Divertikulárna choroba - lekársky život

Divertikulárna choroba je mimoriadne častá. Divertikulárna choroba sa často označuje ako choroba západných krajín, pretože jej výskyt je vysoký v Európe a Severnej Amerike a v afrických a ázijských krajinách klesol. Asi jedna tretina až polovica populácie v západnej Európe a Severnej Amerike bude mať počas života divertikuly na hrubom čreve.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom. Menej ako jedna osoba z 20 má divertikuly pred dosiahnutím veku 40 rokov, vo veku 60 rokov má tento stav asi štvrtina populácie a vo veku 85 rokov toto percento stúpa na 60 - 70%.

Väčšina ľudí s divertikulami nemá žiadne príznaky alebo komplikácie, 3 zo 4 ľudí majú tento stav bez toho, aby o tom vedeli. Je pravda, že niektorí ľudia môžu mať komplikácie.

Čo je divertikulárna choroba?

Divertic je latinský výraz, ktorý znamená vetva, taška, vrecko.

Keď sa také vrecká objavia na vonkajšej stene hrubého čreva (hrubého čreva), hovoríme tomu divertikulárna choroba. Môže byť ťažké pochopiť, ako sa tieto vaky objavujú, ale skúste si predstaviť svoje hrubé črevo podobne ako pneumatika na bicykel s mäkkou vnútornou vrstvou a tvrdou vonkajšou vrstvou. Ak je vo vonkajšej trubici urobený otvor, vnútorná vrstva vyčnieva cez otvor. Rovnako ako pneumatika, aj naše črevo má mäkkú, pružnú vrstvu obklopenú tvrdou vonkajšou svalovou trubicou. Ak je vo svalovej vrstve slabosť, môže ju vnútorná vrstva pretlačiť a vytvoriť vak, ktorý nazývame divertikul.

Lekárske výrazy použité pre tento stav:

Divertikulárna choroba je termín používaný predovšetkým u ľudí, u ktorých sa prejavia príznaky,
divertikulóza je termín používaný pre ľudí, ktorí majú divertikuly, ale nemajú žiadne príznaky,
divertikulitída je stav, ktorý nastane, keď sa zapáli jedna alebo viac divertikúl.

Divertikulitída sa najčastejšie vyvíja v zostupnom hrubom čreve a sigmoidei (na koncových častiach hrubého čreva), ale občas sa môže vyskytnúť v tenkom čreve, dvanástniku. Tu obrátime našu pozornosť na divertikuly hrubého čreva.

Príznaky divertikulózy

Medzi príznaky divertikulárnej choroby a divertikulitídy patrí bolesť brucha, nadúvanie a zmena prechodu čreva.

Divertikulitída je zvyčajne asymptomatická a objavuje sa pri kolonoskopii alebo CT vyšetrení.

prerušovaná bolesť v dolnej časti brucha, zvyčajne v ľavom boku, ktorá sa objavila po jedle krátko po nej,
zmena črevného priechodu, ako je zápcha alebo hnačka, alebo striedavá zápcha/hnačka,
nadúvanie,
emisia krvavej stolice.

konštantná a silná bolesť v dolnej časti brucha a ľavého boku, ktorá sa vyvinie v priebehu 24 až 48 hodín,
horúčka,
fyzická asténia,
nevoľnosť, zvracanie.

Príčiny divertikulózy

Presná príčina divertikulárneho ochorenia nie je známa, ale je spojená s diétou s nízkym obsahom vlákniny.

V súčasnosti neexistujú klinické dôkazy, ktoré by úplne preukázali súvislosť medzi vlákninou a divertikulom. Divertikulárne choroby a divertikulitída sú však oveľa bežnejšie v západných krajinách, kde ľudia nejedia dostatok vlákniny.

Iba u každého štvrtého človeka s kontinuálnymi divertikulami sa vyskytujú príznaky divertikulárnej choroby. Príznaky sú veľmi podobné syndrómu dráždivého čreva a môžu sa prekrývať.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku divertikulárnej choroby, patria:

fajčenie,
zvýšená váha,
história zápchy,
užívanie analgetických nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén alebo naproxén,
existencia blízkeho príbuzného s divertikulárnou chorobou.

Divertikulitída je spôsobená infekciou jedného alebo viacerých divertikulov.

Potom sa v divertikule uviaznu výkaly alebo nestrávená potrava, čo dáva baktériám šancu množiť sa a rozširovať sa, čo spôsobí infekciu divertikulom.

Diagnóza divertikulózy

Môže byť ťažké klinicky diagnostikovať divertikulárne ochorenie, pretože existujú ďalšie stavy, ktoré spôsobujú podobné príznaky, napríklad syndróm dráždivého čreva.

Ako prvý krok môže váš lekár odporučiť krvné testy na vylúčenie ďalších chorôb, ako je celiakia (stav spôsobený abnormálnou imunitnou odpoveďou na lepok) alebo rakovina hrubého čreva.

Divertikulóza je diagnostikovaná jedným z nasledujúcich vyšetrení:

klystír bárnatý: toto röntgenové vyšetrenie spočíva v uskutočnení klystýru s rentgenkontrastným materiálom (síran bárnatý). Obrázok nasnímaný neskôr zvýrazní obrysy hrubého čreva a dokáže identifikovať divertikuly, veľké polypy alebo nádory;
kolonoskopia: pri tomto postupe sa na snímanie snímok vo vnútri hrubého čreva používa tenká, ohybná trubica, ktorá má na konci svetelný a miniatúrny fotoaparát. Týmto nástrojom možno pozorovať divertikulitídu, ako aj polypy alebo iné abnormality .
CT brucha: CT vyšetrenie pomocou röntgenových lúčov a počítača na vytvorenie podrobných snímok vnútornej strany tela; zvyčajne tento postup nie je indikovaný na identifikáciu divertikulov, ale divertikuly možno vidieť, keď sa tomografia vykonáva z iných dôvodov.
Virtuálna kolonoskopia je indikovaná, keď nemožno vykonať konvenčnú kolonoskopiu; táto technika využíva na skenovanie CT prierez brušných snímok, ktoré budú neskôr analyzované. Vyžaduje sa rovnaká príprava pacienta ako pre kolonoskopiu a zavedenie vzduchu do čreva pomocou malej tuby umiestnenej v konečníku.

Ak sú príznaky závažné, pri krvných testoch a vyšetreniach sa vyžaduje koktanie. Je to nevyhnutné na vylúčenie komplikácií divertikulitídy alebo iných stavov.

Krvné testy na zistenie možnej infekcie,
Ultrazvuk brucha je užitočný na zvýraznenie zapálených divertikulov alebo možných intraabdominálnych odberov,
Počítačová tomografia sa dnes používa na diagnostiku divertikulózy, najmä na zvýraznenie závažných komplikácií (perforácia alebo absces).

Liečba divertikulárnej choroby

Liečba divertikulárnej choroby a divertikulitídy závisí od ich závažnosti.

Väčšinu prípadov divertikulárnej choroby je možné liečiť doma.

Na zmiernenie prejavov sa používajú iné analgetiká ako nesteroidné protizápalové lieky.

Diéta s vysokým obsahom vlákniny môže spočiatku pomôcť zvládnuť príznaky. Niektorí ľudia si všimnú zlepšenie po niekoľkých dňoch, hoci zmiernenie príznakov môže trvať dlhšie.

Ak máte zápchu, môžete dostať objemové preháňadlo, mali by ste tiež piť veľa tekutín.

Liečba závažného divertikulárneho krvácania si vyžaduje hospitalizáciu, aby sa napravili straty a zastavilo krvácanie.

Miernu formu možno často liečiť doma. Lekár vám môže predpísať antibiotiká a lieky proti bolesti. Potrebujete tiež vodnú stravu, aby sa vaše črevo mohlo zotaviť.

Závažné príznaky si vyžadujú hospitalizáciu, najmä ak:

Máte silné bolesti, ktoré sa nedajú zvládnuť liekmi
nie ste schopní piť dostatok tekutín, aby ste zostali hydratovaní,
celkový stav je zmenený.