Divertikulitída Mníchov; Gastroenterológia Dr
Divertikulóza je názov pre výčnelky črevnej steny, ktoré sa čoraz častejšie zvyšujú, najmä s vekom pacienta. Ak sa v divertikule a okolo neho objaví zápal, nazýva sa to divertikulitída.
Čo je divertikulitída?
Ak divertikuly zostávajú bez príznakov, hovorí sa o divertikulóze. Divertikuly hrubého čreva zriedka prichádzajú samy a takmer vždy sa vyskytujú v dolnej tretine hrubého čreva. Táto časť čreva v ľavej dolnej časti brucha sa tiež nazýva sigma kvôli svojmu tvaru S (grécky = S). Divertikuly sa zriedka vyskytujú v tenkom čreve alebo v pravej časti hrubého čreva. Divertikulóza môže zostať dlho nepovšimnutá a často sa objavuje ako náhodný nález počas kolonoskopie. Častejšie je to s vekom. Napríklad u 30–50% ľudí vo veku nad 60 rokov sa rozvinú divertikuly. U osôb starších ako 70 rokov je tento podiel už 60–70%.
Až keď sa divertikuly zapália, dôjde k ochoreniu, ktoré si vyžaduje liečbu - divertikulitíde. Iba 10 - 20% pacientov má takúto komplikáciu. Vyskytuje sa bolesť brucha, porovnateľná s apendicitídou (apendicitída), horúčka a vážne obmedzené celkové ochorenie naznačuje vývoj závažného klinického obrazu.
Aké sú príčiny divertikulózy?
Zatiaľ nie je jasné, prečo sa divertikuly tvoria v črevnej stene. Pri vývoji zjavne zohrávajú úlohu rôzne faktory. Patrí sem náš západný spôsob života. Existuje názor, že divertikulóza súvisí so zlou stravou a obmedzeným pohybom. Vysoká spotreba mäsa a potraviny s nízkym obsahom vlákniny, ako aj fyzická nečinnosť vedú k nedostatočnej peristaltike (pohyb čriev). To vedie k častej zápche. Výsledkom je, že zvýšený tlak vedie k zvýšenému tlaku v čreve, čo má vplyv najmä na dolnú časť hrubého čreva. Preto sa divertikuly vyvíjajú práve tu 90% času. Ďalšími faktormi sú zmeny črevnej steny súvisiace s vekom. S pribúdajúcim vekom ochabuje väzivo a svaly - to môže viesť k slabým miestam v črevnej stene. Ak je črevná stena vystavená zvýšenému tlaku, v týchto slabých miestach ustupuje - cez tieto medzery môže vyčnievať črevná sliznica.
Čo sú príznaky divertikulitídy?
Ak dôjde k infikovaniu divertikulov, môže dôjsť k celej rade príznakov a sťažností. Divertikulitídu pozorujú hlavne bolesti v ľavej dolnej časti brucha, ktoré môžu vyžarovať do celého brucha. Bolesť sa zvyčajne zlepšuje po stolici alebo po prietoku plynov. Nie je nezvyčajné, že sa pacienti sťažujú na celkový pocit choroby spojený s horúčkou a nevoľnosťou. Môže tiež dôjsť k strate krvi z konečníka. Tieto sťažnosti a príznaky by mal rozhodne lekár okamžite objasniť, pretože divertikulitída môže mať vážne následky.
Možné komplikácie divertikulitídy
Možnými komplikáciami zápalu sú tvorba abscesov, migrácia cez črevnú stenu a v najhoršom prípade perforácia - t.j. prienik - do brušnej dutiny. To vedie k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice) a musí sa okamžite liečiť. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť aj silné črevné krvácanie. Pri dlhodobom ochorení sa často tvoria jazvy, ktoré môžu viesť k zúženiu lúmenu čreva.
Ako sa diagnostikuje divertikulitída?
Príznaky a fyzikálne vyšetrenie poskytujú prvotné príznaky choroby. Typická je citlivosť v ľavej dolnej časti brucha -
urobí sa krvný test na kontrolu zápalových procesov v tele.
Divertikuly možno zistiť a lokalizovať pomocou zobrazovacích metód, ako je CT alebo ultrazvuk. To tiež ukazuje, či je v brušnej dutine voľný vzduch - to naznačuje prielom (perforáciu) v črevnej stene. V nezápalovej fáze divertikulitídy je diagnostickou metódou kolonoskopia. Týmto spôsobom možno vylúčiť aj ďalšie choroby, napríklad nádor alebo chronické zápalové ochorenie čriev.
Ako sa lieči divertikulitída?
Divertikuly, ktoré nespôsobujú príznaky, nevyžadujú liečbu. Terapia závisí od rozsahu a štádia zápalu divertikula. V počiatočných štádiách môže dočasný prechod na ľahké a tekuté jedlo zmierniť zápal. Ak je zápal už výrazný a súvisí s jasnými príznakmi, je toto opatrenie doplnené antibiotikami. S ťažkou divertikulitídou by sa malo zaobchádzať ako s hospitalizovaným pacientom; v prípade komplikácií bude potrebný chirurgický zákrok.
Môže niekto zabrániť vývoju divertikulov?
Zdravá výživa bohatá na vlákninu, ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky a nízka spotreba mäsa zabezpečujú zdravú črevnú flóru. Mali by ste sa vyhnúť najmä zápche (zápche), pozitívne tu pôsobí aj dostatok fyzického cvičenia.
Sme tu pre vás!
Máte príznaky, ktoré by mohli súvisieť s divertikulitídou? Kontaktujte nás pomocou kontaktného formulára alebo zavolajte na telefónne číslo 089 - 55 05 14 99. Gastroenterologický tím v centre Mníchova vám rád pomôže.
DR. MED. KERSTIN DOBRIKAT
Herzogspitalstrasse 4
Vchod Eisenmannstrasse 4
80331 Mníchov