Dlhodobé dojčenie, kde sú problémové deti

Téma „dlhodobé dojčenie“ je celkom pravidelnou záležitosťou. Tlač potom informuje o „dojčení bez konca“ a rada okomentuje jednoduchou čiernou a bielou farbou: „Lekári sú zhrození, supermatky nadšené.“ Nasledujúci článok sa venuje téme dlhodobého dojčenia z pohľadu pediatra a evolučnej biologickej perspektívy.

Aká je „normálna“ dĺžka dojčenia?

Niekedy dlhšie, niekedy kratšie

Vedecky oveľa zaujímavejšia je otázka, prečo sa dĺžka dojčenia medzi jednotlivými ľudskými kultúrami a komunitami tak veľmi líši - odpoveď na túto otázku by mohla obohatiť aj dnešnú diskusiu o „správnom“ trvaní dojčenia. V skutočnosti niekedy existujú značné rozdiely v dĺžke dojčenia u ľudí, dokonca aj medzi tradičnými kultúrami. Bofi, ktorí žijú ako zberatelia v strednej Afrike, dojčia svoje deti medzi 36 a 53 mesiacmi, zatiaľ čo členovia kmeňa, ktorí sa usadili v bezprostrednej blízkosti, dojčia medzi 18 a 27 mesiacmi. Fouts, Hillary N. a Hewlett, Barry S. a Lamb, Michael E. „Konflikty odstavenia rodičov a potomkov medzi farmármi a zberačmi ovocia a zeleniny v strednej Afrike.“ Aktuálna antropológia. Zväzok 46, 1. februára 2005. Strany 29 - 50

Prečo je dĺžka dojčenia u ľudí taká premenlivá? Odpoveď vyplýva z jedinečnej evolučnej niky ľudí: Ak matka zvieraťa dojčí skôr, ako je jej dieťa dostatočne zrelé, aby si dokázalo nájsť dostatok potravy, je odsúdené na smrť. U človeka je to iné: mláďa človeka dokáže nielen prežiť vďaka materskému mlieku, ale od určitého veku mu môže byť dodávané aj jedlo pre malé deti - od kostnej drene alebo predžutého jedla až po moderné džbány. Koľko a ako skoro sa tento „výživový pufor“ použil, záviselo nielen od ekologických, ale vždy aj od sociálnych podmienok.

To bolo prekvapenie aj pre etnológov. Vždy vychádzali z toho, že v tradičných kontextoch matky prestanú dojčiť skôr, ak môžu opäť padnúť na jedlo vhodné pre malé deti - napríklad na vynikajúci tuk z pásavca. Systematické hodnotenie času odstavenia vo veľmi odlišných kolóniách však ukázalo, že vplyv „potravinového prostredia“ je prekvapivo malý. Fouts, Hillary N. a Hewlett, Barry S. a Lamb, Michael E. „Konflikty odstavenia rodičov a potomkov medzi farmármi a zberačmi ovocia v strednej Afrike.“ Aktuálna antropológia. Zväzok 46 # 1. februára 2005. Stránky 29 - 50 Zdá sa, že malé deti sa nemusia spoliehať na špeciálne »odstavovacie jedlo« ani v pôvodnom prostredí človeka, ale celkom dobre vychádzajú s nastrúhaným jedlom pre dospelých.

„Spoločenské“ rozhodnutie odstaviť

Na rozdiel od toho sa pracovné podmienky žien ukázali ako oveľa dôležitejší ovplyvňujúci faktor. Napríklad na vysočine v Nepále, ak si ženy nemôžu vziať svoje dieťa so sebou na pole, sú odstavené skôr. Podrobná diskusia Melvina Konnera v kapitole 2, in: Barry S. Hewlett, Michael E. Lamb: Hunter-collecter Childhoods: Evolutionary, Development and Cultural Perspectives. Aldine Transaction, 2005. Matky v skupinách lovcov a zberačov, ktoré môžu svoje deti nechať v opatere opatrovateľov v tábore, tiež dojčia „iba“ jeden až dva roky. Vysoko mobilné skupiny lovcov a zberačov v náročných podmienkach prostredia (napríklad kung v kalahari) naopak dojčia celé tri až štyri roky, teda dosť dlho. Pretože pri rozhodovaní o dojčení vždy išlo o dobré rozdelenie síl na ostatných „ašpirantov“, potom to nie je prekvapujúce: deti narodené neskôr, a najmä „mladí ľudia“, si zväčšujú poprsie - tam, kde už nemožno očakávať ďalšie dieťa, je zjavne distribuovaný veľkorysejšie - podľa zistení výskumu primátov to možno pozorovať aj u ľudoopov.

Späť na „diskusiu o dlhodobom dojčení“

Dostávame sa tak ku kultúrnemu prostrediu a tradíciám - a teda aj k názorom tlače, odborníkov a susedov. „Normálnosť“ je do značnej miery výsledkom formovania kultúrneho konsenzu: V závislosti na spoločnosti, v ktorej ľudia žijú, vnímajú ako „normálne“ dojčiť dieťa iba štyri týždne alebo štyri roky (aspoň približne 50-krát dlhšie). Napríklad veľa ľudí v Nemecku nejako „ide proti srsti“, keď dieťa v materskej škole stále pije z prsníkov; v mnohých iných kultúrach, ktoré si ani nevšimnú. A len pred 40 rokmi sa dojčenie považovalo za tak zastarané, že by bolo takmer úplne vyňaté z tradície.

V tomto ohľade je kultúrne hodnotenie témy „dlhodobého dojčenia“ v konečnom dôsledku otvorené do budúcnosti - musíte si len uvedomiť, že pred jednou generáciou sa otec tlačiaci na kočík zdal ako slabý testosterón vyčerpaný - dnes mi bude vyznamenané štátne prémie a oslavované v časopisoch ako obraz muža. Takže keď sa „zdesený odborník“ dostane do pozície v rámci Langstillskej debaty, možno si položiť otázku, či táto „hrôza“ nie je živená iba tým, že niektoré matky to robia inak ako súčasná móda poskytuje.

kto má pravdu?

Téma dojčenia a doplnkovej stravy na kind-verhaben.de

Problémy s dokrmovaním
Šesť mýtov doplnkového kŕmenia
Ako sa deti učia jesť
Dlhodobé dojčenie: v čom je problém?
Ako často do hrude?
Spanie a stravovanie: Je potrebné, aby sa deti kŕmili v noci?
Dojčenie ako znesvätenie?

Pozorovania detí v menej bezpečných spoločnostiach tiež ukazujú, že aj malé deti, ktoré zväčša pokrývajú svoje výživové potreby doplnkovým kŕmením, majú stále prospech z imunologickej ochrany materského mlieka - koniec koncov, pokrok v potravinových zdrojoch dospelých, ktorý začína doplnkovým kŕmením, je vždy jedným z nich Postup do nového sveta mikróbov. Quigley MA, Kelly YJ a Sacker A. Dojčenie a hospitalizácia kvôli hnačkovým a respiračným infekciám v kohortnej štúdii Spojeného kráľovstva. Pediatria. 2007: 119 (4); e837-842. Aj dnes je dĺžka ich dojčenia (okrem dokrmovania) rozhodujúca pre prežitie malých detí v okrajových podmienkach. Simondon, K. B, Simondon, F., Costes, R., Delaunay, V., Diallo, A. (2001). Dojčenie je spojené so zlepšeným rastom dĺžky, ale nie hmotnosti, prirodzených senegalských batoliat. Na. J. Clin. Nutr. 73: 959-967 Marquis GS, Habicht JP, Lanata CF, Black RE, Rasmussen KM 1997, Asociácia dojčenia a zakrpatenia u peruánskych batoliat: príklad obrátenej príčinnosti. Int J Epidemiol 26 (2): 349-356.

Psychologická stránka dlhodobého dojčenia

Mnoho matiek a tiež niektorí psychológovia sa obávajú, či by dlhé dojčenie mohlo poškodiť psychický vývoj ich dieťaťa - dlhé dojčenie by mohlo dieťa „pokaziť“ alebo mu brániť vo vývoji smerom k väčšej samostatnosti.

Z evolučného hľadiska to nie je možné: fyzická blízkosť a dlhé dojčenie boli v 99% ľudskej histórie súčasťou nediskutovateľných ochranných a životných podmienok malých detí. Späť) boli „katapultovaní“ do zmiešanej vekovej skupiny detí a širšej sociálnej siete klanu. Nemožno predpokladať, že tento štandard, typický pre tento druh, je akýmkoľvek spôsobom škodlivý pre psychologický vývoj.

S tým súhlasí aj najväčšia asociácia pediatrov na svete, Americká pediatrická akadémia. Po podrobnom zhodnotení odbornej literatúry dospela k nasledujúcemu názoru: „Neexistujú (...) nijaké známky škodlivých účinkov na psychiku alebo vývoj dieťaťa, ak dojčíte do tretieho roku života alebo dlhšie.“ Americká pediatrická akadémia, oddiel o dojčení: Dojčenie a používanie ľudského mlieka. Pediatrics 2005; 115: 496-506. Nemecká národná komisia pre dojčenie tiež zdôrazňuje, že „zavedenie doplnkových potravín sa nemá rovnať odstaveniu. Konečný čas odstavenia je individuálne rozhodnutie, ktoré urobí spoločne matka a dieťa. “Národná komisia pre dojčenie 2004: K otázke doplnkového stravovania zdravých, kojených novorodencov. http://www.bfr.bund.de/cm/207/stilllänge.pdf Z pohľadu pediatra neexistuje vedecky dokázateľná kritika „dlhodobého dojčenia“ a tiež názor niektorých psychológov, že dlhé dojčenie vytvára nezdravé puto s matkou., je potrebné spochybniť.

Dostávať nové príspevky e-mailom

Je to prijateľné aj z evolučného hľadiska. Za vývojových podmienok minulosti nebolo osamostatnenie detí o nič menej prospešné, ako je to dnes, a nemožno očakávať, že dlhé obdobia dojčenia pozorované vo všetkých primitívnych spoločnostiach budú tento cieľ podkopávať. Štúdie porovnávajúce nezávislosť dlho dojčených detí od tradičných spoločností so sociálnymi kompetenciami a samostatnosťou iba krátko alebo vôbec nedojčených západných detí ukázali, že deti z tradičných spoločností boli samostatnejšie. Chen, S.T. (1989). Porovnanie vývoja malajzijských a denverských detí. The Journal of the Singapore Pediatric Society, 31: 178-185. Konner, M. J. (1976). Starostlivosť o matku, správanie a vývoj dojčiat medzi! Kung. V Lee, R. B. a DeVore, I. (vyd.), Lovci a zberači kalahari: Štúdie! Kung San a ich susedov (s. 218 - 245). Cambridge, MA: Harvard University Press. Lozoff, B. a Brittenham, G. (1979). Starostlivosť o deti: ukladanie do vyrovnávacej pamäte alebo nosenie. The Journal of Pediatrics, 95: 478-483. Reynolds, J. (1997). Matka a dieťa: Vízie rodičovstva z domorodých kultúr. Rochester, VT: Inner Traditions International.

Záver

Z hľadiska ľudskej etológie nie je pravdepodobné, že dlhodobé dojčenie v rámci typického evolučného štandardu okolo 2 až 5 rokov je „škodlivé“. Z hľadiska pediatra sa za nevýhody nemožno považovať, pokiaľ sú deti kŕmené a kŕmené podľa odporúčaní. Túto pozíciu zastupujú aj profesijné združenia pediatrov.