Divertikulitída Čo znamená črevné ochorenie - NetDoktor

Pri a Divertikulitída (Divertikulárna choroba) sa v črevnej stene tvoria výbežky - takzvané divertikuly - a sú zapálené. Najčastejšie sa to deje v poslednej, zostupnej časti hrubého čreva. Divertikuly sú veľmi časté, najmä u starších ľudí v priemyselne vyspelých krajinách, a zapália sa u každého štvrtého až piateho postihnutého človeka. Tu sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, príznakoch, priebehu a liečbe divertikulitídy.

Diéta s nízkym obsahom vlákniny je rizikovým faktorom pre divertikulitídu. Vyhýbajte sa teda potravinám obsahujúcim bielu múku, tuk a cukor.

Divertikulitída: popis

Divertikulitída je stav, pri ktorom sa zapália výbežky v hrubom alebo tenkom čreve. Tieto výčnelky nazývajú zdravotnícki pracovníci Divertikul; ak existuje viac divertikulov, hovorí sa o divertikulóze. Črevné divertikuly nie sú samy osebe patologické a spočiatku nespôsobujú žiadne príznaky. V 90 až 95 percentách prípadov sa vyskytujú v zostupnej vetve hrubého čreva, najmä v mieste, kde črevo robí ohyb v tvare písmena S (sigma alebo sigmoidné hrubé črevo). Ak sa však divertikuly zapália, môžu sa vyskytnúť príznaky ako bolesť brucha, horúčka, zápcha a plynatosť.

Lekári rozlišujú medzi rôznymi formami alebo štádiami divertikulitídy:

Asi v 75 percentách prípadov je jeden akútna nekomplikovaná divertikulitída pred, vpredu. Divertikuly môžu spôsobiť nepríjemné príznaky, ale nevedú k ďalším komplikáciám a poškodeniu črevnej steny. Konzervatívna terapia divertikulitídou je takmer vždy možná - liečba bez chirurgického zákroku.
Pri a akútna komplikovaná divertikulitída zapálené výbežky spôsobujú ďalšie problémy, napríklad abscesy, fistuly, črevnú nepriechodnosť alebo otvor (perforáciu) v črevnej stene. Potom je obvykle nevyhnutná operácia na divertikulitídu, aby sa zabránilo vážnym zdravotným následkom.
U ľudí s a chronická rekurentná divertikulitída Divertikuly sa znova a znova zapália a spôsobujú trvalé poškodenie črevnej steny. Postihnutí majú opakujúce sa bolesti, zápchu a ďalšie príznaky.

Zápal je často obmedzený na oblasť okolo jednotlivých divertikulov (peridivertikulitída), ale môže sa rozšíriť aj do väčších častí čreva (pericolitis).

Divertikulóza

Divertikulóza nie je sama o sebe nebezpečná, ale môže sa vyvinúť do divertikulitídy. Viac sa o tom dočítate v článku Divertikulóza.

Divertikulitída: príznaky

Viac informácií o prejavoch a prejavoch divertikulitídy sa nachádza pod: Divertikulitída - príznaky.

Divertikulitída: príčiny

Mnoho ľudí s divertikulitídou ňou trpí zápcha. Existuje názor, že strava s nízkym obsahom vlákniny podporuje vývoj divertikulov. Vláknina sa nachádza hlavne v ovocí, zelenine a celozrnných výrobkoch - podstatne menej v priemyselne vyrábaných výrobkoch z bielej múky, ako sú chlieb a rožky, pizza, hranolky a ďalšie vysoko spracované potraviny. Túto tézu podporuje skutočnosť, že podiel ľudí s divertikulitídou sa za posledných 100 rokov zvýšil takmer exponenciálne - analogicky so zmenou stravovacích návykov.

Diéta s nízkym obsahom vlákniny robí stolicu tvrdou a pevnou. Vnútorný tlak v čreve je vyšší, ako keď je stolica mäkká a vláčna. Tento tlak a väzivo, ktoré sa s vekom stáva menej elastickým, vedie k tomu, že sliznica čreva sa na niektorých miestach vydúva smerom von: tvoria sa divertikuly.

Ak stolica zostane v divertikuloch, najmä ak sa stolica hromadí v dôsledku zápchy, môžu sa vyvinúť výčnelky. zapáliť a vyvíja sa divertikulitída. Zápal sa môže obmedziť na divertikul, ale môže sa rozšíriť aj do okolitého čreva.

Divertikulitída: vyšetrenia a diagnostika

Lekár dostáva dôležité informácie o diagnostike divertikulitídy od História medicíny (Anamnese). Pýta sa pacienta, kde presne je bolesť a aké sú jej pocity. Dôležitými indikáciami sú aj ďalšie ťažkosti, ako je horúčka a zápcha. rovnako otázka, či k takejto udalosti už došlo predtým. Niektorí ľudia vedia, že majú divertikuly v čreve alebo už divertikulitídu mali. Nie je neobvyklé, že lekár náhodne objaví divertikuly počas kolonoskopie.

Lekárski odborníci môžu niekedy vidieť zápalový divertikul ako vytvrdenú štruktúru v ľavej dolnej časti brucha Kľúče. Pri divertikulitíde môže byť palpácia bolestivá. Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa aj lekára, ktorý prstom cíti konečník na zistenie zmien v konečníku (digitálne rektálne vyšetrenie).

V Krvný test Ak máte divertikulitídu, často si všimnete zvýšené hodnoty zápalu - napríklad zvýšený počet bielych krviniek (leukocytov), zmenenú rýchlosť sedimentácie krviniek (ESR) a zvýšený C-reaktívny proteín (CRP). Skúsený skúšajúci môže tiež nájsť zapálený divertikul v Ultrazvukové zistiť. Pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRT) je možné divertikulitídu ukázať oveľa presnejšie.

Niekedy je diagnóza divertikulitídy jedna Röntgen bruško nevyhnutné v stoji: Ak dôjde k prasknutiu divertikula, môže do brucha preniknúť voľný vzduch, ktorý sa zhromažďuje pod bránicou a je zreteľne viditeľný na röntgenovej snímke.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Divertikulitída: liečba

The Terapia divertikulitídou závisí od príznakov, ktoré dotyčná osoba má, a od toho, ktoré štruktúry v bruchu sú zapálené. Nekomplikovanú divertikulitídu je možné akútne zvládnuť opatreniami, ako sú hladovanie a tekutá strava, dlhodobé stravovanie s vysokým obsahom vlákniny a pravidelná fyzická aktivita. Na divertikulitídu sa môžu použiť aj antibiotiká (napríklad metronidazol a ciprofloxacín) alebo protizápalové látky, ako sú aminosalicyláty. Spazmolytické prípravky ako metamizol a butylskopolamín môžu pomôcť pri liečbe divertikulitídy pri bolestiach.

Pacienti s divertikulitídou, ktorí majú silné bolesti alebo horúčku, by mali byť hospitalizovaní v nemocnici byť liečený. V mnohých prípadoch nesmú jesť žiadne jedlo. Namiesto toho sa im podávajú IV tekutiny a antibiotiká. Terapia divertikulitídou často uspeje bez chirurgického zákroku. Ak sa príznaky zlepšia, svoju stravu začnete budovať asi po dvoch až troch dňoch.

V prípade výraznej divertikulitídy alebo komplikácií, napríklad perforácie čreva (prelomenie črevnej steny), chirurgovia odporúčajú odstrániť poškodenú časť čreva. V prípade perforácie čreva sa musí operácia vykonať čo najskôr. V iných prípadoch lekári plánujú chirurgický zákrok až po ústupe zápalu, zhruba šesť až osem týždňov po začiatku liečby antibiotikami. Za určitých okolností však môže operácia prebehnúť skôr, ak príznaky napriek infúziám antibiotík neustúpia.

Ak sa v brušnej dutine vytvoril absces (hromadenie hnisu), prepichne sa ihlou v rámci liečby divertikulitídy - podľa toho, kde presne sa nachádza - a hnis sa vypustil.

Ak došlo k prasknutiu jednej alebo viacerých divertikúl, postihnutý kúsok čreva sa musí čo najskôr odstrániť. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že sa zapáli celé pobrušnice (peritonitída). Pobrušnica je tenká pokožka, ktorá lemuje vnútro brušnej dutiny.

Tiež by sa mala operovať opakujúca sa (chronicko-rekurentná) divertikulitída.

Operácia divertikulitídy

Počas operácie sa oddiel čreva s divertikulami odstráni a zvyšné konce čreva sa spoja späť k sebe.

Pre divertikulitídu je chirurgický zákrok a Rez brucha požadovaný. Na niektorých klinikách chirurgovia odstránia choré črevo v rámci laparoskopie. S týmto tzv laparoskopicky asistovaná technológia Napriek tomu je nevyhnutný malý brušný rez - na rozdiel od čisto laparoskopického zákroku, napríklad odstránenia žlčníka. Ak sa jednotlivé divertikuly pretrhli ako súčasť divertikulitídy, určite si to vyžaduje otvorený chirurgický zákrok.

V prípade núdzového postupu alebo obzvlášť závažného zápalu sa niekedy vytvorí umelý konečník, ktorý dočasne uľaví črevnému stehu. Umelý výsledok sa zvyčajne v druhej operácii posunie späť o krátky čas neskôr. Niekedy sa však normálny črevný priechod nedá obnoviť. Črevo potom končí otvorom v koži. Stolica končí v miešku, ktorý je pripevnený k pokožke.

Komplikácie chirurgického zákroku na divertikulitídu

Asi v jednom percente prípadov sú komplikácie počas operácie s divertikulitídou. Napríklad nové spojenie medzi črevnými úsekmi nedrží (únik anastomózy) a hnis sa zhromažďuje v brušnej dutine (absces). Je tiež možné, že sa chirurgická rana hojí iba pomaly (porucha hojenia rán), alebo že dôjde neskôr k zlomeniu v jazve (incizívna kýla). Ak si divertikulitída vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, riziko komplikácií je oveľa vyššie.