Diuretiká na zníženie krvného tlaku ako podpora srdca
Čo robiť, ak krvný tlak stále neklesá dostatočne, aj keď užijete dva lieky na krvný tlak? Odpoveď, ktorú ste už mohli vidieť v našom časopise HERZ HEUTE, poskytuje prof. Dr. med. Gerd Bönner z vedeckého poradného výboru Nemeckej nadácie srdca.
Celá otázka konzultačnej hodiny:
Začiatkom decembra mi diagnostikovali vysoký krvný tlak (215/110 mm Hg). Prišiel som na kliniku s pohotovostným lekárom a bol som skontrolovaný. Krvné hodnoty a hodnoty obličiek boli v poriadku Ultrazvuk a srdcová katetrizácia boli normálne. Som štíhla, vyšportovaná. Dostal som beta blokátor bisoprolol 2 x 2,5 mg a sartan olmesartan 2 x 20 mg. Ale krvný tlak neklesá, vždy mám systolické (horné) hodnoty medzi 160 a 183. Aký by mohol byť dôvod? Už sa bojím zmerať si krvný tlak! (Eveyln P., Brémy)
Odpoveď odborníka:
Hlásia, že vám diagnostikovali vysoký krvný tlak začiatkom decembra minulého roka.
Momentálne užívate bisoprolol a olmesartan. Dávka bisoprololu zodpovedá priemernej dávke, dávka olmesartanu zodpovedá maximálnej odporúčanej dávke. Potom sa ešte zvýšil krvný tlak.
Uvádzate, že si nie ste istí a už sa bojíte zmerať svoj krvný tlak, pretože váš krvný tlak je vždy vysoký. Pretože ste už boli vyšetrení, máte takzvaný samostatný vysoký krvný tlak (esenciálna hypertenzia). V zásade sa to dá liečiť iba zdravým životným štýlom a liekmi.
Vykonajte dlhodobé meranie krvného tlaku
Zdravý životný štýl zahŕňa: normálnu telesnú hmotnosť, pravidelnú fyzickú aktivitu, diétu s nízkym obsahom solí, vyhýbanie sa alkoholickým nápojom a vyhýbanie sa stresu.
Nie je neobvyklé, že vidíme, že pacienti, ktorí sa vzbúria proti svojej chorobe, a preto sa boja merania krvného tlaku, majú dlhodobo vysoké hodnoty krvného tlaku. Psychický stres môže zvýšiť krvný tlak. Aby ste to zistili, budete si musieť urobiť dlhodobé merania krvného tlaku, ktoré vám budú pravidelne merať krvný tlak po celý deň. Toto meranie sa potom môže použiť na určenie závažnosti vysokého krvného tlaku.
Krvný tlak neklesá: na pomoc dehydratátory
Ak máte veľmi vysoký krvný tlak, liečba sa musí zintenzívniť. Takéto intenzívnejšie ošetrenie zahŕňa použitie dehydratátora (diuretika) a novej generácie kalciových antagonistov (napr. Amlodipín, lerkanidipín).
Záver: V tejto súvislosti vás môžem požiadať iba o to, aby ste sa poradili so svojím rodinným lekárom, aby ste vykonali dlhodobé meranie krvného tlaku a podľa výsledkov liečbu zintenzívnili. V tejto chvíli ešte nemôžete hovoriť o vysokom krvnom tlaku rezistentnom na liečbu.