predavačov ulíc tečú tuky.
Dnes si to predajcovia môžu dovoliť, pretože technický pokrok vo výrobe dramaticky znížil ceny rastlinných olejov. Jedna štúdia zistila, že napríklad v Číne vzrástla spotreba rastlinných olejov zo 14,8 gramov na osobu v roku 1989 na 35,1 gramov do 15 rokov. Samotné rastlinné oleje dodali Číňanom o 183 kalórií viac na hlavu a deň. A iba 100 kalórií denne navyše z dlhodobého hľadiska stačí na to, aby sa na bokoch a žalúdku vytvoril nadbytočný tuk. Každý, kto vo veku 20 rokov váži 70 kilogramov, bude mať na váhe 80 až 90 kilogramov s dennou dávkou navyše o 20 rokov neskôr. „Je ľahké pribrať,“ hovorí Juan Rivera, riaditeľ mexického Centra pre výskum výživy v Cuernavaca a jeden z popredných odborníkov v krajine.
Mexičania by sa mali naučiť, ako si doma pripraviť zdravé jedlá
Stačí pár pohárov koly denne, napríklad u Luisa Ángela. Pre chlapca je obzvlášť ťažké zaobísť sa bez milovaného nápoja. A limonádu. A voda so sirupom, špecialita jeho domoviny. Len pred niekoľkými rokmi pili Mexičania viac koly ako mlieka. Na jedného obyvateľa vypili viac koly ako ktorákoľvek iná populácia na svete. Zatiaľ čo Mexičania v roku 1992 stále konzumovali 287 pohárov sladkých nápojov na obyvateľa ročne (najmä cola), o desať rokov neskôr to bolo 487. Spotreba kalórií zo sladkých nápojov sa zvýšila o 50 percent. A spotreba ovocia a zeleniny klesla od roku 1984 do roku 1998 takmer o tretinu.
Mexická vláda chce tento trend spomaliť a boj proti obezite označila za svoju najvyššiu prioritu. Od januára 2010 pre to konzorcium vyvíja stratégie so zástupcami vlády a potravinárskeho priemyslu, univerzít a obhajcov spotrebiteľov. Mexičania by mali byť aktívnejší - v škole aj v práci a na to by sa malo vytvoriť viac parkov a ihrísk. Mexičania by sa mali naučiť, ako si doma pripraviť zdravé a lacné jedlá. Mexičania by mali jesť menej živočíšnych tukov a menej sladkých nápojov.
Spoločnosti Coca-Cola a Pepsico sponzorovali viac ako 100 zdravotníckych organizácií. Investovali obrovské sumy peňazí, aby odviedli pozornosť od rizika sladkých nápojov.
Astrid Viciano
Mexická vláda preto v januári 2014 zaviedla daň - osempercentný príplatok za každý sladký sladký nápoj, desať percent za každú potravinu, ktorá obsahuje viac ako 275 kalórií na sto gramov. „To nie je veľa, ale videli sme počiatočné úspechy,“ hovorí Barry Popkin. Epidemiológ o tom zverejnil minulý rok spolu s mexickými kolegami dve štúdie. Rok po zavedení dane klesol predaj sladených sladených nápojov v 53 mestách po celej krajine o dvanásť percent, čo je o 4,2 litra menej na osobu. Predaj vysokokalorických potravín sa znížil o 5,1 percenta, u chudobnej populácie až o 10,2 percenta. „Zistili sme, že nízke dane môžu tiež ovplyvniť spotrebu,“ hovorí Popkin. Jeho mexický kolega Juan Rivera teraz žiada, aby sa daň zo sladkých nápojov zvýšila na 20 percent. A nasmerovať daňové príjmy do programov boja proti obezite.
Niektoré kliniky už zriadili špeciálne oddelenia pre tučné deti, napríklad renomovaná nemocnica Infantila Federica Gómeza v Mexico City. O malých pacientov vrátane Luisa Ángela, ktorého kŕmili jeho starí rodičia, sa starajú lekári a odborníci na výživu, psychológovia a sociálni pracovníci.
Niektoré kliniky už zriadili špeciálne ambulancie pre tučné deti
Spolužiaci ho tak dráždili, že školu preskočil. "Čo mám robiť? Sú oveľa väčšie a silnejšie ako ja," hovorí frustrovane a radšej hovorí o svojich úspechoch. Odvtedy sa vzdal sódy, sirupu a koly a začal hrať futbal. Chlapec si na schôdzku na klinike obliekol tmavomodrú športovú bundu a trenažéry, teraz váži 53 kilogramov, čo je len pár kíl nad normálnu hmotnosť. „Na klinike vysvetľujú, ako sa môžeme zdravo stravovať,“ hovorí Elizabeth Reyes, jeho matka, drobná žena s dlhými čiernymi vlasmi.
Ľudia s BMI 27. Podľa odhadov WHO táto hodnota znamená nadváhu.
Od Wernera Bartensa
Pomôcť by mali aj nové zákony, ktoré sú od mája 2014 v platnosti pre všetky školy v Mexiku. Musia ponúkať zdravšie potraviny ako doteraz a potravinársky priemysel môže svojim nezdravým produktom ponúkať študentom iba malé porcie. Balenie čipsov alebo sušienok nesmie obsahovať viac ako 140 kalórií, občerstvenie nesmie obsahovať viac ako desať percent cukru a najviac 35 percent tuku. Vždy by mali byť k dispozícii nízkokalorické alternatívy limonády a koly. Ale chýba na všetkých koncoch. „Mnoho škôl nemá na pitie ani vodu z vodovodu,“ hovorí Homero Martinez. Nebezpečenstvo programu zažila policajtka Laura Canseco aj v škole svojej dcéry. Je pravda, že všetci v areáli dodržiavajú nové zákony. „Ale pouliční predavači predávajú svoje veci študentom priamo pred bránou školy,“ hovorí Canseco.
Nový vládny program sa zdá byť takmer zúfalý. Od roku 2009 štát kryje až 95 percent nákladov na liečbu redukcie žalúdka, ak pacienti splnia prevádzkové kritériá. Ak máte index telesnej hmotnosti (BMI) medzi 35 a 40 a trpíte tiež sprievodným ochorením, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak. Alebo je váš BMI vyšší ako 40. Index telesnej hmotnosti sa počíta z výšky a hmotnosti. Napríklad žena, ktorá je vysoká 1,65 metra a váži 120 kilogramov, mala BMI 44.
Na jeseň 2016 šla Fernanda Rivera do Dr. Rubén Leñero v Mexico City, aby zmenila svoj život. Má 30 rokov a chcela by mať druhé dieťa, ale gynekológ to kvôli nadváhe neodporúčal. Váži 104 kilogramov a je vysoká 1,62 metra.
Rivera nevidí iné východisko, ako podstúpiť operáciu po nespočetných diétach. Má bolesti kolien, rýchlo sa vyčerpá a už tri roky nemá menštruáciu. „Bola som neustále chorá, trpela som úzkosťami a depresiami,“ hovorí. Procedúra prebehla dobre, už schudla viac ako 20 kilogramov, dokonca aj topánky sú teraz príliš veľké. V minulosti bola často podráždená, dnes je oveľa vyrovnanejšia, šťastnejšia. „To malo pozitívny vplyv aj na našu rodinu,“ hovorí Rivera.
Chirurg Francisco Campos a jeho kolegovia už operovali 1 600 pacientov a pred tromi rokmi sa otvorila druhá klinika v Mexico City, kde sa teraz uskutočnilo 350 operácií. Operačné stoly sú postavené tak, aby uniesli pacientov s hmotnosťou do 480 kilogramov. „Ale nemôžeme operáciou vyriešiť problém obezity v Mexiku,“ hovorí Campos, ktorý program koordinuje na celoštátnej úrovni.
Pretože ľuďmi často ochorejú práve okolnosti. Napríklad policajtka Laura Canseco jazdí ráno do práce viac ako tri hodiny a večer viac ako tri hodiny späť. Každý deň. Najskôr sedela v autobuse 90 minút, potom v dvoch metroch, potom v policajnom kyvadlovom autobuse. „Keď konečne prídem domov o deviatej večer, musím sa postarať o svoju dcéru,“ hovorí Canseco. Na šport nie je takmer žiadny čas, snaží sa hlavne udržať svoju váhu. Ako tréner špeciálne vyvinutého policajného fitnes programu Canseco kedysi schudla 20 kilogramov. Viac ako ktorýkoľvek iný kolega v Mexico City.
Po prvýkrát je na celom svete viac ľudí s nadváhou ako s podváhou. Boj proti obezite by mohol poškodiť ľudí, ktorí majú hlad, a tiež všetkých ľudí.
Od Felixa Hüttena
Spolupráca: Arturo Barba a Claudia Macedo