Diéta pre poruchy metabolizmu lipidov
Časť 1: Pôvod a vplyv výživových faktorov
Astrid Wächtershäuser a Jürgen Stein, gastroenterológia/klinická výživa, Fakultná nemocnica vo Frankfurte nad Mohanom
Poruchy metabolizmu lipidov sú charakterizované zmenami v koncentrácii a/alebo zložení jedného alebo viacerých lipoproteínov v plazme. Porušenie metabolizmu lipoproteínov, najmä metabolizmu LDL, sa považuje za najdôležitejšiu príčinu rozvoja aterosklerotických chorôb. V Nemecku trpí poruchami metabolizmu lipidov 40–50% populácie. Diéta ovplyvňuje metabolizmus lipidov rôznymi spôsobmi. Na jednej strane môže prispieť k rozvoju poruchy metabolizmu lipidov, na druhej strane sa dá liečiť pomocou stravovacích opatrení.
Prvá časť tohto článku sa venuje niektorým dôležitým faktorom, ktoré môžu viesť k poruche metabolizmu lipidov. Druhá časť sa zaoberá výživovou terapiou pri poruchách metabolizmu lipidov.
Poruchy metabolizmu lipidov (hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia a zmiešaná hyperlipidémia) sú príčinou rôznych kardiovaskulárnych chorôb a sú významne ovplyvňované exogénnymi faktormi (strava, životný štýl).
Okrem všeobecne zvýšeného príjmu tuku v potrave prispieva vysoký obsah nasýtených mastných kyselín najmä k zvýšeniu sérového LDL cholesterolu. Redukcia tukov (max. 30 En%), modifikácia (nahradenie nasýtených mastných kyselín mononenasýtenými a polynenasýtenými), čiastočná náhrada lipidov komplexnými sacharidmi a použitie rozpustnej vlákniny a fytosterolov vedú k významnému zníženiu LDL cholesterolu. Cvičenie pozitívne vplýva na HDL cholesterol.
Aj keď nie všetci ľudia reagujú rovnako na znížený príjem výživného cholesterolu, mali by ste sa vyhnúť potravinám s mimoriadne vysokým obsahom cholesterolu (mäso z orgánov, vajcia, kôrovce a kôrovce) a znížiť celkový príjem potravín živočíšneho pôvodu. Čiastočné nahradenie živočíšnych bielkovín sójovými bielkovinami môže pomôcť znížiť LDL cholesterol. Chemicky hydrogenované tuky a výrobky z nich vyrobené by sa mali obmedziť kvôli ich obsahu transmastných kyselín. Antioxidačné látky (vitamíny C a E, betakarotén) majú zreteľný ochranný účinok na vznik srdcových chorôb.
Na zníženie sérových triglyceridov je nevyhnutný znížený príjem ľahko vstrebateľných sacharidov, zrieknutie sa alkoholu a použitie w-3 mastných kyselín na zníženie triglyceridov. Všeobecne sa odporúča dôsledná zmena životného štýlu v súvislosti s nízkotučnou vegetariánskou alebo stredomorskou stravou, normalizáciou hmotnosti, abstinenciou nikotínu, zvládaním stresu a fyzickou aktivitou na zlepšenie hladiny lipoproteínov. V prípade zmiešanej hyperlipidémie je potrebné kombinovať príslušné stravovacie odporúčania.
Celý článok nájdete v prehľade Nutrition Review 03/04 na strane 95.