DIPLOMOVÁ PRÁCA. Získanie akademického titulu Magistra farmácie na Prírodovedeckej fakulte Univerzity Karla Franzensa v Grazi
DIPLOMOVÁ PRÁCA Získanie akademického titulu Magistra farmácie na Fakulte prírodných vied Univerzity Karla Franzensa v Grazi Celiakia, intolerancia histamínu a laktózy v porovnaní s prezentáciou Sandry Simone Zikulnig Graz, apríl 2016
Obsah 1 Úvod. 6 1.1 Rozdiel medzi potravinovou alergiou a potravinovou intoleranciou. 7 2 Celiakia. 8 2.1 Sliznica tenkého čreva. 10 2.2 Diagnóza celiakie. 12 2.2.1 Krvný test. 12 2.2.2 Gastroskopia. 13 2.3 Príznaky a priebeh ochorenia pri celiakii. 15 2.3.1 Celiakia u detí. 16 2.3.2 Celiakia u dospelých. 17 2.3.3 Celiakia počas tehotenstva. 17 2.4 Liečba a terapia celiakie. 18 2.4.1 Označenie alergénom. 19 2.4.2 Zakázané potraviny pri celiakii. 21 2.4.3 Potraviny povolené pri celiakii. 22 2.5 Súlad s celiakiou. 23 2.6 Frekvencia a výskyt celiakie. 24 2.7 Výskyt celiakie v kombinácii s inými chorobami. 25 2.7.1 Dermatitis herpetiformis Duhring. 26 2.8 Dva testované nové lieky na liečbu celiakie. 28 3 Intolerancia histamínu. 28 3.1. Štruktúra a výskyt histamínu. 3.1.1 Syntéza a degradácia histamínu. 29 3.1.2 Funkcia a účinok histamínu v tele. 30 3.2 Intolerancia histamínu. 32 3.2.1 Príčiny histamínovej intolerancie. 33 3.2.2 Potraviny bohaté na histamín. 34 3.2.3 Diagnóza histamínovej intolerancie. 35 3.2.4 Opatrenia na intoleranciu histamínu. 36 4
3.3 Iné choroby, pri ktorých hrá úlohu histamín. 37 4 Intolerancia laktózy. 38 4.1 Formy intolerancie laktózy. 40 4.1.1 Primárne formy intolerancie laktózy. 40 4.1.2 Sekundárna forma intolerancie laktózy. 41 4.2. Diagnóza intolerancie laktózy. 41 4.2.1 Dychová skúška vodíkom. 42 4.2.2 Stresový test na laktózu. 42 4.2.3 Biopsia tenkého čreva. 43 4.2.4 Autotest. 43 4.2.5 Genetické testovanie. 44 4.3 Liečba a liečba intolerancie laktózy. 45 4.3.1 Diéta so zníženým obsahom laktózy. 45 4.3.2 Enzýmové prípravky. 47 4.4 Prevalencia intolerancie laktózy. 47 5 Zhrnutie. 49 Bibliografia. 51 5
2.4.1 Označovanie alergénov Od roku 2005 majú výrobcovia potravín povinnosť označovať lepok. Pšenica, rovnako ako jačmeň, raž, ovos, špalda a kamut patria medzi hlavné alergény v potravinách, na ktoré sa vzťahujú samostatné predpisy o označovaní. Ak je vo výrobku napríklad pšeničný škrob, musí sa to deklarovať ako pšeničný škrob alebo škrob (pšenica), samotný škrob nestačí. Od 13. decembra 2014 sú všetci výrobcovia základných potravinových výrobkov povinní zodpovedajúcim spôsobom označovať všetky hlavné alergény. Toto pravidlo platí aj pre poľnohospodárskych výrobcov potravín a priamy predaj na farme, napr. Farmárske klobásy. Potraviny, ktoré patria do hlavnej kategórie alergénov, sú zhrnuté na obrázku 4 [10]: Obrázok 4: 14 hlavných alergénov [11] Pre vyššie uvedené alergény existuje od decembra 2014 písmenový kód, ktorý sa od januára 2015 používa v reštauráciách v celej Európe. musia byť viditeľné a zrozumiteľné na jedálnych lístkoch a/alebo nápojových kartách alebo na viditeľnom oznámení (napr. vedľa bufetu). Prenajímatelia a zamestnanci musia byť tiež schopní slovne poukázať na alergény a poskytnúť im informácie. 19
N-metylhistamín produkovaný metyláciou sa potom oxidačne odbúrava pomocou monoaminooxidáz, diamínoxidáz a aldehydoxidáz za vzniku kyseliny N-metylimidazolyloctovej [29]. Obr. 10: Syntéza a degradácia histamínu [modifikovaný z 26] Histamín sa ukladá naviazaný na heparín v bunkách slizníc, priedušiek a gastrointestinálneho traktu vo vezikulách ukladajúcich histamín. Ďalšie umiestnenie histamínu je v enterochromafínových bunkách žalúdočnej sliznice. Mení ich na histamín napr. Uvoľňujú sa gastrín a acetylcholín [29]. 3.1.2 Funkcia a účinok histamínu v tele Histamín má úlohu prenášača signálu (mediátora) v tkanivách a bunkách tela. Jedná sa o látku biochemického posla, ktorá sa podieľa na veľkom množstve fyziologických a patologických procesov. Medzi fyziologické funkcie patrí najmä prenos určitých signálov do buniek kardiovaskulárneho systému, hladkých svalov, endokrinného systému (exokrinné žľazy) a drene nadobličiek. Signály, ktoré vedú k rozšíreniu krvných ciev a tým k zníženiu krvného tlaku 30